«Основные факторы риска неинфекционных заболеваний, увеличивающие вероятность ухудшения здоровья подростков и молодежи» Табардак А.М. Зав.отделом медицинской профилактики БУ «Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации» МинздравсоцразвитияЧувашии 1

2 Неинфекционные заболевания ( НИЗ ) – основная причина смерти населения всего мира: 3 из 5 смертей обусловлены НИЗ.

3 Возникновение ХНИЗ заболеваний, таких как: ИБС, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка желчекаменная болезнь рак связаны с действием немногих общих факторов риска : курением, злоупотреблением алкоголем, нерациональным питанием, избыточной массой тела, гиподинамией, психоэмоциональными стрессами, продолжительной работой в условиях действия профессиональных вредностей.

Смертность населения России (включая травмы) 2005 год 1,7% 98,3%

(12,9) Смертность Дни нетрудоспособности Артериальная гипертония (35,5) (16,3) Артериальная гипертония Гиперхолестеринемия (23) (12,3) Гиперхолестеринемия Курение (17,1) (13,4) Курение (16,5) Употребление алкоголя Употребление алкоголя (11,9) Малое употребление фруктов и овощей Ожирение (12,5) Низкая физическая активность (9) (4,6)Низкая физическая активность (8,5) Ожирение (7,0) Малое употребление фруктов и овощей 7 факторов риска определяют риск смерти (%) и нетрудоспособности (%) населения России

6 Факторы риска преждевременной смерти в РФ ( 2009 г.)

Сердечно-сосудистые заболевания – основная причина смерти населения в большинстве стран мира Всего 57 миллиона смертей в мире, из них 36 миллионов – 63% – от НИЗ. Каждая четвертая смерть от НИЗ у лиц в возрасте до 60 лет! ССЗ -17,3 млн РАК - 7,8 млн ХОБЛ - 4,2 млн Травмы - 5,1 млн Инфекции -15,6млн Другие НИЗ Диабет 7

Внешние причины Внешние причины Сердечно-сосудистая Сердечно-сосудистая Стандартизованы к Европейской популяции Женщины лет Коэффициенты смертности на 100,000 чел./год Антиалкогольнаякампания Г о д ы н а б л ю д е н и я Динамика смертности в России

Злокачественные новообразования занимают второе место в структуре причин общей смертности населения, особенно заметно смертность от онкологических заболеваний увеличивается с возрастом. Показатель смертности резко повышается в возрастной группе года (в 8-10 раз по сравнению с возрастной группой года) и особенно значительно (в раз и более) – в группе 65 лет и старше. Одновременно происходит «омоложение» злокачественных опухолей. Всего лишь за 20 лет смертность в возрастной группе года увеличилась в 2-3 раза.

Организация центров здоровья в Чувашской Республике БУ «Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации» БУЗ «Городская больница 5» БУЗ «Городская клиническая больница 1» ШУМЕРЛЯ КАНАШ АЛАТЫРЬ НОВОЧЕБОКСАРСК ЯНТИКОВО ШЕМУРША ЯЛЬЧИКИ КОЗЛОВКА ЯДРИН МОРГАУШИ КРАСНЫЕ ЧЕТАИ АЛИКОВО БАТЫРЕВО МАРИИНСКИЙ ПОСАД ВУРНАРЫ КРАСНОАРМЕЙСКОЕ ЦИВИЛЬСК КОМСОМОЛЬСКОЕ ИБРЕСИ ПОРЕЦКОЕ ЧЕБОКСАРЫ УРМАРЫ В 2009 году в Чувашской Республике создано 3 Центра здоровья В 2010 созданы 2 Центра здоровья для детей и 1 для взрослых В 2009 году в Чувашской Республике создано 3 Центра здоровья В 2010 созданы 2 Центра здоровья для детей и 1 для взрослых БУ «Республиканская детская клиническая больница» БУЗ «Городская детская больница 3» БУЗ «Новочебоксарская городская больница»

С начала открытия Центров обратились человек, из них детей дети Выявлены факторы риска С начала открытия Центров обратились человек, из них детей дети Выявлены факторы риска Гиперхолестеринемия 51,4% Гиперхолестеринемия 51,4% Избыточная масса тела 33% Избыточная масса тела 33% Психоэмоциональный стресс 45% Психоэмоциональный стресс 45% Артериальная гипертония 34% Артериальная гипертония 34% Недостаточная физическая активность 41,7% Недостаточная физическая активность 41,7% 7,5% обследованных без факторов риска 92,5% обследованных имеют факторы риска 11 Курение 18% Курение 18%

ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ БУ «ГДБ 3» ПО ПРОФОСМОТРАМ ДЕТЕЙ ЗА 2012 ГОД ВСЕГО ОСМОТРЕНО ДЕТЕЙ ВЫЯВЛЕНО ОТКЛОНЕНИЙ У ДЕТЕЙ( 95%) В ТОМ ЧИСЛЕ: ВЫЯВЛЕНО ОТКЛОНЕНИЙ НА: - СПИРОМЕТРИИ ДЕТЕЙ. ( 12%) - СНИЖЕНИЕ САТУРАЦИИ КРОВИ- 331 ЧЕЛОВЕК ( 6%)) - РИТМ-ЭКСПРЕСС ВСЕГО ЧЕЛОВЕК( 32% ). ИЗ НИХ: - ВЫРАЖЕННОЕ НАПРЯЖЕНИЕ ОРГАНОВ И СИСТЕМ – 1782 ЧЕЛОВЕКА ( 31% ) - ИСТОЩЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ- 55 ЧЕЛОВЕК ( 1%) - ПОВЫШЕНИЕ ХОЛЕСТЕРИНА КРОВИ – 252 ЧЕЛОВЕКА( 4.5%) - ПОВЫШЕНИЕ САХАРА КРОВИ – 391 ЧЕЛОВЕК ( 6,8%) ИЗ 1742 ДЕТЕЙ, ОБСЛЕДОВАННЫХ НА БИОИМПЕДАНСМЕТРЕ - ИЗБЫТОК МАССЫ ТЕЛА – 408 ЧЕЛОВЕК ( 23 %) - НЕДОСТАТОК МАССЫ ТЕЛА – 307 ЧЕЛОВЕК ( 17,6 %) У 936 ДЕТЕЙ-ПОДРОСТКОВ, ОБСЛЕДОВАННЫХ НА СМОКЕЛАЙЗЕРЕ, НАЛИЧИЕ КАРБОКСИГЕМОГЛОБИНА ( МЕТАБОЛИТА НИКОТИНА) ВЫЯВЛЕНО У 187 ДЕТЕЙ( 19,9%) ПАТОЛОГИЯ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ – ЧЕЛОВЕК ( 40,2%) - ЗДОРОВЫХ – 264 ЧЕЛОВЕКА ( 4,6%) ОТ ВСЕХ ОБСЛЕДОВАННЫХ.

. Модифицируемые факторы риска ХНЗ Поведенческие и социальныеБиологические Окружающая среда Нездоровое питание Курение Алкоголь Гиподинамия Низкий социальный и образовательный статус Гипертония Дислипидемии Гиперинсулинемия Гипергликемия Гиперурикемия Тромбогенные факторы Загрязнения воздуха, воды, почвы ИБС, инсульт, рак, ХЗЛ, диабет, остеопороз, ожирение, отравления, травмы

6

11

Принципы коррекции поведенческих факторов риска Контроль поведенческих ФР должен начинаться как можно раньше (с детского и подросткового возраста) и должен продолжаться в последующем, особенно у группы лиц высокого риска развития ССЗ и пациентов с ССЗ. Важнейшая роль в выявлении и контроле за поведенческими ФР принадлежит врачам первичного контакта – участковым врачам, врачам общей практики, семейным врачам, врачам центров здоровья. Исследования свидетельствуют, что пациенты считают врачей надежным источником информации о своем здоровье и хотят получить от них квалифицированную помощь в отказе от вредных привычек и стереотипов поведения. 16

ВОЗ: 6 составляющих образа жизни, наиболее негативно влияющих на здоровье Психосоциальный стрессНездоровое питаниеЗлоупотребление алкоголемКурениеНизкая физическая активностьУпотребление наркотиков 17

Четыре типа НИЗ можно предотвратить посредством эффективной коррекции факторов риска Модифицируемые Факторы риска Неинфекци- онные заболевания КурениеНездоровое питание Низкий уровень физической активности Избыточное потребление алкоголя ИБС Диабет Онкология ХОБЛ 18

