Уход за больными пожилого возраста АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра «Введение в клинику» СРO Выполнил: Мусабеков Р.С. Омашева Г.М. Факультет: Общая медицина Группа: 144 Проверила: Акжигитова И.Ш. Нур-Султан 2019

План: Введение Основная часть 1. Гериатрия 2. Патологические изменения 3. Правила питания больных пожилого возраста 4. Общие принципы ухода за больными пожилого и старческого возраста 5. Система мочевыделения 6. Проблема бессонницы 7. Контроль приёма лекарств 8. Обеспечение мероприятий личной гигиены 9. Дефекация 10. Профилактика травматизма Вывод Литература

Введение: Введение: Проблемы гериатрии требуют широкого участия общественности, органов здравоохранения, социального обеспечения и др. Весь этот комплекс мероприятий при соответствующей координации является важным для организации обслуживания людей старших возрастных групп, особое значение при этом должно предоставляться роли медсестры. Осознание, что основным принципом в отношении к гериатрического пациента должна быть уважение, является актуальной проблемой адекватного ухода за больными старческого возраста.

Гериатрия (греч. gerents- старик, atria - лечение) - пограничный раздел геронтологии и внутренних болезней, изучающий особенности заболеваний людей пожилого и старческого возраста и разрабатывающий методы их лечения и профилактики.

Патологические изменения, характерные для людей пожилого и старческого возраста, начинают проявляться уже с лет. 1. Инволюционные (связанные с обратным развитием) функциональные и морфологические изменения со стороны различных органов и систем. Например, с возрастом снижаются показатели жизненной ёмкости лёгких, бронхиальной проходимости, величина клубочковой фильтрации в почках, увеличивается масса жировой ткани и уменьшается мышечная масса (включая диафрагму). 2. Наличие двух и более заболеваний у одного пациента. В среднем при обследовании пациента пожилого или старческого возраста у него выявляют не менее пяти болезней. В связи с этим клиническая картина заболеваний «смазывается», снижается диагностическая ценность различных симптомов. С другой стороны, сопутствующие заболевания могут усиливать друг друга. Например, анемия у пациента с ИБС может вызвать клинические проявления сердечной недостаточности. 3. Преимущественно хроническое течение заболеваний. Прогрессированию большинства хронических заболеваний способствуют возрастные неблагоприятные эндокринно- обменные и иммунные сдвиги.

4. Нетипичное клиническое течение заболеваний. Нередко выявляют более медленное и замаскированное течение болезни (пневмонии, инфаркта миокарда, туберкулёза лёгких, неопластических процессов, сахарного диабета и др.). Например, лихорадка у пожилых больных может быть одним из основных, если не единственным, проявлением туберкулёза или инфекционного эндокардита, абсцессов брюшной полости. 5. Наличие «старческих» болезней (остеопороза, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, болезни Альцхаймера, старческого амилоидоза и др.). 6. Изменение защитных, в первую очередь иммунных, реакций.

7. Изменение социально-психологического статуса. Основными причинами социальной дезадаптации выступают выход на пенсию, утрата близких и друзей в связи с их смертью, одиночество и ограничение возможностей общения, трудности самообслуживания, ухудшение экономического положения, психологическое восприятие возрастного рубежа старше 75 лет независимо от состояния здоровья. На этом фоне нередко развиваются такие нарушения, как тревожные состояния, депрессии, ипохондрический синдром (патологически преувеличенное опасение за своё здоровье, убеждённость в наличии того или иного заболевания при его фактическом отсутствии).

Правила питания больных пожилого и старческого возраста В настоящее время гипокалорийную и ограниченную по объёму диету рассматривают как один из эффективных методов борьбы с процессом преждевременного старения. Следует ограничить потребление продуктов, содержащих пуриновые основания, щавелевую кислоту и холестерин, обеспечив достаточное количество овощей и фруктов, содержащих соли калия, магния, железа, микроэлементы, витамины и органические кислоты.

Общие принципы ухода за больными пожилого и старческого возраста Медицинская этика При уходе за больными пожилого и старческого возраста особое значение имеет соблюдение норм медицинской этики и деонтологии. Для установления контакта медсестра должна разговаривать спокойным приветливым голосом, обязательно здороваться с больными. Если пациент слепой, следует ежедневно, входя утром в палату, представляться. К больным нужно обращаться с уважением, по имени и отчеству. Недопустимо называть пациента фамильярно «бабушка», «дедушка» и др.

