Определить выраженность аффективных расстройств при сердечно-сосудистой и невротической патологии

Обследовано 62 респондента с расстройствами аффективного спектра в структуре сердечно-сосудистой и невротической патологии. На основании принципа нозологической принадлежности сформировано 2 группы: I - составили 31 (50%) с сердечно- сосудистой патологии (ГБ,КБС), II – 31 (50%) с невротической патологией; из которых 34-женщины (55%), 28 – мужчин (45%).

Клиническое полуформализованное интервью, шкалы личностной (ШЛТ) и ситуативной тревожности Спилбергера- Ханина (ШСТ), шкала Цунга для определения депрессии, шкала Рассела и Фергюсона для определения уровня субъективного ощущения одиночества, шкала агрессии Баса- Дарки, личностный опросник Плутчика Келлермана Конте, краткий опросник ВОЗ для оценки качества жизни, Корреляционный анализ Спирмана ( SPSS 16.0).

У пациентов I группы идентификация среднего уровня ситуативной тревожности соответствует умеренному по ШСТ (37,90±1,54); средний уровень личностной тревожности соответствует умеренному по ШЛТ (42,52±1,37); депрессия клинически не выражена ( 40,68±1,19) по Цунгу, уровень одиночества приближен среднему уровню (19,23±2,59), уровень агрессии соответствует нормальному показателю ( 18,68±0,77), а уровень враждебности несколько повышен (10,29±0,58).

У пациентов II группы средней уровень ситуативной тревожности соответствует высокому по ШСТ (48,51±1,73), средней уровень личностной тревожности соответствует высокому по ШЛТ (50±1,21), уровень депрессии клинически приближается к легкой степени (44,77±1,63) по Цунгу, уровень одиночества соответствует среднему (27,55±2,12), уровень агрессии является нормальным (20,51±0,76), а уровень враждебности повышен (11,74±0,46)

Кардиологическая ПсихосоматическаяЗначимость ШКАЛА СИТУАТИВНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ СПИЛБЕРГЕРА-ХАНИНА 37.90± ±1.73 P<0,001 ШКАЛА ЛИЧНОСТНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ СПИЛБЕРГЕРА-ХАНИНА 42.52± ±1.21 P<0,001 ШКАЛА УРОВНЯ СУБЪЕКТИВНОГО ОЩУЩЕНИЯ ОДИНОЧЕСТВА Д. РАССЕЛА И М. ФЕРГЮСОНА 19.23± ±2.12 P<0,05 ШКАЛА ДЕПРЕССИИ ЦУНГА 40.68± ±1.63P<0,05 ИНДЕКС АГРЕССИВНОСТИ 18.68± ±0.76P>0,05 ИНДЕКС ВРАЖДЕБНОСТИ 10.29± ±0.46P>0,05

Таким образом у пациентов I и II группы уровень ситуативной и личностной тревожности соответствует умеренному, уровень одиночества является средним, уровень агрессивности нормальный, а уровень враждебности повышен, у I группы уровень депрессии клинически не выражен, у II уровень депрессии приближен к легкой степени.

Показатель уровня агрессивности в зависимости от продолжительности заболевания имеет динамически изменения. Имеется статистически значимая обратная связь между продолжительностью заболевания и индексом агрессивности ( -0,31* ), которая показывает, что, чем выше индекс агрессивности, тем, по мнению пациентов, короче продолжительность заболевания.

Уровень личностной тревожности высоко достоверно коррелирует с уровнем ситуативной тревожности (0,34**),с уровнем объективного ощущения одиночества (0,44**),с уровнем депрессии (0,49**), с уровнем враждебности (0,53**); достоверно коррелирует с уровнем агрессивности (0,31*).

Уровень ситуативной тревожности высоко коррелирует с уровнем личностной тревожности (0,34**) ; достоверно коррелирует с уровнем одиночества (0,26*), с уровнем депрессии (0,29*)

Уровень субъективного ощущения одиночества высоко достоверно коррелирует с уровнем личностной тревожности (0,44**), уровнем депрессии (0,58**), с уровнем агрессивности (0,41**) и враждебности (0,51**); достоверно коррелирует с уровнем ситуативной тревожности (0,26*).

Уровень депрессии высоко достоверно коррелирует с уровнем личностной тревожности (0,49**), ощущением одиночества (0,58**), уровнем агрессивности ( 0,34**) и враждебности (0,52**); достоверно коррелирует с уровнем ситуативной тревожностью (0,29*)

Уровень агрессивности высоко достоверно коррелирует с уровнем одиночества (0,41**), депрессии (0,44**) и уровнем враждебности (0,56**) ; достоверно коррелирует с уровнем личностной тревожности (0,31*)

Уровень враждебности высоко достоверно коррелирует с уровнем личностной тревожности (0,54**), ощущением одиночества (0,51**), депрессии (0,52**) и уровнем агрессивности (0,56**)

Продолжительность заболевания достоверно обратно коррелирует с уровнем агрессивности (-0,31*).

