Врач – это человек особой профессии. Наряду с обще этическими нормами он должен овладеть и особой этикой – этикой врача (этика – от лат. «ethica» – «обычай», «характер»).

ЭТИКА – философская дисциплина, изучающая мораль, нравственность. Термин введен Аристотелем, который понимал этику как философию нравственного поведения людей. МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА – это учение о роли нравственных начал в деятельности медицинских работников

МОРАЛЬ - это форма общественного сознания людей, которая определяется общественным бытием, т.е. социально обусловлена НРАВСТВЕННОСТЬ - это реальное воплощение морали в жизнь через совокупность обычаев, нравов, поведение людей

ДЕОНТОЛОГИЯ - происходит от греческих слов - должное и учение, дословно - учение о долге. МЕДИЦИНСКАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ - комплекс этических норм, принципов, которыми руководствуется медработник

РАЗДЕЛЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ Медицинский работник и пациент медицинский работник и государство медицинский работник и его взаимоотношения с коллегами медицинский работник и родственники пациента медицинский работник и его отношение к себе

ИСТОРИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ МОРАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ модель Гиппократа: «не навреди» модель Парацельса: «делай добро» деонтологическая модель: «соблюдение долга» биоэтика: принципы «уважение прав и достоинства человека», «информированное согласие»

Модель Гиппократа: «не навреди» В своей знаменитой клятве Гиппократ ( г.г. до н.э.) сформулировал обязанности врача перед пациентом. Клятва не потеряла актуальности, является эталоном построения многих этических документов

Модель Гиппократа Модель Гиппократа Модель Гиппократа - часть медицинской этики, которая рассматривает взаимоотношения врача и пациента под углом зрения социальных гарантий и профессиональных обязательств медицинского сообщества.

Модель Гиппократа «Кто успевает в науках и отстает в нравственности, тот более вреден, нежели полезен», – говорил Гиппократ.

Деонтологическая модель: «соблюдение долга» Академик А.Ф.Билибин считает, что врачебная деонтология – это самая суть, сердцевина, душа, или самая вершина врачевания, вершина врачебной подготовки медика- профессионала, она является центральным, стержневым, заветным фактором, определяющим уровень и конечный успех врачебной деятельности, успех врачевания.

Деонтология Деонтологическая теория считает основой нравственной жизни долг, выполнение которого связано с внутренним повелением. Следуя долгу, человек отказывается от корыстного интереса и остается верен самому себе. Основным критерием нравственности выступает честность И. Кант.

В настоящее время возникла самостоятельная область права (правового регулирования) – медицинское право. Целый ряд взаимоотношений врача и больного стали регулироваться законами. В связи со всем этим деонтология уступает в настоящее время место учению, отражающему правовые и иные взаимоотношения врача и больного и называемому биоэтикой или биомедицинской этикой. Биоэтика не заменила собой деонтологию врача полностью. В ней сохранились многие разделы деонтологии, хотя появились и другие, качественно новые.

Биоэтика: «информированное согласие» Современная медицина, биология, генетика и соответствующие биомедицинские технологии вплотную подошли к проблеме прогнозирования и управления наследственностью, проблеме жизни и смерти организма, контроля функций человеческого организма на тканевом, клеточном и субклеточном уровне

Биоэтика Биоэтика Биоэтика - это совокупность принципов, предупреждающих о негативных последствиях биомедицинских технологий не только для человека, но и для общества в целом.

Биоэтика Биомедицинская этика, основанная в значительной мере на деонтологии и известных положениях клятвы Гиппократа, имеет принципиальные и глубокие от них отличия.

Биоэтика … Главным является то, что предметом биомедицинской этики являются в первую очередь быстро накапливающиеся новые достижения, глубокое их исследование и определение степени опасности в настоящем и будущем при их приложении к человечеству и обществу в целом

Основные правила биоэтики Во всем, как хотите, чтобы другие поступали с вами, поступайте и вы с ними. уважения моральной автономии пациента – основывается на Кантовском представлении о нравственной свободе, ответственности и достоинстве личности.

Принцип информированного согласия В информированном согласии выделяют два основных элемента: 1. Предоставление информации; 2. Получение согласия Врачу вменяется в обязанность информировать пациента: 1. О характере и целях предлагаемого лечения 2. О связанном с ним существенном риске 3. О возможных альтернативах данному лечению

В начальный период формирования принципа информированного согласия основное внимание уделялось вопросам предоставления информации пациенту. В последние годы ученых и практиков больше интересуют проблемы понимания пациентом полученной информации, достижение согласия по поводу лечения.

Наблюдается расширение сферы применения морали, моральных оценок и требований по отношению к медицинской практике. Правда, пусть жестокая, сегодня получает приоритет в медицине. Врачу вменяется в обязанность быть более честным со своим пациентом

Главная цель современной медицины- благополучие пациента. Восстановление здоровья подчинено этой цели Уважение автономии индивида является одной из основополагающих ценностей цивилизованного образа жизни Любой человек заинтересован в том, чтобы принимать решения, влияющие на его жизнь, самостоятельно. Таким образом, сегодня самоопределение индивида есть высшая ценность, и медицинское обслуживание не должно являться исключением.

Основные черты врачебной этики 1. Врач должен чутко и внимательно относиться к больному. М.И.Калинин по этому поводу писал: «Все талантливые и исключительные врачи талантливы и исключительны не только тем, что они знатоки, артисты, художники своего дела, но и тем, что они умеют к больному подойти как-то особенно, тем, что для них больной является особо близким человеком. Хороший врач не только лечит, но между врачом и больным, его пациентом, должна установиться психологическая связь, известная теплота в человеческих отношениях».

Основные черты врачебной этики 2. Врач не должен говорить больному о плохом исходе болезни, ибо слово может лечить, а может и причинить вред. С.П.Боткин считал, что «…лучшим является тот врач, который умеет внушить больному надежду: во многих случаях это является наиболее действенным лекарством».

Основные черты врачебной этики Однако в последнее время в этом вопросе произошли изменения. Возникли правовые отношения между больным и врачом. В том числе стало обязательным подписание между больным и врачом так называемого «информированного согласия на исследование и лечение» (или «информированного отказа»).

Основные черты врачебной этики 3. Не следует употреблять в присутствии больного непонятных слов

Основные черты врачебной этики 4. Не употреблять знания во вред больному, стараться выбирать более рациональные пути лечения («лечение не должно быть тяжелее самой болезни»).

Основные черты врачебной этики 5. При необходимости созывать консилиумы и советоваться со старшими.

Основные черты врачебной этики 6. Быть скромным. Когда врач спросил С. П. Боткина, как ему стать хорошим врачом, С. П. Боткин ответил: «Лечите себя от самомнения».

Основные черты врачебной этики 7. Все время совершенствовать свои знания. М.Я.Мудров писал: «Во врачебном искусстве нет врачей, окончивших свою науку».

Non medicamentis, sed medici mente curator egrotus не лекарствами, а умом врача лечится больной (крылатое латинское изречение)

Основные черты врачебной этики 8. Быть тактичным с родственниками больных и сохранять выдержку при неправильных обвинениях.

Итак, для того, чтобы стать хорошим врачом, мало овладеть знаниями и иметь опыт, важно еще соблюдать врачебные этические нормы, быть не только медиком, но и психологом.

Благодарю за внимание!