Рекомендации по кардиоваскулярной профилактике 19 - не курить - соблюдать принципы здорового питания - физическая активность: 30 мин умеренной физической нагрузки в день - индекс массы тела < 25 кг/м 2 и отсутствие центрального ожирения - АД < 140/90 мм рт. ст. - ОХС < 5 ммоль/л (< 190 мг/дл). - ЛНП < 3 ммоль/л (

Не медикаментозное лечение артериальной гипертонии Ограничить употребление соли до 5 г (1 чайная ложка без горки) в сутки, что поможет снизить давление на 4- 8 мм рт. ст. Снижение массы тела (если она избыточна) на каждые 10 кг снижает АД на 10 мм рт. ст. Индекс массы тела в норме = 25. Расчёт индекса - масса тела (кг) / Рост (м2). Нарушение нормальных размеров талии приводит к сахарному диабету, гипертонии, атеросклерозу. В норме у взрослых мужчин окружность талии должна быть меньше 102 см, а у женщин – 88 см. Увеличить двигательную активность – ходить в умеренном темпе не менее 30 минут в день. ФА снижает АД на 4-9 мм рт. ст. Увеличение ФА складывается из малого. По возможности пользуйтесь лестницей, а не лифтом. По дороге домой с работы выходите на 1 остановку раньше.

Ограничение потребления алкоголя снижает АД на 4 мм рт. ст. Исключить из рациона продукты с высоким содержанием холестерина: холодец, яйцо, жирное мясо, сливочное масло и др. Повышенный уровень холестерина - главная причина атеросклероза. Признаком патологии служит даже небольшое превышение показателя холестерина в крови (норма - 5,2 ммоль/л). Для стабилизации давления очень важно поступление в организм калия. Калий оказывает диуретическое действие (усиливает выделение из организма воды). Продукты богатые солями калия: абрикосы, виноград, изюм, курага, кабачки и др. Соблюдение диеты снижает АД на 8-14 мм рт. ст. Соблюдать режим труда и отдыха. Спать не менее 7-8 часов в сутки. Древняя мудрость гласит: «Пусть будут твоими врачами трое – веселый характер, умеренность в еде и движение» Не медикаментозное лечение артериальной гипертонии

Различными формами ожирения в России страдает около 60% населения. В подавляющем большинстве случаев (85%) ожирение является алиментарным, связанным с ошибками в питании.

Нормализация обмена веществ и регуляция веса населения способствовали бы увеличению средней продолжительности жизни на 8-10 лет, в то время как победа над раком привела бы к увеличению этого параметра на 4-6 лет.

6 основных факторов в области питания, направленных на преодоление риска несбалансированного питания: избегать переедания; увеличить потребление овощей и фруктов; снизить потребление рафинированных сахаров до 10% в общей калорийности; уменьшить потребление жира до 30% в общей калорийности за счет ограничения потребления мяса, яиц, использования обезжиренного молока; уменьшить потребление холестерина в день до 300 мг; ограничить потребление натрия, снизив прием соли до 5 г в день.

Злоупотребление алкоголем, сокращает среднюю продолжительность жизни на 20 лет Уровень смертности систематически пьющих в 2-3 раза выше, чем непьющих. В структуре причин смертности мужчин, злоупотребляющих алкоголем, на 1 месте стоят несчастные случаи, отравления и травмы (почти половина всех случаев смерти), на 2 месте – сердечно-сосудистые заболевания (30%), на 3 месте – злокачественные новообразования.

Действие факторов риска не изолированно, а взаимосвязано и значительно усиливает их неблагоприятный эффект на здоровье. Так, курение повышает риск онкологического заболевания в 1,5 раза Злоупотребление алкоголем – в 1,2 раза, А совместное воздействие этих факторов – в 6 раз.

В современных условиях снижение заболеваемости и смертности, улучшение здоровья в значительно большей степени зависят от изменений образа жизни, окружающей среды, чем от специфических медицинских функций (лечение, реабилитация и т.д.).

За период с 2000 по 2011 гг. проведено 4 широкомасштабных исследования среди городских и сельских школьников, а так же среди учащихся училищ начального профессионального образования (ПУ)

В учебном году в России проведен мониторинг Алкоголизации, курения и наркотизации, а так же компьютерной интернет- зависимости среди современных школьников – подростков лет

Уровень распространенности алкоголизации среди девочек - школьниц 9-11 классов в обследованных городах в 2011 г.

Уровень распространенности алкоголизации среди мальчиков - школьников 9-11 классов в обследованных городах в 2011 г.

