Сычуга Барб Кнуст Смещение Дженни Кон

План: Смещение Сычуга История и признаки Патофизиология Установление причин Клинические признаки Лечение Нехирургическое лечение Хирургическое вмешательство (4 подхода) Дополнительное лечение (в/в введение антибиотиков) Факторы риска возникновения левостороннего смещения сычуга (ЛСС)

Смещение Сычуга Случаи смещения сычуга (СС),левостороннего смещения сычуга (ЛСС), правостороннего смещения сычуга (ПСС) Животные старших возрастных групп в период лактации Проблемы, возникающие с производством молока Проблемы возникающие с поголовьем [относительно рациона питания] Большинство коров со смещенным сычугом имеет сопутствующие заболевания

История и признаки смещения сычуга КТО: Дойные коровы старших возрастных групп КОГДА: 80% случаев происходят в течение 1 месяца после отела РАЦИОН: Рацион для сухостойных коров: недостаточно эффективное волокно Коровы после отела:избыток неструктурных углеводородов / недостаточно эффективное волокно Сопутствующие заболевания: 40% случаев животных со смещением сычуга страдают задержанием последа, маститом или метритом

Нормальное положение сычуга книжка сетка сычуг рубец Ребро 13 Ребро 7 Стенка тела сычуг кишечник

Желудок коровы. Вид слева рубец сычуг сетка

Почему происходит смещение сычуга? (1) Атония сычуга (2) Увеличение образования газов в сычуге (1) + (2) => Перемещение сычуга (ЛСС,ПСС) Нормальное положение сычугаСмещение влево право книжка сычуг рубец лево сычуг рубец книжка

Процесс смещения сычуга

ЛСС

Почему происходит атония сычуга? Гипокальцинемия как результат [Ca] кровь, мастит, - баланс энергии Увеличивает риск смещения сычуга в 7 раз Недостаточно эффективное волокно Наличие в крови эндотоксинов (мастит/метрит) Помните! Когда животное перестает есть – это может привести к возникновению смещения сычуга

Почему происходит образование газов в сычуге? Неструктурные углеводороды : соотношение эффективного волокна Тип кормаОбъем газа (метан,O 2,N 2 ) Сено800 мл/ч Питательные вещества 7 кг 1100 мл/ч Питательные вещества 33 кг 2200 мл/ч

Клиническая патология Нормальный анализ крови Метаболический алкалоз (легкая степень) недостаток Ca K Cl Кетоз (средняя степень) Обезвоживание Гипогликемия (возможно) Гипербилирубинемия

Клинические признаки смещения сычуга Нормальная температура (в большинстве случаев) Частичная анорексия (потеря аппетита) Гипогалактия (снижение производства молока ~ 2-4 л/день) Подавленное состояние Вторичный кетоз Средней степени Недостаточные стул твердый/жидкий Непереваренные частицы

Клинические признаки (продолжение) Левая сторона : Область живота прямой формы Осмотрите / Прощупайте на наличие газа Ректальное ощупывание (нет) Легкие колики Гипокальцинемия средней степени Гипотенический рубец Холодные уши, сильно расширенные зрачки

Клинические признаки(продолжение) ЛСС: Постукивание имеет звонкое звучание, словно удар по баскетбольному мячу и шум Стетоскоп и простукивание Звук имеет высокий тон Прослушивать на шум, порождаемый движением жидкости Все постукивания имеют разный тон звучания Примечание: ~15% случаев ЛСС Не определяются простукиванием или простукиваются время от времени Область прослушивания стетоскопом Левостороннее смещение сычуга Внутренний орган, наполненный газом, расположенный с левой стороны (простукивание) Атония рубца пневмоперитонеум

Дифференциальная диагностика ЛСС Звонкое простукивание в области рубца ПСС Звонкое простукивание с правой стороны: матка, слепая кишка, брюшина, толстая кишка, прямая кишка пустой желудок (простукивание)

Звон с правой стороны при простукивании Внутренний орган, наполненный газом, расположенный с левой стороны (простукивание) ПСС правостороннее смещение сычуга Внутренний орган, наполненный газом, расположенный с правой стороны (простукивание) пневмоперитонеумВнутренний орган, наполненный газом, расположенный с правой стороны (простукивание) Скопление газов в прямой и толстой кишках Отказ от пищи Внутренний орган, наполненный газом, расположенный с правой стороны (простукивание) Пневмоперитонеум Заворот кишок Скопление газов в толстой кишке Правосторонний заворот сычуга

Лечение Смещения Сычуга

Цели лечения Возврат сычуга в правильное положение Обеспечить надежное присоединение Введение в организм электролитных растворов Лечить другие сопутствующие заболевания

Методы лечения: 25% самых продуктивных коров: оперативное вмешательство 50% коров средней продуктивности: Метод переворачивания 25% коров с наихудшими показателями:выбраковка

Как лечить? Хирургическое вмешательство открыто вслепую стежок закрытый шов положение на спине положение стоя правосторонняя операция на сычуге левосторонняя оментизация правосторонняя серединная операция на сычуге

