ВНЕДРЕНИЕ УПРАВЛЕНЧЕСКОГО УЧЕТА В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ Байбиков Д.Р. «Медицинский информационно- аналитический центр РАМН»

ВОПРОСЫ, СТОЯЩИЕ ПЕРЕД РУКОВОДИТЕЛЕМ МО Как оптимизировать использование ресурсов МО? Как запланировать деятельность подразделений? Как рассчитать тарифы на медицинскую помощь? Как классифицировать затраты в МО? Каким образом вести учет фактических затрат? Какие единицы внутреннего учета и планирования медицинской помощи применять? Какую информационную систему применять для УУ?

МОДЕЛИ ФИНАНСОВОГО УПРАВЛЕНИЯ В основу проводимой реформы бюджетной системы положен переход от управления затратами к управлению результатами Затратная модель Средства- результат Результат заложен уже при распределении бюджетных ресурсов Результатом является конкретное исполнение цели, ради которой денежные средства выделяются

ОТЛИЧИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКОГО И БУХГАЛТЕРСКОГО УЧЕТА Бухгалтерский учетУправленческий учет РегистрационныйАналитический Для внешнего и внутреннего пользования Для внутреннего пользования Информация о прошломИнформация о будущем Точность «до последней копейки»Использует приближенные оценки Форма определяется контролирующим органом Форма зависит от внутреннего пользования Учетно-отчетная документация стандартная Выходные формы нестандартные, удобные для анализа Представляет общие, итоговые данныеТребует более детальной финансовой информации

БУХГАЛТЕРСКИЙ УЧЕТ НЕУДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ РУКОВОДИТЕЛЕЙ МО сложность ретроспективный характер необходимость моделирования и прогнозирования необходимость получения оперативной информации, а не контроля уже свершившихся фактов

Управленческий учет Управленческий учет в МО это процесс идентификации, измерения, накопления, анализа, подготовки, интерпретации и предоставления медико- экономической и финансовой информации используемой для планирования, управления и контроля за деятельностью МО. Без механизмов УУ невозможен переход МО на рыночные отношения и создание цивилизованного рынка медицинских услуг

ЗАДАЧИ, РЕШАЕМЫЕ УПРАВЛЕНЧЕСКИМ УЧЕТОМ обеспечение управления деятельностью МО: формирование планов работы клинических подразделений; формирование потребностей в материальных ресурсах; управление потоками пациентов; управление оптимальной занятостью мощностей клинических подразделений; бюджетирование и анализ безубыточности МО. обеспечение управления деятельностью МО: формирование планов работы клинических подразделений; формирование потребностей в материальных ресурсах; управление потоками пациентов; управление оптимальной занятостью мощностей клинических подразделений; бюджетирование и анализ безубыточности МО.

ЕДИНИЦЫ УПРАВЛЕНЧЕСКОГО УЧЕТА Простая ЕУУ - «Первичный прием врача-терапевта» «А Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический», «А Визуальный осмотр общетерапевтический», «А Измерение массы тела»………. и т.д. Место выполнения Рабочее место или группа рабочих мест Вместимость рабочего места Услуги обязательного и дополнительного ассортимента Простая ЕУУ - «Первичный прием врача-терапевта» «А Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический», «А Визуальный осмотр общетерапевтический», «А Измерение массы тела»………. и т.д. Место выполнения Рабочее место или группа рабочих мест Вместимость рабочего места Услуги обязательного и дополнительного ассортимента

ЕДИНИЦЫ УПРАВЛЕНЧЕСКОГО УЧЕТА Сложная ЕУУ - «Колоноскопическое исследование с биопсией и анестезией сопровождения» УслугиКол-воЧастотаНомер Этапа Колоноскопия диагностическая с биопсией Осмотр анестезиолога и анестезия сопровождения Гистологическое исследование тканей кишечника 100,7002 Цитологическое исследование тканей кишечника 100,7003

ЕДИНИЦЫ УПРАВЛЕНЧЕСКОГО УЧЕТА Комплексная ЕУУ - «Биопсия печени» УслугиКол-воЧастотаНомер Этапа Биопсия печени11001 Осмотр анестезиолога и анестезия сопровождения УЗИ контроль11001 Гистологическое исследование тканей печени УЗИ контроль11003 УЗИ контроль10,9004

ИНФОРМАЦИЯ О ЕДИНИЦЕ УПРАВЛЕНЧЕСКОГО УЧЕТА ДОЛЖНА ВКЛЮЧАТЬ обязательный и дополнительный состав управленческих услуг; временные затраты на выполнение услуги; место выполнения услуги; перечень материальных ресурсов, потребность в которых возникает при выполнении услуги. обязательный и дополнительный состав управленческих услуг; временные затраты на выполнение услуги; место выполнения услуги; перечень материальных ресурсов, потребность в которых возникает при выполнении услуги.

УЧЕТ РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ КодНаименование услугиРасходуемые материальные ресурсы А Цистоскопия 1.Перчатки одноразовые, стерильные - 2 пары. 2.Одноразовая простыня – 1 шт. А Катетеризация мочеточника 1.Мочеточниковый катетер – 1 шт.. 2.Контрастное вещество …….. Управленческая единица «Цистоскопия с катетеризацией мочеточника» Потребность в расходных материалах, используемых при выполнении этой услуги (спирт, вата, дезсредства, шприцы и прочее) определяется на основании данных о расходах предыдущих периодов и относятся как косвенные расходы на выполнение данной услуги.

