Гипогликемия.

Что такое гипогликемия? Гипо-глик- емия. Гипо-глик- емия. Мало-глюкоза- кровь. Мало-глюкоза- кровь. Гипогликемия- это снижение уровня гликемии ниже нормы; так же обозначает состояние, вызванное падением концентрации глюкозы в крови ниже минимального уровня к которому адаптирован данный человек.

Что такое гипогликемия? Главные потребители глюкозы- это нейроны головного мозга, мышечные клетки, эритроциты. За сутки у человека весом 70 кг головной мозг потребляет примерно 100 грамм глюкозы, поперечно-полосатая мускулатура- 35 грамм, эритроциты- 30 грамм. Остальные ткани используют СЖК (образуются при расщеплении ТГ жировой ткани) или кетоновые тела. При кратковременном голодании источник глюкозы- печень. Глюкоза в печени образуется при гликогенолизе и глюконеогенезе. За счет гликогенолиза –это распад гликогена 75%. За счет глюконеогенеза- это образование глюкозы из органических молекул 25%.

Как проявляется? 2 категории симптомов. 2 категории симптомов. Адренергические симптомы: слабость, потливость, сердцебиение, тремор (дрожь), повышение возбудимости, раздражительность, покалывание губ и пальцев, чувство голода, тошнота, рвота. Адренергические симптомы: слабость, потливость, сердцебиение, тремор (дрожь), повышение возбудимости, раздражительность, покалывание губ и пальцев, чувство голода, тошнота, рвота. Неврологические симптомы: головная боль, гипотермия (озноб), нечеткость зрения, заторможенность, оглушенность, потеря памяти, судороги, кома. Неврологические симптомы: головная боль, гипотермия (озноб), нечеткость зрения, заторможенность, оглушенность, потеря памяти, судороги, кома.

Как проявляется? При снижение уровня гликемии до 2,8 ммоль/л или в начале снижения гликемии выбрасывается в кровь гормоны, что проявляется вегетативной симптоматикой. При снижение уровня гликемии до 2,8 ммоль/л или в начале снижения гликемии выбрасывается в кровь гормоны, что проявляется вегетативной симптоматикой. При снижение уровня гликемии ниже 2,8 ммоль/л проявляется неврологической симптоматикой, обусловлено нарушением функции ЦНС. При снижение уровня гликемии ниже 2,8 ммоль/л проявляется неврологической симптоматикой, обусловлено нарушением функции ЦНС. Гипогликемия подразделяется на степени тяжести: - Легкой степени, когда пациент сам оказывает себе помощь. - Тяжелой степени, когда помощь оказывают другие.

Как проявляется? Клинические варианты гипогликемии: Клинические варианты гипогликемии: Психотический вариант: когда человек совершает какое-то действие, но не отдает себе отчет в том, что он делает. Пример: в состоянии гипогликемии стремится поставить инсулин. Психотический вариант: когда человек совершает какое-то действие, но не отдает себе отчет в том, что он делает. Пример: в состоянии гипогликемии стремится поставить инсулин. «Буйный» вариант. Внезапно становится агрессивным. «Буйный» вариант. Внезапно становится агрессивным. «Исчезновение воли»: когда человек знает, что нужно съесть сахар, но не делает этого и теряет сознание. «Исчезновение воли»: когда человек знает, что нужно съесть сахар, но не делает этого и теряет сознание. Сомнамбулический вариант: когда совершает вещи о которых потом не помнит (уезжает в другой город). Сомнамбулический вариант: когда совершает вещи о которых потом не помнит (уезжает в другой город). Неврологический вариант: характеризуется появлением неврологической симптоматикой (парез мимических мышц, дизартрия, слабость в руках, расстройство тазовых функций). Неврологический вариант: характеризуется появлением неврологической симптоматикой (парез мимических мышц, дизартрия, слабость в руках, расстройство тазовых функций).

Как проявляется? Синкопальный вариант: внезапный обморок, быстро проходит самостоятельно. Синкопальный вариант: внезапный обморок, быстро проходит самостоятельно. «Немой» вариант: внезапная потеря сознания, продолжается длительно. «Немой» вариант: внезапная потеря сознания, продолжается длительно. «Внезапное» расстройство зрения: иногда до полной слепоты, сладкий чай полностью устраняет симптом. «Внезапное» расстройство зрения: иногда до полной слепоты, сладкий чай полностью устраняет симптом. «Ужасные ночи»: ночные кошмары, ужасные сновидения, плохой сон, разбитость и усталость по утрам, высокий уровень гликемии. «Ужасные ночи»: ночные кошмары, ужасные сновидения, плохой сон, разбитость и усталость по утрам, высокий уровень гликемии.

