Қоринда оғриқ синдромы Бажарди : Абдукаримов Б. МУСТАҚИЛ ИШ

БЕМОРНИНГ ОҒРИҚ БИЛАН МУРОЖААТИ 1 - Ўйлаш керак Висцерал оғриқПариетал оғриқ Иррадиацияланувчи оғриқ Психоген оғриқ

1. Висцерал оғриқлар очки аъзолардан патология стимуллар оқими таъсирида пайдо бўлади. Одатда, диффуз бўлиб, локализацияси ноаниқ бўлади. Висцерал оғриқлар кўпинча рефлектор вегетатив реакциялар билан бирга кечади ( ангелик келтирмайдиган қусиш, тахикардия оки брадикардия, артериол гипотензия ).

2. Париетал ( соматикаа ) оғриқлар патология жараёнга қорин парда, қорин девори қўшилиши натижасида пайдо бўлувчи ўткир оғриқлар бўлиб, аниқ локализация га ига, ҳамда қорин девори мушакларининг таранглашуви билан кечади. Париетал оғриқлар тана ҳолатини ўзгартирилганида ва йўталганда кучаяди.

3. Акс этувчи ( иррадиацияланувчи ) оғриқлар ҳаддан зиёд юқори интенсивликдаги висцерал оғриқ импульслари натижасида ( масалан, тош ўтиши ) оки аъзонинг анатомия зарарланиши ( масалан, ичак қисилиши ) натижасида ҳосил бўлган импульсларнинг мумий илдизчали иннервацияга ига бўлган тана соҳаларига узатилиши натижасида ҳосил бўлади. Масалан : Ичакда басим ортиши ҳисобига ҳосил бўлган оғриқ, бел соҳасига иррадиация бериши ; Билиар санчиқларнинг бел, курок, елка ларга тарқалиши.

4. Психоген оғриқлар висцерал оки соматикаа сабабларсиз пайдо бўлади. Бундай оғриқлар асосида организмнинг депрессия ҳолати аҳамиятга ига. Бундай оғриқлар : давномий, монотон, диффуз ва бошқа аъзолардаги оғриқлар билан бирга келади ( бош оғриғи, бел оғриғи, бутан тана юзаси бўйлаб оғриқ ).

Абдоминал оғриқ пайдо бўлиш механизм лари : Ниманинг ҳисобига оғриқ пайдо бўлади ?

1. Ковак аъзолар силлиқ мушагининг спазмы : Қизилўнгач Меъда Ичаклар Ўт қопи Ўт йўллари

2. Аъзолардаги структур ўзгаришлар, уларнинг шикастланиши : Яллиғланиш Яра ҳосил бўлиши Некроз Ўсма

СПАСТИК ОҒРИҚЛАР 12

Спастик оғриқлар ( санчиқлар ) Тўсатдан пайдо бўлиб, йўқолиб туради. Яъни хуружли характерга ига. Узоқ давном этувчи спастик оғриқларда унинг интенсив лиги камаяди. Иссиқ таъсирида, спазмолитиклар таъсирида камаяди. Типик иррадиацияга ига бўлади : Жойлашувига қараб, белка, курокка, оёқларга тарқалиши мамкин. Бемор қўзғалувчан, баъзан мажбурий ҳолатни игаллаши мамкин. Кўпинча ёндош белгилар ривожланади ( висцерал рефлекслар ): қусиш, метеоризм, юрак аритмия лари, корона қон айланиш бузилиши белгилари ва б.

3. Ковак аъзолар деворининг чўзилиши ва бойлам аппаратининг тортилиши. Бундай оғриқлар симилловчи оки тортувчи характерга ига бўлиб, кўпинча аниқ локализация га ига бўлмайди.

4. Қорин бўшлиғи томирларидаги ишемия ва димланишли қон айланиш бузилишлари : Спазм Атеросклероз Мезентериал томирлар тромбозе, эмболиялар Дарвоза венами оки пастки ковка веналарда димланиш Микроциркуляция бузилишлари

Қон томирга боғлиқ оғриқлар Ангиоспастик Стенотик Хуружсимон кечади Секин аста ривожланиб боради. Хазм қилиш жараёни чўққисида ривожланади. Тромбоз оки эмболия ривожланса оғриқ ўткирлашади.

5. Перфорация, пенетрация ва жараёнга қорин парда қўшилиши :

Перитонеал оғриқлар : Тўсатдан оки секин аста ривожланади. Нисбатан аниқ локализация га ига. Пальпацияда Нисбатан чегараланган оғриқли соҳалар аниқланади. Механик таъсирот натижасида кучаяди ( йўтал, аксай ариш, ҳаракат, пальпация ) Қорин девори мушакларининг таранглашуви билан кечади. Бемор ҳаракатларни чеклашга, тинч ҳолатда ётишга интилади.