СПОСОБЫ УЧЕТА МАТЕРИАЛЬНЫХ РЕСУРСОВ Тип учетаПояснение По факту выполнения дорогостоящие расходные материалы По нормативу Например, услуга «Вакцинация от гриппа вакциной «Гриппол». В спецификацию включается одна ампула вакцины «Гриппол» Распределение на количество выполненных услуг Реактивы, дез. ср-ва и т.д.

УЧЕТ РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ Сбор сведений от подразделений МО о расходных материалах, применяемых ими в лечебной деятельности. Формирование заявок подразделений на расходные материалы. Составление единого сводного реестра расходных материалов по отдельным структурным подразделениям (клиническим и параклиническим) и по МО в целом. Определение годовой и месячной потребности в расходных материалах в натуральном и стоимостном выражении. Централизация приходования и отпуска расходных материалов. Сбор сведений от подразделений МО о расходных материалах, применяемых ими в лечебной деятельности. Формирование заявок подразделений на расходные материалы. Составление единого сводного реестра расходных материалов по отдельным структурным подразделениям (клиническим и параклиническим) и по МО в целом. Определение годовой и месячной потребности в расходных материалах в натуральном и стоимостном выражении. Централизация приходования и отпуска расходных материалов.

ФОРМИРОВАНИЕ ФОРМУЛЯРОВ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ И ФОРМУЛЯРА МО Формуляр подразделения Формуляр медицинской организации Формуляр МО Расходуемые на мед. помощь мат. ресурсы, не включенные в формуляры подразделений Материалы спецификаци й ПМУУ Материалы стационарно го стандарта Формуляр подразделени я 1 Формуляр подразделени я N Материалы спецификаци й ПМУУ Материалы стационарно го стандарта VEN-классификация материальных ресурсов МО группа Vital - жизненно важные (10-20% ЛС при 70-80% ден.ср-вах) группа Essencial - необходимые (20-30% ЛС при 5-10% ден.ср-вах) группа Nonessencial – второстепенные (50-70% ЛС при 10-15% ден.ср-вах)

ФОРМИРОВАНИЕ ФОРМУЛЯРОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Создание формулярной комиссии МО Утверждение формуляров МО по каждому клиническому профилю с применением VEN классификации и АВС анализа Составление стандартов медикаментозного лечения в соответствии с принятым формуляром МО Формирование сводного реестра лекарственных препаратов МО Сбор заявок и формирование потребности клинических подразделений и МО в целом на лекарственные средства (на месяц, квартал, год)

ПЛАНИРОВАНИЕ, КАК СОСТАВНАЯ ЧАСТЬ УПРАВЛЕНЧЕСКОГО УЧЕТА Основные элементы планирования Подготовка планов по видам деятельности в разрезе подразделений и по МО в целом Финансовое планирование (бюджетирование) Горизонты планирования Стратегическое (1 год – 3 года) Долгосрочное (3 месяца – 1 год) Краткосрочное (1 -3 месяца)

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ОРГАНИЗАЦИИ УПРАВЛЕНЧЕСКОГО УЧЕТА Определение модели управленческого учета в МО Формирование нормативно-справочной информации Формирование единиц управленческого учета (спецификации) Расчет стоимости медицинских услуг Планирование объемов медицинской помощи Анализ безубыточности МО Анализ использования мощностей МО План-фактный анализ Определение модели управленческого учета в МО Формирование нормативно-справочной информации Формирование единиц управленческого учета (спецификации) Расчет стоимости медицинских услуг Планирование объемов медицинской помощи Анализ безубыточности МО Анализ использования мощностей МО План-фактный анализ

УСЛОВИЯ УСПЕШНОГО ВНЕДРЕНИЯ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНЧЕСКОГО УЧЕТА Понимание целей проекта и путей их достижения руководителем МО Слаженная команда единомышленников в проекте Обучение всех сотрудников новым методам работы Материальное и моральное стимулирование на начальном этапе внедрения УУ Понимание целей проекта и путей их достижения руководителем МО Слаженная команда единомышленников в проекте Обучение всех сотрудников новым методам работы Материальное и моральное стимулирование на начальном этапе внедрения УУ

ПРОГРАММНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ УУ "1С:Медицина. Финансово-хозяйственная деятельность" Основные функциональные возможности программы: Автоматизация деятельности внутрибольничных аптек Финансовое планирование - бюджеты, потоки денежных средств, кредитные и кассовые планы, финансовые результаты Финансовый анализ - расчет финансовых показателей, динамика по отношению к другим периодам Бухгалтерский и налоговый учет - учет финансовой деятельности МО, регламентированная отчетность Расчет себестоимости медицинских услуг Управление персоналом МО - работа с соискателями, управление данными о сотрудниках, система квалификации с учетом медицинской специфики, должностные инструкции, системы оплаты труда, расчет заработной платы для хозрасчетных МО

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ! тел БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ! тел