Почему? Какие причины? Неправильная доза сахароснижающего препарата: инсулина или ПССП ( техническая ошибка с набором дозы, несоответствие концентрации, введение инсулина дважды, инъекция в другую область тела, из которой инсулин всасывается лучше и т.д. ). Неправильная доза сахароснижающего препарата: инсулина или ПССП ( техническая ошибка с набором дозы, несоответствие концентрации, введение инсулина дважды, инъекция в другую область тела, из которой инсулин всасывается лучше и т.д. ). Меньшее количество углеводов ( пропуск еды или ошибка в подсчете ХЕ, большой интервал между инъекцией и едой ). Меньшее количество углеводов ( пропуск еды или ошибка в подсчете ХЕ, большой интервал между инъекцией и едой ). Большая физическая активность. Большая физическая активность. Прогрессирующая почечная недостаточность ( происходит кумуляция ПССП (СМ), инсулина). Прогрессирующая почечная недостаточность ( происходит кумуляция ПССП (СМ), инсулина). Прием алкоголя. Прием алкоголя. Беременность. Беременность. Прием лекарственных препаратов. Прием лекарственных препаратов.

Почему? Физическая нагрузка. При интенсивной работе скелетной мышцы повышается её кровоснабжение, а значит усиливается приток глюкозы к клетке, как самого быстрого и доступного источника энергии. Физическая нагрузка. При интенсивной работе скелетной мышцы повышается её кровоснабжение, а значит усиливается приток глюкозы к клетке, как самого быстрого и доступного источника энергии. Известно, что только первые 5 минут сокращений мышца может работать за счет своего (мышечного) гликогена, а далее «в клеточном котле» сгорают вновь поступившие углеводы и жиры. С течением времени работающая мышца становится более чувствительной к инсулину, поэтому требуется меньшая доза сахароснижающих препаратов. Известно, что только первые 5 минут сокращений мышца может работать за счет своего (мышечного) гликогена, а далее «в клеточном котле» сгорают вновь поступившие углеводы и жиры. С течением времени работающая мышца становится более чувствительной к инсулину, поэтому требуется меньшая доза сахароснижающих препаратов. Чтобы физкультура была на пользу, а не во вред, спортивные занятия должны стать регулярными и интенсивными. Улучшение показателей уровня гликемии наступает через 6-12 недель постоянных активных занятий (тренировка обычно длится минут). Чтобы физкультура была на пользу, а не во вред, спортивные занятия должны стать регулярными и интенсивными. Улучшение показателей уровня гликемии наступает через 6-12 недель постоянных активных занятий (тренировка обычно длится минут).

Почему? Лучше выбрать спорт, который «на всю жизнь»- это теннис, плавание, игровые виды спорта. Тренер и партнеры по игре должны быть информированы о вашей болезни, чтобы оказать помощь при возможных состояниях гипогликемии. Тренировка должна быть в дневное время суток, через 1-2 часа после последнего основного приема пищи и желательно, чтобы заканчивалась не позднее 18 часов. Лучше выбрать спорт, который «на всю жизнь»- это теннис, плавание, игровые виды спорта. Тренер и партнеры по игре должны быть информированы о вашей болезни, чтобы оказать помощь при возможных состояниях гипогликемии. Тренировка должна быть в дневное время суток, через 1-2 часа после последнего основного приема пищи и желательно, чтобы заканчивалась не позднее 18 часов. Физические нагрузки разделяются на: Физические нагрузки разделяются на: - Незапланированные кратковременные (пробежка за автобусом, подъем по лестнице и т.д.). - Запланированная кратковременная( сеанс в бассейне, урок физкультуры, дискотека). - Запланированная длительная (туристический поход, длительная работа в огороде и т.д.).

Почему? Алкоголь. Алкоголь. При употребление алкоголя развивается гипогликемия даже у здоровых людей. При употребление алкоголя развивается гипогликемия даже у здоровых людей. Нарушаются процессы гликогенолиза и глюконеогенеза. Гликогенолиз нарушен т.к. поражение гепатоцитов (гепатит, цирроз) сопровождается снижением в них запасов гликогена. Так же снижение поступление глюкозы из вне. Нарушаются процессы гликогенолиза и глюконеогенеза. Гликогенолиз нарушен т.к. поражение гепатоцитов (гепатит, цирроз) сопровождается снижением в них запасов гликогена. Так же снижение поступление глюкозы из вне. В результате сложных биохимических процессов происходит блокирование глюконеогенеза и накопление лактата. В результате сложных биохимических процессов происходит блокирование глюконеогенеза и накопление лактата. Угнетение секреции контринсулярных гормонов (СТГ, АКТГ). Угнетение секреции контринсулярных гормонов (СТГ, АКТГ). Алкогольная гипогликемия подразделяется на: Алкогольная гипогликемия подразделяется на: - раннюю через 5-10 минут, после приема небольшой дозы алкоголя; - раннюю через 5-10 минут, после приема небольшой дозы алкоголя; - позднюю через 3-5 часов после приема алкоголя; - позднюю через 3-5 часов после приема алкоголя; - токсичная, проявляется комой у лиц принимающих спиртные напитки без приема пищи. - токсичная, проявляется комой у лиц принимающих спиртные напитки без приема пищи. Гипогликемия может быть отсроченной от последнего приема алкоголя на несколько десятков часов. Гипогликемия может быть отсроченной от последнего приема алкоголя на несколько десятков часов.

