Современная хирургическая тактика при остром геморрое Модин К.В. Ищенко В.Н. Саутнер О.В. Консул Л.Р. МО ДВО РАН, клиника профессиональной косметологии, 2012

Степени острого геморроя Степени острого геморроя I степень-изолированный тромбоз одного или нескольких геморроидальных узлов. II степень-тромбоз + воспаление перианальной области. III степень-тромбоз+вопаление+некроз гемор- роидальных узлов.

Схема повреждений при остром геморрое

Острый геморрой I степени Острый геморрой I степени

Острый геморрой II степени Острый геморрой II степени

Острый геморрой III степени

Виды лечения острого геморроя 1.Консервативная терапия 2.Активная хирургическая тактика: -иссечение тромбированных узлов -тромбэктомия с последующим плано- вым оперативным лечением.

Симтомы острого геморроя Симтомы острого геморроя

Выбор метода лечения Выбор метода лечения

Кто виноват и что делать??? Кто виноват и что делать???

Консервативная терапия при остром геморрое

Преимущества активной хирургической тактики. Преимущества активной хирургической тактики. Преимущества: Решение проблемы за один день. Решение проблемы за один день. Нет необходимости приема большого количества препаратов. Нет необходимости приема большого количества препаратов. Нет утраты работоспособности. Нет утраты работоспособности. Сокращение сроков до плановой операции Сокращение сроков до плановой операции Ранняя профилактика грозных осложнений. Ранняя профилактика грозных осложнений.

Недостатки активной хирургической тактики Более дорогое лечение Более дорогое лечение Страх пациента перед операцией Страх пациента перед операцией Нарушенная анатомия перианальной области при иссечении геморроидальных узлов. Нарушенная анатомия перианальной области при иссечении геморроидальных узлов.

Собственный опыт Собственный опыт С 2005 по 2012 годы активная хирургическая тактика при лечении острого геморроя применена у более 200 человек. С 2005 по 2012 годы активная хирургическая тактика при лечении острого геморроя применена у более 200 человек. 25% из них произведено иссечение геморроидальных узлов 25% из них произведено иссечение геморроидальных узлов 75% произведена тромбэктомия 75% произведена тромбэктомия Все пациенты выздоровели на 3-5 сутки, послеоперационных осложнений не было. Все пациенты выздоровели на 3-5 сутки, послеоперационных осложнений не было.

Выводы: Выводы: Выбор в пользу активной хирургической тактики или в пользу консервативной терапии всегда должен быть за больным. Выбор в пользу активной хирургической тактики или в пользу консервативной терапии всегда должен быть за больным. Вопрос в пользу операции следует рассматривать при отсутствии достаточного времени для проведения консервативной терапии Вопрос в пользу операции следует рассматривать при отсутствии достаточного времени для проведения консервативной терапии Более дорогой метод лечения в результате оказывается более экономически выгодным, если учесть трудопотери при консервативной терапии острого геморроя. Более дорогой метод лечения в результате оказывается более экономически выгодным, если учесть трудопотери при консервативной терапии острого геморроя.

Выводы: Выводы: Активная хирургическая тактика позволяет сократить сроки подготовки к плановой операции Активная хирургическая тактика позволяет сократить сроки подготовки к плановой операции Улучшение качества жизни из-за быстрого избавления от тромбоза геморроидальных узлов Улучшение качества жизни из-за быстрого избавления от тромбоза геморроидальных узлов Профилактика грозных осложнений острого геморроя. Профилактика грозных осложнений острого геморроя.

Спасибо за внимание Спасибо за внимание