- Клинико-лабораторные и морфологические особенности пневмонии в нашем случае (почему она не была диагностирована)? Выполнили: Акимов И.А. П-311 Крутов Н.С. Л-318
Исходя из данных исследований можно сделать заключение,что у пациента низкие показатели Hb и Ht, - анемия, а СОЭ высокое, что говорит о воспалительном процессе. Низкие показатели лейкоцитов свидетельствуют о тяжести воспалительного процесса
Рентгенография легких (лежа): Легочной рисунок обогащен за счет сосудистого компонента. В левом боковом синусе небольшое количество жидкости. Сердце расширено ( признаков пневмонии еще нет)
На РКТ(грудной клетки) левое легкое тотально затемнено, --- скопление жидкости в левой плевральной полости. Легкое не описано. Заключение по КТ поступило уже в прозектуру.
На представленных макро- и микро препаратах наблюдаются изменения левого легкого(скопление фиброзно-гнойного экссудата в альвеолах, нижняя доля геморрагична),плеврит(скопление фибрина, эритроцитов и лейкоцитов). Данные бак. исследования – в посеве пневмококк. На основании этих данных мы можем сделать заключение,что у пациента пневмококковая левосторонняя нижнедолевая плевро- пневмония. Следовательно скопление жидкости в левой плевральной полости – - экссудат.
Лимфоциты в крови ниже нормы: < 1,0109/л наблюдается при острых инфекциях и заболеваниях. Возникновение лимфопении характерно для начальной стадии инфекционно-токсического процесса и связано с их миграцией из сосудов в ткани к очагам воспаления. Высокий уровень моноцитов в крови являются одним из лабораторных признаков тяжело протекающих инфекционных процессов. (СИРС?)
Пневмония не была диагностирована вероятнее всего из-за: - сложности случая: преобладания клиники «острого живота», «черепно-мозговой травмы», а затем прогрессирующей тяжести состояния пациента (ступор, вплоть до комы-1) и смазанности клинических проявлений в условиях пребывания на ИВЛ и полиорганной недостаточности. - молниеносности течения пневмонии, что встречается при хроническом алкоголизме - Запоздалом представлении данных по КЕ легких.