Служба торакальной хирургии КБ 122 ФМБА России Руководитель д.м.н., проф. Пищик В.Г. Больной Х., 61 год Диагноз: Гигантская посттравматическая диафрагмальная грыжа слева

Служба торакальной хирургии КБ 122 ФМБА России Руководитель д.м.н., проф. Пищик В.Г. Обратился в начале ноября 2011 г. для определения необходимости проведения хирургического лечения выявленной при проф. осмотре гигантской грыжи диафрагмы слева Клинически протекающей бессимптомно

Служба торакальной хирургии КБ 122 ФМБА России Руководитель д.м.н., проф. Пищик В.Г. Лишь при дополнительном активном расспросе вспомнил эпизод кататравмы (3-4 м) грудной клетки с закрытым переломом нескольких ребер и отметил периодическое урчание в области левого гемиторакса, связанное с приемом пищи, появившееся через несколько месяцев

Служба торакальной хирургии КБ 122 ФМБА России Руководитель д.м.н., проф. Пищик В.Г. Перед оперативным вмешательством, прошел дообследование в объеме: ·Клинический минимум; ·Исследование ФВД: ЖЕЛвд (л) – 91% (2,89), ОФВ 1 (л) – 82% (2,03); - ФЭГДС: признаки эррозивного бульбита

Служба торакальной хирургии КБ 122 ФМБА России Руководитель д.м.н., проф. Пищик В.Г. В связи с периодическим повышением артериального давления: до 190 и 110 мм рт. ст., а также учитывая достаточно высокий риск развития ССО Консультирован кардиологом Подобрана антигипертензивная терапия Противопоказаний к оперативному вмешательству не выявлено

Служба торакальной хирургии КБ 122 ФМБА России Руководитель д.м.н., проф. Пищик В.Г г. выполнена операция: Торакотомия слева: устранение гигантской посттравматической грыжи диафрагмы, пластика собственными тканями и полипропиленовой адгезивной сеткой (Progrip) Время операции: 280 мин. Общая кровопотеря: до 500 мл

Общий вид операционного поля Торакотомия в 6 м/р слева с рассечением реберной дуги. Область переднего средостения до уровня дуги аорты занята мягкоэластическим образование, лежащим на передней поверхности сердца

Выделение грыжевого мешка

Выделение края дефекта диафрагмы

Вскрытие грыжевого мешка и вправление содержимого

Ушивание грыжевого мешка

Ушивание дефекта диафрагмы

Моделирование лекала для сетки

Установка и фиксация адгезивной сетки Progrip