Основные требования к электронному паспорту здоровья Кузнецов П.П., Столбов А.П., Преферанский Н.Г. МИАЦ РАМН, г. Москва Москва, 15 октября 2010 г. Информационные технологии в медицине –

2 Электронная медицинская карта (ЭМК) -- "полный" документ об обследовании и лечении пациента в конкретной медицинской организации. Ведется и используется медицинскими работниками (лечащим врачом). Все записи заверены и юридически значимы. Интегрированная ЭМК (ИЭМК) -- "сводная" ЭМК, формируемая на основе ЭМК из нескольких медицинских организаций. Содержит все * записи из этих ЭМК ИЭМК = ЭМК 1 + … + ЭМК i + … + ЭМК N Персональная электронная карта здоровья (ПЭКЗ) -- сводный "экстракт" из записей множества ЭМК -- наиболее значимая информация о состоянии здоровья персоны -- анамнез жизни, витальные данные, итоговые эпикризы по всем * случаям оказания медпомощи (из ЭМК) + результаты последнего осмотра, обследования, лечения + назначения, направления, рекомендации и т.п. Все записи заверены и юридически значимы. Может содержать записи, сделанные самим пациентом, завизированные врачом. Пациент имеет право на чтение ЭМК и получение её копии (ст. 31 "Основ...") Электронный паспорт здоровья (ЭПЗ) -- содержит записи из ЭМК, ИЭМК, [ЭПМК,] ПЭКЗ, заверенные электронной подписью. Может содержать записи, сделанные самим пациентом. Ответственность за ведение и полноту содержащихся в ЭПЗ сведений несет пациент !!!

3 ISO/TS !!! (в РИР)

4 Персональное хранилище медицинских данных : на сервере в Интернете на "карманном" носителе Общечитаемые форматы записей \ экспорт-импорт Платформонезависимость !! Чтение -> Web-браузер Запись -> Browser + Plugins Персональное хранилище медицинских данных : на сервере в Интернете на "карманном" носителе Общечитаемые форматы записей \ экспорт-импорт Платформонезависимость !! Чтение -> Web-браузер Запись -> Browser + Plugins Электронный паспорт здоровья "Документные" записи (заверены) Сканы (копии) документов Собственные записи пациента (SR) ГОСТ Р ИСО ГОСТ Р ISO/HL CDA 2.0 HL7 PHR-S Functional Model, Rel. 1 : DSTU ISO HL7 EHR-S Functional Model ISO HL7 EHR-S Functional Model Приказы МЗСР от г. 67н (ПЗ), от г. 597н (КЗОЖ), ДЗМ от г. 283 (ПЗР) Декабрь 2009 г. 24 мес. обсуждение ЭКЗ = "экстракт" из многих ЭМК !! Получение информации в любое время, в любом месте, на любое устройство (терминал) !!! ЭПЗ Доверие врача к данным в ЭПЗ !? ЭМК Информативность Юзабилити

Менеджер здравоохранения, 2008, 10, 11 Врач и информационные технологии, 2009, 5 Информационно-измерительные и управляющие системы, 2009, 12 Проблемы стандартизации в здравоохранении, 2010, СПАСИБО ! Столбов Андрей Павлович +7(495) "Консультант" "Гарант" +