Кафедра патологической физиологии ПАТОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ Доц. кафедры, к.м.н. Алексеев В.В.

Участие печени в процессах гомеостаза/гомеокинеза организма.

Виды печёночной недостаточности

Основные причины печеночно- клеточной недостаточности

Нарушения кровообращения

Гепатиты

Цирозы печени

Дистрофии печени

Паразитарные поражения печени

Опухоли печени

Гемохроматоз

Общий патогенез печёночной недостаточности

Расстройства обмена белков гипоальбуминемия и диспротеинемия развитие отёков и формированию асцита. увеличение содержания в крови и моче аминокислот повышением концентрации аммиака в крови аммиачный токсикоз Снижение эффективности дезаминирования аминокислот Подавление синтеза мочевины гипокоагуляции белков крови развитие геморрагического синдрома (кровоизлияний в ткани, кровотечений) Торможение синтеза белков системы гемостаза Нарушение синтеза альбуминов

Нарушение обмена ЛПНП и ЛПОНП Нарушение синтеза ЛПВП Повышение в плазме крови уровня холестерина Жировой гепатоз Атеросклероз Расстройства обмена липидов

Подавление гликогенеза Снижение эффективности гликогенолиза Нарушения образования глюкозы Гипогликемией натощак Гипергликемией после приёма пищи Расстройства обмена углеводов

ВИТАМИНОВ Всасывание ж/р A,D,E,K трансформация провитаминов в витамины Торможения образования коферментов из витаминов Нарушения обмена МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ железо медь хром Другие расстройства обмена

Печёночная кома. Причины Шунтовая кома («обходная») Интоксикация организма продуктами метаболизма и экзогенными веществами, как результат их попадания в общий кровоток Печёночная кома Паренхиматоз- ная кома Интоксикация организма связана с повреждением и гибелью значительной массы печени, а так же утрата дезинтоксикационной функции.

Патогенез печёночных ком

ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

ПЕЧЕНОЧНЫЕ СИНДРОМЫ Иммуно- патологические изменения. Гиперплазия РЭС. Дистрофия, некроз и фиброз печеночной ткани. Гипергаммагло- булинемия МЕЗЕНХИМАЛЬ- НО- ВОСПАЛИТЕЛЬ- НЫЙ СИНДРОМ Воспаление желчного пузыря. Диета богатая холестерином. Образование камней в желчном пузыре и протоках. ЖЕЛЧЕ- КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ Нарушения образования ангиотензиногена Гипотензия. Нарушения фильтрации в почках. Олигоурия. ГЕПАТО- РЕНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Метаболизм билирубина

ЖЕЛТУХИ

ПЕЧЁНОЧНЫЕ ЖЕЛТУХИ

ЭНЗИМОПАТИЧЕСКИЕ ЖЕЛТУХИ синдром Жильбера (семейная негемолитическая желтуха) 1 синдром Дабина Джонсона 2 синдром Криглера Найяра 3 синдром Ротора 4

синдром Жильбера 1. Длительное повышение уровня неконъюгированного билирубина. 2. Снижение уровня стеркобелиногена в крови, моче, кале (у отдельных пациентов). 3. Увеличение содержания моноглюкоронида билирубина в желчи.

синдром Дабина Джонсона 1. Повышение уровня конъюгированного билирубина в крови. 2. Выраженное содержание неконъюгированного билирубина в крови (за счет декомпенсации гепатобилиарной системы). 3.Желудочно-кишечные расстройства.

синдром Криглера Найяра 1. Повышение содержания неконъюгированного билирубина в крови (особенно при первом типе). 2. Снижение уровня стеркобелиногена в крови, моче и кале. 3. Значительное увеличение содержания моноглюкоронида билирубина в желчи. 4. Билирубиновая энцефалопатия у детей (при первом типе).

Синдром Ротора 1. Повышение содержания конъюгированного билирубина. 2. Увеличение уровня общих корпоперферинов в моче

Гемолитическая желтуха

Механическая желтуха

Окраска кожных покровов при желтухе