Доступный экспресс-анализ карбокси-, мет- и общего гемоглобина Докладчик: Костюков Д. В. ЗАО НПП «ТЕХНОМЕДИКА»

Молекулы гемоглобина обеспечивают транспорт кислорода в организме

Существует ряд производных гемоглобина, часть из них не участвуют в транспорте кислорода (дисгемоглобины). Основными дисгемоглобинами являются HbCO и HbMet.

Карбоксигемоглобин Появление карбоксигемоглобина обусловлено связыванием одного или нескольких атомов Fe2+ с группой CO в молекуле Hb. Сродство Hb к CO в 200 раз выше, чем к O2. Сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина влево нарушает доставку кислорода к тканям значительно сильнее, чем снижение насыщения крови кислородом.

Карбоксигемоглобин % FCOHb в крови Симптомы отравления 0-2Нормальный уровень среди некурящих 5-6Нормальный уровень для курильщиков 10-20Напряжение во лбу, расширение кожных сосудов 20-30Головная боль и пульс в висках 30-40Усталость, головокружение, ослабление зрения, тошнота, рвота, упадок сил 40-50Учащенный темп дыхания и удушье 50-60Кома, конвульсии, дыхание Чейна-Стокса 60-70Кома, конвульсии, слабое дыхание и пульс, возможна смерть 70-80Замедление и остановка дыхания, смерть через несколько часов

Содержание карбоксигемоглобина повышается при вдыхании воздуха, содержащего большое количество угарного газа. Отравление окисью углерода случается при: - неисправности отопительных приборов, использующих углеводородное топливо, -в плохо вентилируемых помещениях, -авариях на производстве, -при пожарах. Карбоксигемоглобин

Метгемоглобин Появление обусловлено окислением Fe2+ до Fe3+ в молекуле Hb. В присутствии метгемоглобина кривая диссоциации оксигемоглобина сдвигается влево, и в результате снижается отдача кислорода тканям.

Метгемоглобин % FMetHb в крови Симптомы отравления < 3Отсутствие клинических проявлений 3-15Сероватый оттенок кожных покровов 15-30Цианоз, шоколадно-коричневое окрашивание крови 30-50Нарушение дыхания, головная боль, слабость, головокружение, обмороки 50-70Учащение дыхания, метаболический ацидоз, аритмии, судороги, угнетение ЦНС, возможна кома > 70Выраженная клиника гипоксии, смерть

ВрожденныеПриобретенные (медикаментозные воздействия) Приобретенные (химические агенты) Эндогенные причины (характерные для новорожденных и детей первого года жизни) -HbM -Дефицит метгемоглобин- редуктазы (цитохром-b5- редуктазы) -Амилнитрит -Новокаин -Лидокаин/прилокаин -Дапсон -Нитроглицерин -Нитропруссид -Фенацетин -Феназопиридин -Метоклопрамид -Сульфонамиды -Хиноны (хлорхинон, примаквин) -Оксид азота и некоторые другие -Анилиновые красители -Бутил нитрит -Хлорбензол -Изобутил нитрит -Нафтален -Нитрофенол -Нитрат серебра -Тринитротолуол -Пищевые продукты и питьевая вода с высоким содержанием нитратов -Сниженная активность метгемоглобинредуктазы (цитохром-b5-редуктазы) –Диарея (непереносимость ряда белков, вирусный и бактериальный энтероколит и т.д.) -Состояния, вызывающие метаболический ацидоз -Колонизация кишечника нитрообразующими бактериями Виды воздействия и причины метгемоглобинемии

Актуальность задачи Согласно Приказу Минздравсоцразвития 302н от г измерение фракций дисгемоглобинов необходимо в следующих случаях: 1.Метгемоглобин – в случае контакта на рабочем месте со следующими веществами: гидразин и его производные (фенилгидразин гидрохлорид, борингидразин, гептил), мышьяк и его неорганические и органические соединения, амино- и нитросоединения алифатических углеводородов, пестициды. 2.Карбоксигемоглобин – в случае контакта с монооксидом углерода.

Существующие методы измерения HbCO и HbMet 1.Качественные методы: - визуально по цвету крови, - с помощью спектроскопа по виду спектра. Недостаток: только качественная оценка. Hb HbO2 HbCO HbMet

Существующие методы измерения HbCO и HbMet 2.2-х волновая фотометрия(как правило, на общелабораторных спектрофотометрах). Недостатки: длительная пробоподготовка, предусматривающая дозирование и центрифугирование пробы.

Существующие методы измерения HbCO и HbMet 3.Специализированная спектрофотометрия. Достоинства: результат за короткое время, одновременное определение HbCO и HbMet.

Существующее специализированное оборудование AVOXimeter4000 Цена до $ Различные анализаторы фирмы Radiometer Цена $ – и более в зависимости от модели Некоторые приборы других производителей

Анализатор ПОЛИГЕМ-ЭКСПРЕСС-ПРО Спектрофотометр с многоэлементным фотоприемником и специализированным программным обеспечением

Основные характеристики: одновременное измерение общего гемоглобина Hbtot и фракций дисгемоглобинов FCOHb и FMetHb; объем крови не более 20 мкл; время анализа не более 20 секунд; производительность не менее 60 проб в час; возможность использования не только удобных, не требующих дозирования, одноразовых картриджей, но и привычных наливных кювет. Анализатор ПОЛИГЕМ-ЭКСПРЕСС-ПРО

Точностные характеристики ПараметрТочностьВоспроизводимость HbTot

Дополнительные возможности: индикация и управление на цветном сенсорном дисплее; встроенный термопринтер; память на 1000 измерений; USB-порт; Ethernet-порт; возможность подключения к лабораторным информационным системам(ЛИС).

Анализатор ПОЛИГЕМ-ЭКСПРЕСС-ПРО Контроль качества: Периодический пользовательский контроль с помощью прилагаемой к прибору меры из цветного стекла. Поверка с помощью набора мер НОСМОП-7, выпускаемого ЗАО НПП «ТЕХНОМЕДИКА».

Анализатор ПОЛИГЕМ-ЭКСПРЕСС-ПРО

Проводить измерения с помощью ПОЛИГЕМ-ЭКСПРЕСС-ПРО так же просто, как с помощью МиниГЕМа, который ЗАО НПП ТЕХНОМЕДИКА выпускает уже более 20 лет.

Спасибо за внимание! Дополнительную информацию можно найти на наших сайтах: technomedica.ru, technomedica.com. Тел. 8 (495) ,