Общий уход за больными пожилого и старого более сложный и требует от медперсонала большего внимания и времени, чем обычный уход. Понятие "уход за больными" включает в себя не только физический уход, но и восстановление нарушенных психических и физических функций, поддержания или развитие социальных связей, общение больного с семьей и обществом, в которое он может вернуться, и медицинским учреждением или учреждением социальной помощи, в котором он находится.

Система мочевыделения В процессе старения значительно изменяется функция аппарата мочевыделения и функция почек. Уменьшается концентрационная способность почек и в связи с этим увеличивается ночной диурез. Кроме того, ночной диурез может быть следствием раздражение сфинктеров мочевого пузыря, гипертрофии простаты у мужчин, сердечной недостаточности у кардиологических больных. Надо выяснить, как часто у больного это ночью случается, в какой степени это нарушает сон и дать ему ночную посуду. При частом ночном диурезе можно посоветовать больному не пить непосредственно перед сном, но это надо делать осторожно, так как уменьшение введение жидкости меньше Ил/сутки может привести к общей интоксикации (накопление продуктов обмена).

Проблема бессонницы Пожилые пациенты часто жалуются на бессонницу, у них меняется режим сна - нередко они спят больше днём, а ночью ведут более активный образ жизни (едят, ходят по палате, читают). Часто употребляемые больными в этом случае снотворные препараты могут быстро вызвать привыкание. Медсестра может рекомендовать больному приём лекарственных трав (например, отвар пустырника по мл за 40 мин до отхода ко сну), капель «Валокордина», стакан тёплого молока с растворённым в нём медом (1 ст.л.) и т.п.

Контроль приёма лекарств Медсестра должна контролировать приём больными назначенных лекарственных препаратов. При снижении памяти и развитии деменции (лат. dementia -слабоумие) пациенты могут забыть принять лекарство или, наоборот, принять его повторно. Поэтому больные пожилого и старческого возраста должны быть обеспечены чёткими инструкция-ми, данными врачом не только в устной форме, но и письменно.

Обеспечение мероприятий личной гигиены Часто больному пожилого и старческого возраста трудно себя обслуживать. Следует оказывать ему помощь при смене постельного и нательного белья, при необходимости - осуществлять уход за волосами, ногтями и др. Необходимо следить за состоянием полости рта пациента. Медсестра должна помогать больному изменять положение в постели, периодически, если позволяет его состояние, усаживать на кровати, для устойчивости подперев со всех сторон подушками, слегка массировать спину, ступни ног и кисти рук.

Дефекация У людей пожилого и старого возраста часто возникают запоры. Иногда они связанные с едой, что не включает балластных веществ (овощи, фрукты, хлеб грубого помола ), гиподинамией, ограничением жидкости, приемом медикаментов. В лечении запоров нужно учитывать, что клизмы у старых людей чаще вызывают раздражение кишок чем у молодых. То же относится и к ректальным свечам.

Профилактика травматизма С особым вниманием следует отнестись к профилактике возникновения возможных травм. Ушибы и переломы (особенно шейки бедренной кости) обездвиживают больных, сопровождаются развитием таких осложнений, как пневмония, тромбоэмболия лёгочной артерии, которые могут приводить к летальному исходу. Медсестра обязана следить за состоянием больничных помещений, их достаточной освещённостью.

Вывод: Таким образом, проблемы гериатры требуют широкого участия общественности, органов здравоохранения, социального обеспечения и др. Весь этот комплекс мероприятий при соответствующей координации является важным для организации обслуживания людей старших возрастных групп. Особое значение при этом должно предоставляться роли медсестры. Осознание, что основным принципом в отношении к гериатрического пациента должна быть уважение. Проблема адекватного ухода за больными старческого возраста является актуальной.

Литература: 1. С. А. Мухина, И. И. Тарковская «Теоретические основы сестринского дела» часть I – II 1996 г., Москва 2. С. И. Двойникоова, Л. А. Карасева «Организация сестринского процесса у больных с хирургическими заболеваниями» Мед. Помощь С Иванова Л. Ф. с соавторами «Сестринский процесс в геронтологии и гериатрии» г. Чебоксары гг.