Гибридный подход в лечении неспецифического аортоартериита (Болезнь Такаясу) с поражением ветвей дуги аорты и коронарных артерий. ГАУЗ РТ БСМП 2012
Определение Болезнь Такаясу (аортоартериит) системное заболевание, характеризующееся воспалением аорты и ее ветвей с развитием частичной или полной их обтурации; чаще страдает дуга аорты Болезнь Такаясу (аортоартериит) системное заболевание, характеризующееся воспалением аорты и ее ветвей с развитием частичной или полной их обтурации; чаще страдает дуга аорты Заболевают чаще девушки и молодые женщины Заболевают чаще девушки и молодые женщины Ведущая роль в развитии патологического процесса при аортоартериите принадлежит иммунным нарушениям с развитием хронического воспаления стенки пораженных сосудов. Ведущая роль в развитии патологического процесса при аортоартериите принадлежит иммунным нарушениям с развитием хронического воспаления стенки пораженных сосудов.
История заболевания года с клиникой острого инфаркта миокарда пациентка поступила в отделение кардиореанимации, по поводу чего проведена коронарография и ангиография ветвей дуги аорты года с клиникой острого инфаркта миокарда пациентка поступила в отделение кардиореанимации, по поводу чего проведена коронарография и ангиография ветвей дуги аорты.
Бифуркационная субокклюзия ПМЖА тип 111 по Medinda Бифуркационная субокклюзия ПМЖА тип 111 по Medinda Установлено 3 стента с лекарственным покрытием Установлено 3 стента с лекарственным покрытием Субокклюзии устья правой коронарной артерии Субокклюзии устья правой коронарной артерии
Контрольная коронарография через месяц Проходимость стентов сохранена
В анамнезе: Неспецифический аортоартериит с 2010 года. Неспецифический аортоартериит с 2010 года. Операция: сонноподключичное шунтирование слева по поводу окклюзии первого сегмента левой подключичной артерии и стилл синдрома в 2010 году. Операция: сонноподключичное шунтирование слева по поводу окклюзии первого сегмента левой подключичной артерии и стилл синдрома в 2010 году. На ангиографии ветвей дуги аорты выявлена субокклюзия устья общей сонной артерии при проходимом сонноподключичном шунте. На ангиографии ветвей дуги аорты выявлена субокклюзия устья общей сонной артерии при проходимом сонноподключичном шунте. Также выявлено ретроградное заполнение общей сонной артерии, и соннопдключичного шунта (Стилл синдром). Также выявлено ретроградное заполнение общей сонной артерии, и соннопдключичного шунта (Стилл синдром).
Многососудистое поражение ветвей дуги аорты Многососудистое поражение ветвей дуги аорты Прогрессирование процесса Прогрессирование процесса Стилл синдром Шунт Сужение правой подключичн ой артерии до 60% Субокклюзия устья ОСА
Проведено стентирование левой ОСА с использованием устройства защиты от дистальной эмболии После предилатации После стентирования Шунт проходим, не сужен Защитное устройство стент
Конечный результат Все артерии проходимы
Клинический результат Клинический результат Купирован Острый коронарный синдром и стенокардия напряжения до ФК 1 Купирован Острый коронарный синдром и стенокардия напряжения до ФК 1 Прошли симптомы сосудисто-мозговой недостаточности (головокружение) Прошли симптомы сосудисто-мозговой недостаточности (головокружение) На ангиографии общая сонная артерия, внутренняя сонная артерия и подключичная артерия заполняются антеградно. (Стилл синдром ликвидирован ). На ангиографии общая сонная артерия, внутренняя сонная артерия и подключичная артерия заполняются антеградно. (Стилл синдром ликвидирован ). У больной появился пульс на левой верхней конечности. У больной появился пульс на левой верхней конечности. Пациентка выписана под наблюдение кардиолога Пациентка выписана под наблюдение кардиолога