Численность «группы риска» по алкоголизации среди девочек-школьниц 9-11 классов в обследованных городах в 2011 г.

Численность «группы риска» по алкоголизации среди мальчиков-школьников 9-11 классов в обследованных городах в 2011 г.

Структура мотивов употребления алкоголя школьниками 9-11 классов в РФ в 2011 г. (% от числа употребляющих)

Основные алкогольные напитки употребляемые школьниками 9-11 классов в РФ в 2011 г. (% от числа употребляющих)

Возраст приобщения к алкоголю среди школьников 9-11 классов в РФ в 2011 г. (в %)

Структура мотивов первой пробы алкоголя школьниками 9-11 классов в РФ в 2011 г. (% от числа употребляющих)

Основные алкогольные напитки употребляемые в первый раз школьниками 9-11 классов в РФ в 2011 г. (% от числа пробовавших)

Информированность подростков о вреде алкоголя.

Информированность о вреде курения

Уровень распространенности курения среди девочек - школьниц 9-11 классов в обследованных городах в 2011 г.

Уровень распространенности курения среди мальчиков - школьников 9-11 классов в обследованных городах в 2011 г.

Численность «группы риска» по курению среди девочек-школьниц 9-11 классов в обследованных городах в 2011 г.

Численность «группы риска» по курению среди мальчиков-школьников 9-11 классов в обследованных городах в 2011 г.

Структура мотивов курения школьников 9-11 классов в РФ в 2011 г. (% от числа курящих) *Мотивы зависимости: «по собственному желанию», «нравится», «втянулся».

Возраст первой пробы курения школьников России по данным мониторинга 2011 года (в % от числа обследованныых)

Структура мотивов первой пробы курения школьников РФ по данным мониторинга 2011 г. (% от числа пробующих курить)

Динамика распространенности алкоголизации и курения среди девочек-школьниц 15-17лет в России за последние 10 лет (на 100 учащихся) Годы Городские школьниц ы гг Сельские школьниц ы гг Учащиеся ПУ гг Городские школьниц ы гг Алкоголизации 90,280,383,867,9 Группа риска по алкоголизации 22,426,035,115,3 Курение 33,125,545,422,1 Группа риска по курению 20,220,639,417,3

Злокачественные новообразования занимают второе место в структуре причин общей смертности населения, особенно заметно смертность от онкологических заболеваний увеличивается с возрастом. Показатель смертности резко повышается в возрастной группе года (в 8-10 раз по сравнению с возрастной группой года) и особенно значительно (в раз и более) – в группе 65 лет и старше. Одновременно происходит «омоложение» злокачественных опухолей. Всего лишь за 20 лет смертность в возрастной группе года увеличилась в 2-3 раза.

52 Уровень распространенности курения среди подростков-школьников обследованных школ г.Чебоксары в 2001 г., 2004 и 2011 гг. ГодаРаспространенность курения (в %) МД ,210, ,0410, ,63 4,11

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

Центр здоровья приглашает Вас пройти бесплатное обследование на выявление факторов риска тел

Благодаря безлекарственным методам восстановительной медицины лечатся самые разные заболевания взрослых и детей. Специалистами Центра разработаны индивидуальные программы по: снижению веса, восстановительному лечению женщин после родов, избавлению от вредных привычек и многие другие, а так же диагностика в Центре ЗДОРОВЬЯ БУ ЧР «Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации» МЗ и СР ЧР

В нашем центре бесплатно оказывается помощь следующим категориям граждан: Детям до 18 лет. Всем работникам дошкольных, средних и высших учебных заведений по предоставлению справки с места работы. Медицинскому персоналу лечебно-профилактических учреждений Чувашской Республики. Инвалидам I, II группы, участникам ВОВ (афганцы, чеченцы, сотрудники МЧС).

БУ ЧР «Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации» МЗ и СР ЧР Семейная программа: Ребенок + 1 родитель - скидка 10%; Ребенок + 2 родителя - скидка 20% (с момента прихода 2-го родителя); При повторном лечении в 2013г. - скидка 10% При 3-ем и последующем лечении в течение года - скидка 20% 2 члена семьи и более – 10%. Более подробную информацию Вы можете получить по телефону Телефон/факс приемной: (8352) Электронная регистратура: Адрес: г. Чебоксары, ул. Михаила Сеспеля, д. 24 (рядом с Введенским собором) проезд: автобус 22, маршрутное такси 36, 62

Благодарю за внимание!