ШКАЛА СИТУАТИВНО Й ТРЕВОЖНОСТ И СПИЛБЕРГЕР А-ХАНИНА ШКАЛА ЛИЧНОСТНО Й ТРЕВОЖНОСТ И СПИЛБЕРГЕР А-ХАНИНА ШКАЛА УРОВНЯ СУБЪЕКТИВНОГ О ОЩУЩЕНИЯ ОДИНОЧЕСТВА Д. РАССЕЛА И М. ФЕРГЮСОНА ШКАЛА ДЕПРЕСС ИИ ЦУНГА ИНДЕКС АГРЕССИВНО СТИ ИНДЕКС ВРАЖДЕБНОС ТИ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНО СТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШКАЛА СИТУАТИВНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ СПИЛБЕРГЕРА- ХАНИНА ** 0.26* 0.29* ,02 ШКАЛА ЛИЧНОСТНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ СПИЛБЕРГЕРА- ХАНИНА 0,34** - 0,44** 0,49** 0,31* 0,53** -0,04 ШКАЛА УРОВНЯ СУБЪЕКТИВНОГО ОЩУЩЕНИЯ ОДИНОЧЕСТВА Д. РАССЕЛА И М. ФЕРГЮСОНА 0,26* 0,44** - 0,58** 0,41** 0,51** -0,13 ШКАЛА ДЕПРЕССИИ ЦУНГА 0,29*0,49**0,58**-0,34**0,52**0,02 ИНДЕКС АГРЕССИВНОСТИ 0,140,31*0,41**0,34**-0,56**-0,31* ИНДЕКС ВРАЖДЕБНОСТИ 0,120,54**0,51**0,52**0,56**--0,01 ПРОДОЛЖИТЕЛЬНО СТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ -0,02-0,04-0,130,02-0,31*-0,01-

У пациентов I группы по механизму психологической защиты на первое место выступает проекция (69,64±3,66), так же как и у II группы (72,01±3,53), на второе место выступает рационализм (60,39±2,58; 57,90±2,81), а на третьем месте I группы стоит гиперкомпенсация (53,53±4,11), когда у II группы стоит отрицание (54,32±3,44)

КАРДИОЛОГИЧЕСКАЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКА Я ЗНАЧИМОСТЬ ВЫТЕСНЕНИЕ39.68± ±3.17P<0,05 РЕГРЕССИЯ41.42± ±3.87P<0,05 ЗАМЕЩЕНИЕ31.29± ±3.29P>0,05 ОТРИЦАНИЕ52.35± ±3.44P>0,05 ПРОЕКЦИЯ69.64± ±3.53P>0,05 КОМПЕНСАЦИЯ45.45± ±3.81P>0,05 ГИПЕРКОМПЕНСАЦИЯ53.53± ±4.01P>0,05 РАЦИОНАЛИЗМ60.39± ±2,81P>0,05

Вытеснение высоко достоверно коррелирует с регрессией (0,45**) Регрессия высоко достоверное коррелирует с вытеснением (0,45**), замещением (0,51**), компенсацией (0,61**) и достоверно коррелирует с гиперкомпенсацией (0,27*) Замещение высоко достоверно коррелирует с регрессией (0,51**) и достоверно обратно коррелирует с рационализмом (-0,26*) Отрицание высоко достоверно коррелирует с компенсацией (0,34**) и достоверно коррелирует с рационализмом (0,31*) Компенсация высоко достоверно коррелирует с регрессией (0,61**), отрицанием (0,34**), гиперкомпенсации (0,37**). Гиперкомпенсация достоверно коррелирует с регрессией (0,27*), проекцией (0,29*), компенсацией (0,37*), рационализмом (0,29*). Рационализм достоверно обратно коррелирует с замещением (- 0,26*), отрицанием (-0,31*), и достоверно коррелирует с гиперкомпенсацией (0,29*). Продолжительность заболевания на механизм психологической защиты не влияет.

ВЫТЕСНЕН ИЕ РЕГРЕССИ Я ЗАМЕЩЕН ИЕ ОТРИЦАНИ Е ПРОЕКЦИЯ КОМПЕНС АЦИЯ ГИПЕРКОМ ПЕНСАЦИ Я РАЦИОНА ЛИЗМ ПРОДОЛЖ ИТЕЛЬНОС ТЬ ЗАБОЛЕВА НИЯ ВЫТЕСНЕН ИЕ -0.45** РЕГРЕССИ Я 0.45**-0.51** **0.27* ЗАМЕЩЕН ИЕ ** *-0.02 ОТРИЦАНИ Е ** *-0.06 ПРОЕКЦИЯ КЛМПЕНС АЦИЯ ** ** ** ГИПЕРКОМ ПЕНСАЦИ Я * *0.37*-0.29*0.11 РАЦИОНА ЛИЗМ *-0.31* *-0.05 ПРОДОЛЖ ИТЬ ЗАБОЛЕВА НИЯ

У респондентов обоих групп по опроснику качества жизни на первое место выступает сфера 4 (28,29±0,99;25,48±0,73), что говорит об озабоченности финансовыми ресурсами, физической безопасностью и защищенностью, доступностью и качеством медицинской помощи. На втором месте сфера 1 (24,09±0,88;21,29±0,62), которая включает в себя физическую боль, дискомфорт, усталость. На третьем месте сфера 2 (21,19±0,62;20,09±0,61) – эмоции, самооценка, внешний вид и вероисповедание. И на последнее место выступает сфера 3 (9,97±0,48;9,97±0,35), которую характеризует сексуальная активность и личные отношения.

КАРДИОЛОГИЧ ЕСКАЯ ПСИХОСОМАТ ИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ СФЕРА ± ±0.62P<0,05 СФЕРА ± ±0.61P>0,05 СФЕРА3 9.97± ±0.35P>0,05 СФЕРА ± ±0.73P<0,05

Все 4 сферы между собой высоко достоверно коррелируют СФЕРА1СФЕРА2СФЕРА3СФЕРА4 ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТ Ь ЗАБОЛЕВАНИЯ СФЕРА1-0.61**0.54**0.61**0.01 СФЕРА20.61**-0.51**0.59**0.05 СФЕРА30.54**0.51**-0.52**0.01 СФЕРА40.61**0.59**0.52**-0.06 ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТ Ь ЗАБОЛЕВАНИЯ