И Ө Ж Такырыбы:Гидроцефалия Орында ғ ан:Марат қ ызы Б. Қ абылда ғ ан:Оспанбекова Д.М.

Жоспар: Кіріспе Аны қ тамасы Классификациясы Диагностикасы Дифференциальді диагностикасы Емі Алдын алу Қ олданыл ғ ан ә дебиет

Гидроцефалия - бас миы қ ысымыны ң же ғ арылауынан субарахноидальді ке ң істіктікті ң ұ л ғ авы, қ арыншаларыны ң ке ң еюінен ә р т ү рлі белгілерімен симптомдарды ң к ө рінуі.

Клиникалы қ классификация : Локализациясы ботынша: ішкі: ми қ арыншасыны ң ке ң еюі; сырт қ ы: субарахноидальді ке ң істікті ң ке ң еюі; аралас: миды ң ж ә не қ арыншаларды ң ж ә не субарахноидальді ке ң істікті ң ке ң еюі Ауру сатылары: компенсирленген: клиникалы қ к ө рініссіз ликвор жесыны ң ке ң еюі ; субкомпенсирленген: ликвор жесыны ң ке ң еюі ж ә не жалпы милы қ симптом; декомпенсирленген: ликвор жесыны ң ке ң еюі ж ә не роща қ ты неврлогиялы қ симптомны ң болуы. Этиологиясы ботынша: тула панда бол ғ ан: перинатальді басішілікгеморрагия, бас миы ісігі, қ абыну процессі, бас ми ішілік травма, цереброваскулярлы патология; ж ү ре панда бол ғ ан: инфекционды, постгеморрагиялы қ, ликворды ң гипрепродукциясы: плексус-папилломасы, плексус-карциномасы, менингиома плексусы. Функциональді классификация: Ликвор қ ысымына байланысты: гипертензивті; нормотензивті.

Диагностикасы Жа ң а тулы ғ ан н ә рестеде:

Үклен бастағы балаларда:

Физикальное обследование Бір жас қ а дейінгі баланы: ай сатын бас ө лшемі 1 см (3 см арты қ емс), расхождение черепных швов; ү клен е ң бегіні ң тітіркенуі; вестибулярный стимуляция да Грефе симптомы о ң ; же ғ ары қ имел қ оз ғ алис; сі ң ір рефлекстеріні ң болуы; Ү клен баста ғ ы балаларда: бір жа қ ты немсе екі жа қ ты парез, VI ж ұ п нервінде – диплопия; к ө ру айналасыны ң т ө мендеуі, центральді скотомы; гиперестезия – тактильді, месту, к ө ру; психоэмоциональді лабильділік; Ромберг сынамасында т ұ ра қ сиз; вегетативті дисфункция – брадикардия, краниальді гипертермия, гиперсаливация.

Лабораторлы зерттеу Ж Қ А: гидроцефалия ас қ ынуында СОЭ же ғ арылауы лейкоцитоз ; БХА: гидроцефалияны ң декомпенсаторлы мех кезінде барлы ғ ы жылжиды - глюкозы, калия, натрия, калия, хлора; БХА: на СРБ же ғ арыла ғ ан Анализ ИФА,Анализ ПЦР:–токсоплазмоз, краснуха, хламидии, герпес, цитомегаловирус, уреаплазма, микоплазма; Эпштейн-Барр; Ж ұ сын с ұ ты қ ты ғ ы: цитоз, ликворда белок;

Аспаптық зерттеу

Дифференциальді диагностика

Медикаментозды Емі Диуретики – с целью снижения внутричерепного и внутриглазного давления ацетазоламид (диакарб 0,25 г) в таблетках, по схеме 3: мг/сут, 1 раз день, курс 10 дней; фуросемид 1% раствор в ампулах (10 мг/мл), 1-2 мг/кг/сут, 1-2 раза в день в/м, курс 3 дня. Метаболическая терапия - с целью дотации ионов калия: калия и магния аспарагинат (аспаркам 0,35, панангин 0,3) в таблетках, 300 – 600 мг/сут, 2 раза в день, в комплексе с ацетазоламидом; Витаминотерапия - с целью нормализации функционирования клеток, обмена веществ, улучшения регуляции передачи нервных импульсов и мышечного тонуса: пиридоксин 50 мг/мл,, 50 мг/сут, 1 раз в день в/м, курс 10 дней; тиамин 50 мг/мл, 50 мг/сут, 1 раз в день в/м, курс 10 дней; цианокобаламин, раствор в ампулах по 200 и 500 мкг, мкг/сут, 1 раз в день в/м, курс 10 дней; Ангиопротекторная терапия - с целью улучшения мозгового кровообращения, улучшения венозного оттока: винпоцетин в таблетках, по 2,5-5 мг 2-3 раза в день, курс день; гинко–билоба в таблетках, по мг 2-3 раза в день, курс 2-3 месяц; Нейропротективная терапия – с целью улучшения высших функций головного мозга, устойчивости при стрессовых ситулациях: гопантеновая кислота в таблетках, мг/сут, 2 раза в день, курс не менее 2 месяцев; пирацетам внутрь мг/сут, 2 раза в день, курс 1-2 месяц;

Гидроцефалияны эндоскопиялық емдеу Бүгінде гидроцефалияны эндоскопиялық емдеу әдісі әлемдік нейрохирургиялық тәжірибеде кеңінен қолданыла баста ты. Гидроцефалия кезінде жедел эндоскопиялық араласулар түрі: акведуктопластика, септостомия, бас мидағы қарыншааралық ісіктерді эндоскопиялық, шунта жүйесін эндоскопиялық орнату.

Стационарлық көмэк симптоматикалы қ терапия (онкологиялы қ, эндокринологиялы қ, пульмонологиялы қ к ө мэк); физиоем; массаж; ЛФК; психолого-педагогикалы қ коррекция.

Алдын алу Әйел жүкті кезінде инфекциялық аурулармен ауырмауы керек. Сондай-ақ жүктілік кезінде дәрігердің нұсқауынсиз ешқандай дәрі-дәрмэк ішуге болмайды. Нәрестелерді, балаларды түрлі нейроинфекциялардан сақтау керек. Жүкті әйелдерді және нәрестелерді скринингтік альта- дыбыстық зерттеу.

Қолданылған әдебиеттер: 1. Вейн A.M. //Вегетативные расстройства : 2. Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология. Справочник практического врача. 7 издание.//Медицина. «МЕДпресс-информ», Болезни нервной системы. Руководство для врачей 2 тома//Под редакцией Яхно Н.Н., Издание 4 переработанное и дополненное. Москва, «Медицина», Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И.//Клиническая неврология в трех томах. Москва, «Медицина», 2002.