Абдоминал оғриқ пайдо бўлиш сабаблари : Қайси касалликларда оғриқ пайдо бўлади ?

Интраабдоминал сабаблар : Маълум аъзолардаги яллиғланиш касалликлари : аппендицит, холецистит, холангит, дивертикулит, яра касаллиги, гастродуоденит, гастроэнтерит ва колит, панкреатит, кичик чаноқ аҳзолари касалликлари, пиелонефрит, гепатит, лимфаденит ; Ковак аъзо обструкция си : интестинал, биллиард, бачадон ортиғи, аорта, синдик йўллари ; ишемия бузилишлар : мезентериалишемия, ичаклар инфаркте, талоқ, жиган, аъзоларининг уралсиб қолиши. Бошқа касалликлар ; генерализациялашган перитонит ;

Экстраабдоминал сабаблар : Иррадияцияланувчи оғриқлар ; Кўкрак қафаси оғриқлари : пневмония, ИМ, ТЭЛА, пневмоторакс, плеврит, қизилўнгач касалликлари ; невроген : Herpes zoster, сифилис, полиневрит ; метаболик бузилишлар : ҚД, Буйрак усти бези етишмовчилиги, таксик буқоқ, уремия, порфирия ; Токсинлар таъсири : хашоротлар чақиши, захарки моддалар билан захарланиш.

Бош айланиши, ҳолсизлик, апатия ; артериол гипотония, тахикардия ; Кўринарли қон фетиш белгилари ; иситма ; қайта қайта қусиш ; Қорин ҳажмининг тоборо орбит бориши ; Газ ўтиши белгиларининг йўқлиги ( перистальтика шовқинлар ); Қоринда оғриқнинг кучайиши ; Қорин девори мушакларининг таранглиги. Мусбат Щеткина Блюмберг симптомы ; 2 - Қидириш керак : БЕМОРНИНГ ОҒРИҚ БИЛАН МУРОЖААТИ

Диагностика

1. Анамнез : Оғриқларнинг давномлилиги Локализацияси Характери Ёндош симптомлар.

2- объектив кўрик

3 - текширувлар УҚТ УСТ ЭКГ Ахлат мумий таҳлили Қон биокимёвий таҳлили УЗИ Эндоскопик текширувлар Рентгенологик текширувлар

1 категория хизматлари Эзофагит ( рефлюкс ) Ўткир ва сурункали гастрит, дуоденит ( енгил кечиши ) Меъда ва 12 бармок ичак касаллиги ( асоратсиз ) сурункали энтерит, колит ( енгил кечиши ) сурункали холецистит ( енгил кечиши ). Ўт йўллари дискинезия. сурункали ноактив гепатитлар Постхолецистэктомик синдром Йўғон ичак таъсирланиш синдромы ( кабзият ва диарея )

ГЭРК ППИ Антацидлар Прокинетик Н 2 блокатор лари ( альтернатив )

Сурункали гастрит. B тип. Гиперсекреция билан : Эрадикацион терапия ( ППИ + 2 АБ + ВП ) Н 2 блокаторлар Антацидлар Цитопротекторлар М холинолитиклар А тип : Ўрин босувчи терапия Вит. В 12

Меъда ва 12 бармок ичак яра касаллиги Эрадикацион терапия ( ППИ + 2 АБ + ВП ) Н 2 блокаторлар Антацидлар Цитопротекторлар М холинолитиклар

Сурункали энтерит, колит ( аллергик ) Адсорбентлар Н 1- гистаминоблокатор лари Антисекретор препаратлар ( ППИ оки Н 2 бл.) Спазмолитиклар Прокинетиклар Диареяга қарши ( лоперамид )

Сурункали энтерит, колит ( таксик ) Адсорбентлар Антисекретор препаратлар ( ППИ оки Н 2 бл.) Спазмолитиклар Прокинетиклар Пребиотиклар Инфузион терапия, дезинтаксикацион давно.

Сурункали холецистит ( енгил кечиши ). Антибактериал давно Урсодезоксихолат кислота ( ўт сифатини яхшилаш ) Гиперкинетик дискинезия : Спазмолитиклар Гипокинетик дискинезия : Прокинетиклар Ўт ҳайдовчи : Холекинетиклар ( аллохол ) Фермент препаратлар. Қабзият : Лактулоза.

ТИС Спазмолитиклар ( Дюспаталин, Спарекс, Спазмалгон, Но - шпа ) Қабзиятда : ( Дюфалак, Нормазе, Экспортал, Микролакс ) Диареяга қарши : ( Лактофильтрум, Смекта, Линекс, Энтерофурил ) Антидепрессантлар ( Эглонил, Адаптол, Анафранил, Паксил ).