Соматогенная депрессия Исполнители: Анисимова Н.А. Подкорытова А.Е. 510 группа Руководитель: Ретюнский К.Ю.

Соматогенные депрессии группа аффективных расстройств, реализующаяся преимущественно на патофизиологическом уровне и отражающая реакцию ЦНС на биохимические и физиологические процессы в организме, связанные с тяжелыми соматическими заболеваниями.

Нозогенные депрессии n депрессивные реакции у больных неврологическими и соматическими заболеваниями, детерминированные рядом психологических, социальных, личностных, биологических факторов, включающих объективные параметры телесного заболевания.

Квалифицированная медицинская помощь пациентам с депрессивными расстройствами в условиях общемедицинских учреждений сопряжена с рядом трудностей.

M. Shepherd: «Аффективная патология в общемедицинской сети, представляющаяся первоначальным маленьким островком, при ближайшем рассмотрении оборачивается большим неисследованным континентом».

Затруднения в организации помощи больным с депрессиями усугубляются ограниченностью информационных и профессиональных контактов между врачами общемедицинских учреждений и врачами психиатрических больниц.

Среди психологических, а также социальных влияний, способствующих возникновению депрессивных реакций, первостепенную роль играет отношение пациента к собственному заболеванию - высокая субъективная значимость соматического страдания.

Акцентуация на патологии соматической сферы чаще всего связана с гипернозогнозией, выражающейся преувеличением серьезности симптомов заболевания.

Весьма существенны для ряда пациентов и социальные последствия: снижающие качество жизни ограничения, налагаемые соматическим страданием на бытовую активность и профессиональную деятельность.

В других случаях психогенные расстройства являются следствием нарушения образа собственного тела с сознанием утраты физической привлекательности, ущербности в глазах окружающих.

Клинические проявления нозогений в этих случаях наряду с аффективными расстройствами могут включать и социально обусловленные страхи - социофобии, а иногда и сенситивные идеи отношения.

Симптоматические депрессии формируются в тесной зависимости от динамики соматической патологии: проявления аффективных расстройств манифестируют при нарастании тяжести и редуцируются по мере обратного развития симптомов соматического заболевания.

Клиническая картина соматогений: - астеническая депрессия - гиперестезия - явления раздражительной слабости - повышенная истощаемость - слабодушие - слезливость

Психопатологические расстройства, свойственные соматогенным депрессиям: - ангедония - психомоторная заторможенность - слабость концентрации внимания с рассеянностью, неспособностью сосредоточиться, забывчивостью - выраженные вегетососудистые проявления - жалобы на шум и звон в ушах - головные боли, головокружения - тревожность со вспышками раздражительности

Заболевания, при которых формируются соматогенные депрессии: - заболевания сердечно-сосудистой системы - заболевания дыхательной системы - поражение почек с явлениями уремии - цирроз печени - СКВ - эндокринные заболевания (гиперпаратиреоидизм, гипотиреоидизм, сахарный диабет) - авитаминозы, железо-, и витамин В 12 -дефицитные анемии

Сердечно-сосудистая и легочная системы Ишемическая болезнь сердца Бронхиальная астма Хроническая недостаточность кровообращения Хроническая легочно-сосудистая недостаточность

Пищеварительная система Язвенная болезнь желудка и ДПК Энтероколиты Гепатиты Циррозы Желчнокаменная болезнь

Кроветворная и свертывающая системы Злокачественная пернициозная анемия

Онкологические заболевания Рак Саркома Диссеминированный карциноматоз

Иммунная система СПИД Гинекологическая патология Миома матки Мочеполовая система Хронический пиелонефрит Органы зрения Глаукома

В ходе исследования нами были опрошены больные ГКБ 40 гастроэнтерологического отделения.

Для оценки депрессии были использованы шкала Гамильтона и шкала Монтгомери- Асберг.

Оценка тяжести депрессии производится следующим образом: 0-7 баллов - отсутствие депрессии 7-16 баллов - малый депрессивный эпизод > 16 баллов - большой депрессивный эпизод.

Группа исследуемых 30 человек. Среди них распределение по полу: 15 мужчин и 15 женщин. Средний возраст 41 год.

Цель исследования: - изучить распространенность депрессии в соматическом стационаре - выявить зависимость между соматическим диагнозом и тяжестью депрессии.

Выводы: Депрессия широко распространена у пациентов соматических стационаров, по нашим данным, у 28 из 30 человек.

Чаще всего депрессия возникает у больных с диагнозами: гастрит, панкреатит, холецистит - 6 больших и 5 малых депрессивных эпизода и гепатит - 3 больших и 5 малых депрессивных эпизода.

Среди мужчин: цирроз - 3 больших и 2 малых депрессивных эпизода, гепатит - 1 большой и 5 малых депрессивных эпизода.

Среди женщин: гепатит, панкреатит, холецистит - 6 больших и 2 малых депрессивных эпизода.

Врач общемедицинской практики, будь бдителен!

Своевременно назначай пациенту консультацию психиатра и при необходимости включай в курс лечения антидепрессанты.

Своевременное распознавание и правильная квалификация расстройств приобретает в аспекте помощи больным реальный смысл лишь в сочетании с эффективной терапией, соответствующей по интенсивности и длительности основным параметрам аффективной патологии.

Терапия депрессивных состояний в медицинских учреждения общего типа требует комплексного подхода и проводится лечащим врачом при участии психиатра.

Ведущим методом лечения депрессии в поликлиниках и больницах общемедицинской сети является психофармакотерапия.