ИГМУ СНК ГХ Лечебно- диагностический алгоритм при легочных кровотечениях Белых Е.Г. Иркутск, 2007

ПИТиР жалобы анамнез оценка объективного статуса, измерение ЧСС и АД ОАК, Группа крови, Тромбоциты, Коагулограмма, ОАМ R-гр Приемное отделение 1а,б Лаборатория эндоваскулярной хирургии Отделения торакальной хирургии пульмонологии Оценка степени тяжести Оценка кровопотери Оценка степени легочного кровотечения

Классификация легочных кровотечений(ЛК) (ГХ ИОКБ) КРОВОХАРКАНЬЕ мл/сутки МАССИВНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Мл/час ПРОФУЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ (одномоментно) острая обструкция трахеобронхиального дерева и асфиксия независимо от объема кровопотери I a I б I в II a II б III a III б Курение старит кожу

Степени геморрагического шока Курение старит кожу I степень II степень III степень IV степень % До 15% % Более 40% ОЦК

В рентгеновский кабинет направляют лишь таких больных и раненых, у которых устойчивое кровообращение, свободное дыхание и которые находятся под постоянным контролем Курение вызывает рак легкого

I a I б I в II a II б III a III б ТБС ОБ БАГ экстренное Исследование ЭОБА ЭРИТ ФБС Рентгенография грудной клетки БАГ плановое исследование Гемостатическая терапия Операция гемостаз Алгоритм лечебных мероприятий в зависимости от степени ЛК (ГригорьевЕ.Г.) Специализированное отделение Курение может вызвать медленную мучительную смерть БАГ – брорнхиальная артериография ТБС – ригидная трахеобронхоскопия ОБ – окклюзия бронха ЭОБА - эндоваскулярная окклюзия бронхиальной артерии ЭРИТ – эндоваскулярная регионарная инфузионная терапия

Спасибо за внимание!