Нехирургическое вмешательство: Переворачивание коровы Свяжите корову повалом таким образом, чтобы животное приняло промежуточное положение между положением на животе и на боку Переверните корову на спину и раздвиньте задние ноги Переверните корову на левую сторону Переверните корову на живот и подождите пока она поднимется на ноги Прослушайте грудную клетку с левой стороны и убедитесь, что левостороннее смещение сычуга устранено

Метод переворачивания ПРЕИМУЩЕСТВА Быстрый и легкий способ Не требуется хирургического вмешательства НЕДОСТАТКИ >50% повторное смещение При правостороннем смещении сычуга или правостороннем завороте кишок, могут произойти осложнения

Хирургическое вмешательство- Переверните и пришейте +/- Транквилизатор или успокоительное средство Приведите корову в лежачее положение с правой стороны и переверните ее на спину Состригите шерсть и обработайте участок, намеченный для операции: Область с самым звонким простукиванием Расстояние от 10 до18 см ниже мечевидного отростка

Переверните и пришейте Помощник надавливает на нижнюю четверть брюшной полости Протыкает брюшную полость на см ниже мечевидного отростка и на 7.5 см вправо от линии середины Снимает ручку и вводит штырь

Переверните и пришейте Прошейте нитью через отверстие в приспособлении и выньте штырь Проткните второй раз приблизительно в 5-7 см Свяжите концы нити, оставляя промежуток между кожей и узлами

Переверните и пришейте Преимущества: Просто,быстро,недорого Минимальное вмешательство Высокий процент успеха (60-80%) Недостатки: Слепой метод- невозможно увидеть сычуг Положение лежа на спине

Хирургические техники: Правосторонняя оментизация Околопозвоночная/Пе ревернутая L/ штриховой контур 20 см вертикальный надрез Левая рука смещается на верх рубца в левую сторону брюшной полости, определяет положение сычуга

Правосторонняя оментизация Прощупайте сычуг на слипание Выпустите газ Подведите руку под рубец, возьмите вверх сычуга и протолкните назад в брюшную полость

Правосторонняя оментизация Вытащите сальник через разрез до тех пор, пока не будет виден привратник желудка Матрацные швы через брюшину, сальник и мышцу Непрерывные швы на внутренних слоях мышцы, включая сальник

Правосторонняя оментизация Преимущества: Высокий процент успеха у опытных хирургов Корова находится в положении стоя Возможность объяснять в процессе Недостатки: Возможен разрыв сальника и возврат сычуга в неправильное положение Сычуг не виден, его невозможно оценить Нужны длинные руки, чтобы дотянуться через всю брюшную полость!

Обезбольте левую сторону Сделайте надрез 20 cм с левой стороны Найдите сычуг Наложите швы в большой кривизне желудка- простой непрерывный или взаимозамыкание и петля Выпустите газ из сычуга Хирургические техники: Левосторонняя операция на сычуге

Левосторонняя операция на сычуге Вставьте нить в иглу и подведите к поверхности брюшной стенки Проколите иглой брюшную стенку и переместите сычуг, потянув за нить Закрепите швы на коже

Левосторонняя операция на сычуге Преимущества Прямая фиксация сычуга к стенкам тела Корова находится в положении стоя Сычуг виден Недостатки Не такое безопасное закрепление как при брюшном парамедиальном способе

Хирургические техники: Брюшная серединная операция на сычуге Корова перевернута, связана и находится в положении на спине Разрез между серединной линией и млечным сосудом, на 8 см ниже мечевидного отростка

Брюшная серединная операция на сычуге Верните сычуг в нормальное положение как раз под надрезом Проколите и выпустите газ Закрепите швом боковую сторону большой кривизны желудка и брюшину и внутреннее влагалище прямой кишки живота Зашейте

Брюшная серединная операция на сычуге Преимущества Очень хорошая фиксация и крепкое сцепление Можно увидеть сычуг При нахождении на спине сычуг смещается в нормальное положение Недостатки Стресс для коровы, нахождение на спине может вызвать рвотный рефлекс Оставшаяся часть брюшной полости не может быть исследована

Жидкости-заменители Изотонический раствор внутривенно, чтобы восполнить нехватку Соли K и Ca при необходимости, для нормализации электролитного дисбаланса Любые жидкости, содержащие NaCl, KCl

Антибиотики??? Помните: Как долго длилась операция? Как чисто было на месте операции? Какие ткани повреждены? Также оцените попутные проблемы, стоимость, затраты времени,расстояние до органа и возможность дотянуться до ткани

Факторы риска для ЛСС Коровы с высокой продуктивностью Высококонцентрирован- ный рацион с низким содержанием грубых кормов Большой размер тела Ограниченная подвижность Последствия отела Атония сычуга

Вопросы???

Список использованной литературы: Кент Эмс Ссылки в интернет: state.edu/docs/ClinSci/bovine/prevmed/abomasum.htm state.edu/docs/ClinSci/bovine/prevmed/abomasum.htm htm Литература: Нурдси, Джон, Л. Хирургия пищевых органов животных, 3 -е изд. Оуме, Фредерик В.Учебник по хирургии крупного скота, 2 -е изд. Смит, Брендфорд П. Медицина внутренних органов крупного рогатого скота. Тернер, Маклрайт. Технология хирургии крупного рогатого скота, 2 -е изд.