Лапароскопическая холецистоэктомия. Показания к ЛХЭ Хронический калькулезный холецистит Острый калькулезный и бескаменный холецистит Полипоз желчного.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Желчная гипертензия и острый холецистит Доктор медицинских наук, профессор Омаркан Нурканович Ержанов Институт непрерывного образования PROFESSIONAL.
Advertisements

Карагандинский государственный медицинский университет (кафедра хирургических болезней 1 ФНПР) Желчная гипертензия и острый холецистит Д.м.н., профессор.
. Кафедра хирургии 2. Полостная операция всегда связана с определенным риском возникновения осложнений как в процессе самого вмешательства, так и в послеоперационном.
это эндоскопическая операция, которая проводится через небольшие разрезы длиной 1-1,5 см. Может быть: 1.диагностическая 2. лечебная.
Малоинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни Авторы: студентки 407 «Б» группы лечебного факультета Попова Е.А., Камаревцева А.А. Ставропольская.
Использование плазменного скальпеля при остром и обострении хронического калькулезного холецистита В.Г.Плешков, В.Н.Афанасьев, Н.В.Даниленков, А.П.Москалев,
Трансплантация печени Хамидуллаев М.. Трансплантация печени – метод достаточно молодой, первые экспериментальные операции были проведены в 60-х годах.
Выполнил:Зевреев Р И Проверила:Мухамедгалиева Б.М.
ОПЫТ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ХОЛЕЦИСТИТА С.И.Возлюбленный, В.Н.Харитонов, Е.Н. Деговцов, В.К.Паламарчук, Т.В. Сердюкова, Е.И.Васин,
Лапароскопическая паховая герниопластика. Лапароскопическая герниопластика.
Приготовил: Бауржан М.Б. Курс: VII Направление: Хирургия Группа: Хир Приняла: Байзакова А.П. Алматы, 2018 год K91.5. Постхолецистэктомический синдром(ПХЭС).
ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ 1. Наличие двух венозных систем - портальной (портальные ворота печени) и кавальной (кавальные ворота печени) 2. Несовпадение.
Ультразвуковая диагностика заболеваний печени Выполнил студент: Мухамедов Г.Т. Группа: 1303.
Кафедра факультетской хирургии ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ.
Одесский государственный медицинский университет Грубник В.В. Дюжев А.С. Петренко А.А. Лапароскопические вмешательства при остром билиарном панкреатите.
КАРДИОЛОГИЯ – раздел медицины, изучающий строение, функции и заболевания сердца и сосудов, а также разрабатывающий методы их лечения. КАРДИОЛОГ – врач–специалист.
КАРДИОЛОГИЯ Материал подготовила учитель биологии МОУ «СОШ 198» Яппарова Татьяна Владимировна.
СНК кафедры общей хирургии лечебного факультета РГМУ Современные аспекты панкреатодуоденальной резекции (ПДР) Современные аспекты панкреатодуоденальной.
Желчнокаменная болезнь. Холециститы, диагностика и лечение.
Транксрипт:

Лапароскопическая холецистэктомия

Показания к ЛХЭ Хронический калькулезный холецистит Острый калькулезный и бескаменный холецистит Полипоз желчного пузыря Холестероз желчного пузыря

Противопоказания Массивный спаечный процесс в верхнем этаже брюшной полости Острый инфаркт миокарда Острое нарушение мозгового кровообращения Некоррегируемая коагулопатия Выраженная хроническая сердечная недостаточность Тяжелая хроническая почечная недостаточность Гепатоцеллюлярная недостаточность класс С (Child-Pugh) при циррозе печени Прочие тяжелые соматические и онкологические заболевания заболевания

Анатомические варианты и аномалии развития внепеченочных желчных протоков

Варианты строения пузырного протока Длинный пузырный проток Короткий пузырный проток

Впадение пузырного протока в правый печеночный проток Дополнительный проток. Проток Люшка

Варианты впадения пузырного протока

Варианты кровоснабжения желчного пузыря Рассыпной тип кровоснабжения желчного пузыря Дуга правой печёночной артерии у шейки пузыря

Крупные сосуды в ложе пузыря Крупный сосуд из ложа желчного пузыря

Крупный венозный синус в ложе желчного пузыря Аномальный артериальный сосуд у стенки желчного пузыря

Синдром Мириззи I - наличие вколоченного в шейку желчного пузыря или пузырного протока камня, сдавливающего общий печеночный (ОПП) или общий желчный (ОЖП) протоки; II – наличие свища между шейкой желчного пузыря и ОПП или ОЖП, занимающего не менее 1/3 окружности протока; III – свищ занимает 2/3 окружности протока; IV – полное разрушение стенки ОЖП или ОПП.

Техника ЛХЭ Французский способ Пациент лежит на спине, его ноги разведены, хирург стоит между нижними конечностями пациента, первый ассистент – справа, ассистент, управляющий видеокамерой – слева от больного, операционная сестра – слева от больного Американский способ: Пациент лежит на спине, ноги сведены. Хирург стоит слева от больного, расположение ассистентов такое же, как и при французском способе, операционная сестра находится у ног больно го.

Минимальный набор инструментов Игла Вереша Троакары: 10 мм – 2 шт., 5 мм – 2 шт., Лапароскоп скошенной под углом оптикой 30° Граспер 5 мм – 2 шт., Диссектор Мэриленда или Микстера 5 мм Электрод «крючок» 5 мм Электрод «лопатка» или «шар» 5 мм Клип-аппликатор 10 мм, клипсы 8 мм Ножницы Метценбаума 5 мм Аспиратор-ирригатор 5 мм Мешок для извлечения препарата Дренажи 5 мм

Основные этапы операции Извлечение пузыря и постановка дренажей Отделение желчного пузыря от ложа и гемостаз ложа Клипирование пузырного протока и пузырной артерии Выделение пузырного протока и пузырной артерии Создание экспозиции

Методы ревизии внепеченочных желчных протоков Существуют 3 метода интраоперационной ревизии холедоха при лапароскопических операциях: Интраоперационная холангиография Фиброхоледохоскопия Пассаж катетера Фогарти

Лечение холедохолитиаза