СРС. Презентация на тему:Инвагинация кишечника Проверила: Выполнила: студентка 4 курса Хайрулдаева Г. ОМ гр. С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ И ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ

ПЛАН I.Инвагинация II.Классификация III.Этиология. Патогенез. IV.Клиническая картина V.Дифференциальная диагностика VI.Лечение

Инвагинация – это вид кишечной непроходимости, при которой одна часть кишки внедряется в другую, создавая таким образом препятствие для нормального функционирования организма.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО Х.И.ФЕЛЬДМАН тонкокишечная инвагинация толстокишечная инвагинация

Илеоцекальная Подвздошно- ободочная внедрение подвздошной кишки в подвздошную, через багиниеву заслонку в слепую (слепая кишка с червеобразным отростком) Слепо – ободочная Простая (купол слепой к. внедряется в слепую и восходящий отдел толстой) Сложная (в восходящий отдел толстой кишки вовлекается слепой к.+ дистальный сегмент подвздошной к.)

ЭТИОЛОГИЯ. ПАТОГЕНЕЗ I.Из анатомических причин грудных детей: патологическую подвижность слепой и подвздошной кишок; недостаточность илеоцекального клапана II.Нарушение перистальтики - некоординированным. воспалительных заболеваний кишечника изменения режима питания - введения прикорма грудным детям. III У детей старше года связана с органической причиной (полип,дивертикул Меккеля, опухоль) IV При развитии инвагинации возникают некротические изменения в инвагинированном отделе кишечника в результате сдавления сосудов брыжейки страдает кровообращение, пропотевание жидкости и выход эритроцитов из кровеносных сосудов. Развивитие некроза. Из-за сильного отека и дальнейшего внедрения участка кишки - обтурация - кишечная непроходимость.

КЛИНИКА Анализ анамнеза и жалоб заболевания: внезапное возникновение интенсивных приступообразных болей в животе - носят периодический характер, повторяются через минут; частая рвота - сначала остатками пищи, позже приобретает каловый характер; кровь в стуле или слизь, пропитанная кровью, напоминает " малиновое" или " смородиновое желе" через 6 часов от начала заболевания; задержка газов и стула. Общий осмотр: лицо бледное, покрыто холодным потом; ноги прижаты к животу; при определяется мягко-эластическая, умеренно подвижная опухоль (инвагинат), чаще справа от пупка под правым подреберьем. Ректальное исследование - наличие темной крови и слизи без каловых масс.

Ирригография с воздухом. Воздух вводится с помощью аппарата Ричардсона для расправления кишечных петель, потом вводится рентгеноконтрастное вещество, и делается снимок. Инвагинит виден на фоне газа в виде округлой тени с чёткими контурами, расположенного в области печёночного угла толстой к. Дифференциальная диагностика

УЗИ Инвагинат визуализируется в виде «мишени».

Лечение Консервативное - при раннем поступлении ребенка в клинику (не позже 12 часов от первого приступа)

Оперативное - позднем поступлении Высокую вероятность некроза стенки инвагинированной кишки – лапаротомию (операция со вскрытием передней брюшной стенки) и ручную дезинвагинацию (расправление инвагината). Если обнаружено омертвение участка кишки, то проводят иссечение этого участка в пределах здоровых тканей с наложением анастомоза (соединение двух участков кишки).

Кормление детей, у которых проводилась дезинвагинация, начинают через 6 часов после вмешательства. Детям грудного возраста дают сцеженное молоко по мл через каждые 1,5-2 часа. Через сутки объем молока начинают увеличивать. Детям старшего возраста через 6 часов после операции дезинвагинации позволяют пить теплый чай. Со 2-го дня назначают жидкую диету; на 6-7 день разрешается обычная диета. Детям, которым произведено иссечение омертвевшего участка кишки, разрешают пить со второго дня ограниченное количество жидкости.

Использованная литература : I.Хирургические болезни детского возраста 1 том Ю.Ф.Исакова II. III. IV. V. VI. VII. baby.ru/zdorovye_rebenka/pediatriya/invaginaciya_koschec hnika_u_rebenka/ baby.ru/zdorovye_rebenka/pediatriya/invaginaciya_koschec hnika_u_rebenka/