Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) остаются важнейшей социально-экономической проблемой современности из-за высоких показателей распространённости, - презентация

1

2 Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) остаются важнейшей социально-экономической проблемой современности из-за высоких показателей распространённости, смертности и инвалидизации населения. Проблема изучения острого периода инсульта приобретает всё большую значимость в связи с высоким уровнем летальности, значительной инвалидизацией и социальной дезадаптацией пациентов. Эти проблемы приобретают всё большую актуальность в Кыргызской Республики, где по данным Регистра мозгового инсульта г. Бишкек (2017 г.) заболеваемость и смертность одна из самых высоких среди стран Евразийского региона. Несмотря на то, что в экономически развитых странах (США, Япония, Канада и др.) в последние годы наблюдается тенденция к снижению смертности населения от инсульта, в ряде Восточно-европейских стран, в том числе в Кыргызстане, она имеет тенденцию к росту.

3 Особую тревогу вызывает высокая распространенность (до 20%) сосудистых заболеваний мозга у людей трудоспособного возраста (20-59 лет). Вместе с тем многими исследователями отмечена тенденция к омоложению контингента больных сосудистыми заболеваниями мозга, поскольку лица молодого возраста (18-44 лет по классификации ВОЗ) являются социально значимой частью общества в силу активной занятости во многих сферах деятельности и перспектив воспроизводства народонаселения. Тенденция к «омоложению» инсульта, высокий процент инвалидизации самой трудоспособной и перспективной части населения, малое количество исследований анализирующие различные особенности инсульта у молодых пациентов свидетельствует о необходимости уточнения многих вопросов изучаемой проблемы и обусловливает актуальность настоящего исследования.

4 Изучить основные причины, ведущие факторы риска, особенности механизмов развития и клинические проявления инсульта у лиц молодого возраста в Кыргызской Республике с целью улучшения диагностики инсульта, разработки алгоритма лечения и мер вторичной профилактики.

5 1. Определить долю лиц молодого возраста и структуру острых нарушений мозгового кровообращения в Кыргызской Республике. 2. Выявить основные причины и факторы повышающие риск развития инсульта у лиц молодого возраста. 3. Изучить особенности клинических проявлений инсульта у данного контингента больных в процессе лечения. 4. На основании полученных данных разработать меры улучшения диагностики, алгоритма лечения и мер вторичной профилактики инсульта у лиц молодого возраста в Кыргызской Республике.

6 В результате проведенного исследования впервые в Кыргызской Республике будут изучены основные причины, особенности факторов риска инсульта у лиц молодого возраста. Уточнены основные патогенетические механизмы заболевания у данного контингента больных. Выявлены основные клинические особенности инсульта у молодых пациентов. Определены возможные варианты течения заболевания, установлены факторы, определяющие прогноз инсульта.

7 Результаты исследования позволят дать наиболее полную информацию о частоте выявляемости нарушений мозгового кровообращения у лиц молодого возраста. Полученные данные позволят органам практического здравоохранения планировать и определять основные направления первичной и вторичной профилактики инсульта, особенности диагностических и лечебных мероприятий в различных возрастных группах. В результате проведенного исследования будут получены данные, дополняющие существующие представления о факторах риска возникновения острого нарушения мозгового кровообращения у лиц молодого возраста, что позволит создать алгоритм лечения и профилактики инсульта у данной категории лиц. Полученные результаты позволят уточнить представленность патогенетических подтипов ишемического и геморрагического инсульта в зависимости от пола и возраста, а также расширить и систематизировать имеющиеся знания о прогностической значимости ведущих факторов риска развития инсульта и их комбинацию у лиц молодого возраста.

8 Объектом исследования послужат 500 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения поступивших на стационарное лечение в отделение ангионеврологии 2, отделение Неврологии 3 Национального госпиталя и неврологическое отделение ГКБ 1 г. Бишкек. Критерии включения в обследование: Возраст года. Ишемический инсульт (инфаркт мозга). Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Геморрагический инсульт (внутримозговые кровоизлияния). Субарахноидальное кровоизлияние (не травматического генеза). Критерии исключения: Возраст старше 45 лет. Травматические кровоизлияния. Нарушения спинального кровообращения.

9 1. Клинико-инструментальные методы: сбор анамнеза, жалоб, общий и неврологический осмотр, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ, Холтеровское ЭКГ-мониторирование, суточный мониторинг АД. 2. Лабораторные методы: развернутый анализ крови с определением числа тромбоцитов, ПТВ, АЧТВ, RW, уровень электролитов, глюкозы в сыворотке, липидный спектр, креатинин, мочевина, ревмотесты. По показаниям: уровень антитромбина III, уровень C-и S-протеинов, тест на антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт, уровень гомоцистеина в крови. 3. Ультразвуковые диагностические методы: Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы. 4. Методы нейровизуализации: Компьютерная томография головного мозга Магнитно-резонансная томография головного мозга Магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга

10