« СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ БОЛИ» Выполнила студентка гр. М-104 Айдын Татьяна.

зависит исключительно от индивидуальных особенностей каждого человека. Так как боль – ощущение субъективное, её трудно измерить, и только сам человек, испытывающий боль, может передать нам свои ощущения и описать интенсивность боли.

Ощущение боли зависит от следующих факторов: - прошлого опыта. Дети часто реагируют на боль так, как её воспринимают их родители; - индивидуальных особенностей человека; - состояние тревоги, страха и депрессии, увеличивают болевое ощущение; - внушения, с помощью которых можно уменьшить боль; - религии и религиозных убеждений, оказывающих влияние на ощущение боли; - убеждение и отношение к боли человека.

Эмоциональная сторона боли Боль это не только то что чувствует человек, это ещё и эмоциональное переживание. Восприятие боли может меняться в зависимости от настроения человека, его морального духа, а также того, какое значение имеет боль для человека.

Физический аспект Боль – это один из симптомов заболевания, или результат осложнения основного заболевания, или проявление побочных эффектов лечения. Психологический аспект Боль может привести к отчаянию и изоляции, поскольку появляется чувство беспомощности. Постоянный страх боли приводит к ощущению тревожности.

Социальный аспект Человек, часто испытывающий боль (особенно это касается пациентов страдающих от онкологических заболеваний в их терминальной стадии), часто не может уже выполнять привычную для него работу. Духовный аспект Частая и/или постоянно испытываемая боль (особенно у пациентов с онкологическими заболеваниями, или боли в сердце при ИБС) могут вызвать страх смерти и страх перед самим процессом умирания. Человек может испытывать чувство вины перед окружающими, за причиняемые им волнения, он теряет какие-то надежды на будущее.

Физическая сторона боли Ощущение боли повторяется благодаря нервной системе. Степень ощущения боли является результатом различных «болевых порогов»: - при низком болевом пороге человек ощущает даже сравнительно слабую боль, - высокий болевой порог, воспринимает только сильные болевые ощущения.

На порог боли влияют разные факторы: порог снижается (восприятие боли быстрее) при дискомфорте, бессоннице, если человек устал, испытывает тревогу, страх, гнев, грустит, у него депрессия, скука, психологическая изоляция, социальная заброшенность. Творчество, релаксация, уменьшение тревожности, поднятие настроения снижают порог восприятие боли. порог повышается (восприятие боли медленней, стойкость к боли) если облегчить другие симптомы, человек хорошо выспится, если ему будут сопереживать, чувствовать понимание, он будет не одинок. Порог повышается, если использовать обезболивающие препараты, транквилизаторы и антидепрессанты.

Джон Джозеф Боника описывал боль, как «полезную, бесполезную и опасную». Полезная боль - острая боль, поскольку она является сигналом тревоги. Бесполезная боль - хроническая боль, поскольку её источник уже известен. Опасная или потенциально опасная боль – это боль, не несущая никакой полезной информации и ведущая к серьезным осложнениям (шок кардиогенный, травматический и т.п.), при которых человек может умереть. Боль, испытываемая после травмы, ожога, хирургической операции, относится к разряду опасных и требует немедленного устранения.

При наличии боли у пациента главной целью сестринского ухода является устранение причин боли, облегчение ощущении боли и страдания пациента. Следует учитывать, что устранение хронической боли является трудноразрешимой задачей и часто цель может заключаться только в том, чтобы помочь человеку превозмочь боль.

Для достижения поставленных целей и оценки эффективности обезболивания медсестра должна точно представить себе весь цикл явлений, связанных с болью, изображенных на рисунке.

Способы обезболивания, используемые в хосписах, можно разделить на три группы: физические: изменения положения тела, применение тепла/холода; массаж и вибрация, акупунктура; психологические: общение, отвлечение внимания, музыкальная терапия, техника расслабления и снятия напряжения, гипноз; фармакологические: анальгетики (местные и общие), транквилизаторы.

Для проведения итоговой оценки успешности сестринских вмешательств необходимы объективные критерии. Шкала для характеристики ослабления боли: боль полностью исчезла – А боль почти исчезла – Б боль значительно уменьшилась – В боль уменьшилась слегка – Г нет заметного уменьшения боли – Д

Шкала успокоения: 0 – успокоение отсутствует; 1 – слабое успокоение; дремотное состояние, быстрое (легкое) пробуждение; 2 – умеренное успокоение, обычно дремотное состояние, быстрое пробуждение(легкое пробуждение); 3 – сильное успокоение, усыпляющее действие, трудно разбудить пациента; 4 – пациент спит, легкое пробуждение.