Почему? Особенности алкогольной гипогликемии: Особенности алкогольной гипогликемии: - не предшествует гиперадренергическая симптоматика; - не предшествует гиперадренергическая симптоматика; - сопровождается кетоацидозом (стимулируется продукция инсулина и глюкагона); - сопровождается кетоацидозом (стимулируется продукция инсулина и глюкагона); - запах алкоголя может отсутствовать; - запах алкоголя может отсутствовать; - глюкагон не эффективен. - глюкагон не эффективен. При беременности. При беременности. Беременность в I триместре уменьшается потребность в инсулине, усиленная утилизация глюкозы плодом. После 37-й недели потребность в инсулине может вновь снижается, т.к. инсулин синтезирующая активность ПЖ плода к этому времени становится высока. После 37-й недели потребность в инсулине может вновь снижается, т.к. инсулин синтезирующая активность ПЖ плода к этому времени становится высока.

Что делать? Вести дневник самоконтроля. Проанализировать режим дня. Измерить уровень гликемии. Измерить уровень гликемии. Выпить сладкий напиток 200 мл (чай с 3-6 кусочков сахара, лимонада, пепси-кола), съесть кусочек хлеба. Выпить сладкий напиток 200 мл (чай с 3-6 кусочков сахара, лимонада, пепси-кола), съесть кусочек хлеба. При тяжелой гипогликемии. При тяжелой гипогликемии. Уложить в устойчивое положение на бок. Уложить в устойчивое положение на бок. Освободить дыхательные пути (вынуть зубные протезы, удалить остатки пищи изо рта). Освободить дыхательные пути (вынуть зубные протезы, удалить остатки пищи изо рта). Вызвать СП (предупредить врача, что у больного диабет). Вызвать СП (предупредить врача, что у больного диабет). В домашних условиях глюкагон. Это гормон ПЖ, который способствует повышению сахара в крови, воздействуя на печень. ГлюкагенГипоКит вводится в/м или п/к 1 мл(1мг), детям до 7 лет 0,5 мл. После того как пришел в сознание нужно накормить. Если через 10 минут не приходит в сознание вызвать СП. В домашних условиях глюкагон. Это гормон ПЖ, который способствует повышению сахара в крови, воздействуя на печень. ГлюкагенГипоКит вводится в/м или п/к 1 мл(1мг), детям до 7 лет 0,5 мл. После того как пришел в сознание нужно накормить. Если через 10 минут не приходит в сознание вызвать СП.

Что делать? время Уменьшить дозу 1. Перед завтрако м или ночью. 2. Перед обедом. 3. Перед ужином. 4. Перед сном. Пролонгированный инсулин перед ужином. Короткий перед завтраком. Пролонгированный перед завтраком. Короткий перед ужином.

Что делать? При физической нагрузке. При физической нагрузке. Незапланированная: 1 ХЕ быстро усваиваемых углеводов. Незапланированная: 1 ХЕ быстро усваиваемых углеводов. Запланированная кратковременная: через 3-4 часа после инъекции инсулина перед физической нагрузкой и каждые минут съедать по 1 ХЕ медленно усваиваемых углеводов (яблоко, хлеб). Если менее 2-2,5 часов, то дозу инсулина короткого действия снизить на 20-50%. Запланированная кратковременная: через 3-4 часа после инъекции инсулина перед физической нагрузкой и каждые минут съедать по 1 ХЕ медленно усваиваемых углеводов (яблоко, хлеб). Если менее 2-2,5 часов, то дозу инсулина короткого действия снизить на 20-50%. запланированная длительная ФН: снижают дозу короткого и пролонгированного инсулина на 10-50%. запланированная длительная ФН: снижают дозу короткого и пролонгированного инсулина на 10-50%. В сауне, бане (ускоряется всасывание инсулина): нужно уменьшить дозу инсулина перед приемом пищи, или перед посещением бани съесть 1 ХЕ медленных углеводов. В сауне, бане (ускоряется всасывание инсулина): нужно уменьшить дозу инсулина перед приемом пищи, или перед посещением бани съесть 1 ХЕ медленных углеводов.

Что делать? При приеме алкоголя. При приеме алкоголя. Желательно исключить! Стараться ограничивать! Желательно исключить! Стараться ограничивать! Крепкие спиртные напитки 40%- 100 мл/сутки. Нужно запивать соком и прием медленных углеводов. При употребление в большом количестве, то следует отказаться от вечерней дозы инсулина и ТСП. Крепкие спиртные напитки 40%- 100 мл/сутки. Нужно запивать соком и прием медленных углеводов. При употребление в большом количестве, то следует отказаться от вечерней дозы инсулина и ТСП. Сухое вино 12%- 250 мл/сутки. Сочетать с приемом медленных углеводов. Сухое вино 12%- 250 мл/сутки. Сочетать с приемом медленных углеводов. Пиво 5%- 500 мл/сутки. Без употребления углеводов. Пиво 5%- 500 мл/сутки. Без употребления углеводов. Данные дозы спиртных напитков можно употреблять не более 2- х раз в неделю. Данные дозы спиртных напитков можно употреблять не более 2- х раз в неделю.

Спасибо за внимание!