ИРРИГАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ИХ ОСЛОЖНЕНИЙ Проф. Журавлев А.С. Кафедра оториноларингологии ХНМУ Харьков 2015

Актуальность проблемы ОРВИ и заболевания носоглотки стали значимой медицинской и социальной проблемой современного общества Доля потери лет здоровой жизни вследствие респираторных инфекций составляет 8,6% Экономические потери. Второе место в общем числе экономических потерь после травм. По данным ВОЗ, 1 гр. вложенный в профилактику, дает экономию 8 гр., затрачиваемых на лечение. К таким профилактическим мероприятиям относится промывание полости носа. * Атлас «Здоровье России» (ред. Л.А. Бокерия),2006.

Удельный вес загрязненности воздуха, как фактора, способствующего возникновению патологии органов дыхания, составляет 50%

Нормальное функционирование механизмов защиты полости носа возможно лишь при достаточной чистоте вдыхаемого воздуха. - Нормальное функционирование механизмов защиты полости носа возможно лишь при достаточной чистоте вдыхаемого воздуха. - Отклонение состава вдыхаемого воздуха от нормы обязательно влечет за собой функциональные нарушения работы полости носа как органа. - Длительное воздействие патологических составляющих атмосферного воздуха ведет к органическим расстройствам.

Одним из профилактических мероприятий является очищение полости носа с помощью её промывания. - Одним из профилактических мероприятий является очищение полости носа с помощью её промывания. - Профилактический эффект методики промывания носа напрямую зависит от её элиминационной эффективности – способности удалять из полости носа агрессивные органические и неорганические факторы вдыхаемого атмосферного воздуха.

Предпосылки гиперактивности слизистой оболочки полости носа При чрезмерной антигенной нагрузке локальная иммунная защитная система слизистой оболочки полости носа начинает давать сбои, проявляя гиперактивную реакцию на некоторые антигены – аллергическую реакцию.При чрезмерной антигенной нагрузке локальная иммунная защитная система слизистой оболочки полости носа начинает давать сбои, проявляя гиперактивную реакцию на некоторые антигены – аллергическую реакцию. При этом наблюдается избыточная продукция медиаторов воспаления (гистамин, лейкотриены и др.), вследствие чего развивается симптоматика аллергического ринита.При этом наблюдается избыточная продукция медиаторов воспаления (гистамин, лейкотриены и др.), вследствие чего развивается симптоматика аллергического ринита.

Задачи ирригационной терапии 1. Гигиена полости носа и носоглотки. 2. Освобождение от медиаторов аллергического воспаления. 3. Освобождение от продуктов инфекционного воспаления. 4. Вымывание химических соединений (профессиональных вредностей, табачного дыма и смол, продуктов горения – пепла, и др.). 5. Освобождение от патологического содержимого перед введением топических препаратов.

EP3OS - Европейский Согласительный документ по риносинуситу и полипозному риносинуситу, 2007 г.EP3OS - Европейский Согласительный документ по риносинуситу и полипозному риносинуситу, 2007 г.

Терапия Уровень доказательств Шкала убедительности доказательств Значимость рекомендаций Пероральные антибиотики IaA Да, после 5 дней или в тяжелых случаях Топические кортикостероиды IVDДа Топические стероиды на высоте оральных антибиотиков IbAДа Топические деконгастанты III (-) CНет Солевой душ IVDДа

Новые и хорошо знакомые формы линейки Аква Марис ®

Линейка препаратов Аква Марис – самая широкая линейка препаратов на основе морской воды, имеющая самую большую доказательную базу Возможен выбор оптимального по концентрации (изотонический, гипертонический) раствор, по форме выпуска препарата,при различных клинических проявлениях. Изотоническая линейка: Аква Марис спрей назальный, 30 мл Аква Марис спрей назальный, 50 мл и 100 мл в баллончиках Аква Марис спрей назальный, 50 мл в баллончике с детской насадкой Аква Марис капли назальные Аква Марис Плюс Аква Марис сенс Гипертоническая линейка: Аква Марис Стронг Аква Марис спрей для горла Носовой лаваж: Аква Марис система для промывания – создание любого по концентрации раствора Аква Марис мазь 11 Линейка препаратов Аква морис: Линейка препаратов Аква морис:

Действие Аква морис: Смывает вирусы, бактерии и аллергены со слизистой оболочки полости носа Нормализует работу мерцательного эпителия полости носа за счет ионов Mg и Ca Уменьшает воспалительные явления в полости носа Повышает местный иммунитет за счет ионов Zn и Se Устраняет побочные эффекты (сухость, кровотечения и т.д.)при применении сосудосуживающих препаратов, кортикостероидов и т.д. Очищает полость носа от слизи и корок перед введением любых топических препаратов 12

13 Применение АМ плюс (с декспантенолом) для восстановления слизистой оболочки носа при суп атрофических, сухих ринитах; после воздействия топических стероидов и сосудосуживающих препаратов после операций на полости носа; При выраженной сухости слизистой оболочки носа, склонности к кровоточивости Аква морис плюс-ускоряет регенерацию слизистой носа

14 Механизм действия декспантенола Регенерация слизистой носа

15 Действие Аква морис стронг- Безопасная альтернатива деконгестантам

16 Действие смывание бактерий и вирусов с миндалин и задней стенки носоглотки антисептический эффект (йод + гипертонический раствор NaCl) активация местного иммунитета (ионы Zn 2+ и Se 2+ ) Спрей для горла Альтернатива традиционному полосканию

Аква Марис Сенс Инновационное натуральное средство при аллергических ринитах -создает защитный барьер на поверхности слизистой носа -облегчает симптомы аллергии -восстанавливает слизистую оболочку носа -без консервантов -действует местно -не вызывает привыкания

Состав Аква Марис Сенс Состав Аква Марис Сенс 1.Эктоин® гидрокомплекс Защитный гидрокомплекс на поверхности клетки: - препятствует контакту аллергенов с клетками слизистой оболочки - предупреждает дальнейшее развитие аллергической реакции -обладает защитными и противовоспалительными свойствами 2. Морская соль -способствует механическому очищению от аллергенов -улучшает функции мукоцилиарного транспорта -оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие на слизистую оболочку носа