Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра детских болезней Выполнил: Айтымбетов М группа ОМ Проверила: Жупенова Д.Е. Караганда 2017

Должно быть комплексным, максимально ранним (с момента распознавания болезни), этапным и преемственным. Существуют определенные протоколы лечения диффузных болезней соединительной ткани. Эти протоколы включают в себя использование нескольких групп препаратов в зависимости от точек их приложения.

НПВС применяют в лечении больных без тяжелых висцеральных проявлений. Используют ибупрофен, индометацин, диклофенак, кетопрофен (3-4 раза в день из расчета 1-3 мг/кг в сутки), напроксен (2 раза в сутки), пироксикам, мелоксикам, фенилбутазон (1 раз в сутки).

Показания для назначения: активные формы СКВ, дерматомиозита, системной склеродермии, узелковый периартериит. Абсолютное показание к назначению кортикостероидов - поражение центральной нервной системы и почек. Применяется преднизолон в дозе – 2-3 мг/кг при остром, 1 мг/кг - при подостром течении. Снижение дозы проводят очень медленно, поддерживающую дозу дают годами. Возможно применение «пульс-терапии» сверхвысокими дозами метилпреднизолона (1000 мг/сут; 30 мг/кг в день) в течение короткого периода (3 - 5 дней).

Хинолиновые производные (делагил, плаквенил) Препараты золота (кризанол, таурефон, ауронофин) Д-пеницилламин Цитостатики (метотрексат, циклофосфан, циклоспорин, хлорбутин (лейкеран). Иммуномодуляторы

В тяжелых случаях применяют ингибиторы протеаз (контрикал, трасилол, гордокс 1000 ЕД/кг), гепарин ЕД/кг. Всем больным назначают комплекс витаминов, анаболические гормоны, адаптогены (апилак, элеутерококк).

Антифиброзные препараты (Д-пеницилламин, диуцифон, колхицин, лидаза) Сосудистые средства: вазодилататоры, дезагреганты, ангиопротекторы (нифедипин и другие антагонисты ионов кальция, трентал, курантил, реополиглюкин и др.) Гипотензивные препараты (каптоприл и др.)

Антихолинэстеразные средства (прозерин, оксазил) Для улучшения периферического кровообращения - компламин, папаверин, но-шпа При появлении кальцинатов назначают колхицин, Na 2 ЭДТА, трилон Б местно.

Антикоагулянты, дезагреганты (гепарин, неодикумарин, курантил) Гипербарическая оксигенация Сосудистые препараты с различным механизмом действия

При системной склеродермии (аппликации димексида, никотиновой кислоты, ультразвук с гидрокортизоном, парафин) При дерматомиозите (электрофорез с лидазой и ронидазой, подводный душ- массаж) Физиопроцедуры при системной красной волчанке и узелковом периартериите противопоказаны.

До передачи во взрослую сеть. Противопоказаны прививки, введение вакцин, сывороток, оперативные вмешательства, кроме жизненно необходимых. Необходимо избегать физического и эмоционального перенапряжения, контактов с химическими вредными веществами. Не рекомендуется работать на открытом воздухе, загорать, подвергаться перегреванию в парной бане или сауне. Прогноз серьезный.