Гастроэнтерология блогы бойынша 9 ситуациялық есеп

Есеп 9 Блок гастроэнтерология Науқас Т.,62 жеста ішінің ұстама тәрізді ауырсынуымен ауруханаға жедел жәрдеммен жеткізілді

Қандай сұрақтар қою маңызды

Сұрақтар 1.Ауырсынудың орналасуы? 2.Ауырсынудың берілуі? 3.Ауырсынудың түрі? 4.Ауырсынудың пайда болуы неге байланысты? 5. Ауырсыну неман басы лады? 6.Науқас жағдайының қандай басқа өзгерістерін сайты?

Науқастың шағымдары Диетаны сақтамағандықтан оң жақ қабырға астының толғақ тәрізді, ұстама тәрізді ауырсынуы, оң иыққа берілуі, баралгинді қабылдағаннан кейін азаюы, терінің сарғаюы, аузында азы дәм сезу, жүрек айну

Анамнезінің қандай бөлімдеріне көңіл аудару қажет?

– Іштің ауруы мен диспепсиялар қай уақытта мазалайды? – Қандай шаралар қолданылды? – Бұрын қандай аурумен ауырды? – Тамақтану стереотипі?

Анамнез Осындай ұстамалар бұрыннан мазалайды, но- шпы, дюспаталин, баралгин қабылдағаннан кейін қайтқан. 7 жил бұрын УДЗ-де биллиарды сладж анықталған. Диета сақтамаған. Жас кезінен бастап семіздіктен зардап шегеді. Кардиологта артериалды гипертония ауруымен бақылауда.

Объективті зерттеуде қандай нәтижелерді күтесіз?

Науқас тітіркенгіш, абыржулы. Тері жабындылары субиктериялық, ылғалды. Гемодинамикалық: АҚҚ 170/90 мм.с.б, пульс – 60 лет/ мин. Тілі сары жабынмен жабылған, ішінің оң жақ қабырға астының ауырсынуы, Мерфи, Ортнера, сендай-ақ оң жақтан Георгиевский-Мюсси симптомдарының оң болуы. Объективті статус

Сіздің болжам диагнозыңыз?

Өт-тасс ауруы. Созылмалы калькулезды холецистит, өршу

Қандай зерттеулер жүргізу қажет?

Зертханалы қ зерттеулер Қ анны ң жалпы талдамасы З ә рді ң жалпы талдамасы Н ә жісті ішек құ рттарына ж ә не қ арапайымдылар ғ а тексеру Копрограмма Қ анны ң биохимиялы қ талдамасы(СФ, ГГТП, билирубин, АЛТ, АСТ, диастаза, глюкоза, холестерин) Хирургты ң, терапевті ң қ арабы

Аспаптық зерттеулер Ішкі қ усы а ғ заларыны ң УДЗ Компьютерлі томография ФГДС Ішкі қ усы а ғ заларыны ң қ орытынды рентгенографиясы I. Modlin, 2002

Зертханалы қ зерттеуді ң н ә тижелері. ҚЖТ: Нв-126 г/л, эр. 4,6, ТК – 0,9 лейк.-8,5 ЭТЖ – 21 мм/ч Нәжісті ішек құрттарына тексеру- теріс Б/х : глюкоза – 6,0, АЛТ – 0,12, АСТ – 0,10, СФ – 160, ГГТП – 80, билирубин – 38,64, тура.билир.-25,23

Өт қапшығы – 105 х 59 мм, қабырғалары тығыздалған, тегіс емс, өзегінің шыға берісінде қозғалмайтын 1,8 х 1,0 см конкремент. Жалпы өт өзегі 1,3 см. Ультрадыбыстық зерттеудің қорытындылары

Принципы терапии? Терапияның негіздері?

Терапияны ң негіздері Диета 5 Оперативті амге дайындық Этиотропты терапия – антибактериальный қ Патогенездік – анисеклеторлы қ терапия Симптомдық – спазмолитик тер, гепатопротекторлар, инфузионды терапия, премедикация

Тапсырма аяқталды