РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова группа онкопатологии гепатопанкреатобилиарной зоны Возможности хирургического лечения метастатического поражения печени.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Современные направления в лечении колоректального рака. Вся история развития хирургии колоректальной области свидетельствует о том, что хирург должен проявлять.
Advertisements

Радиочастотная абляция в лечении очаговых образований печени Федоров В.Д., Вишневский В.А., Гаврилин А.В., Сергеева О.Н., Щеголев А.И., Старикова Ю.В.
ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЕ РЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ ПЕЧЕНИ А.А. Поликарпов, П.Г.Таразов, Д.A.Гранов, В.Н.Полысалов, В.И.Сергеев,
СНК кафедры общей хирургии лечебного факультета РГМУ Современные аспекты панкреатодуоденальной резекции (ПДР) Современные аспекты панкреатодуоденальной.
Ставропольская государственная медицинская академия Кафедра общей хирургии Ставрополь, 2010.
Кафедра Военно-морской и общей хирургии Военно-медицинская академия.
Интервенционная радиология при заболеваниях билиарной системы В. С. Дударев ГУ «РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова»
Surgical Technique Тема статьи:Анатомическая правосторонняя трисекционэктомия (расширенная правосторонняя гемигепатэктомия) с каудальной лобэктомией у.
Мультиспиральные компьютерные томограммы «маленькой» (а) и «гигантской» опухоли почки (б). А Б.
ВИЗУАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ. ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ Выполнили : студенты группы 3077 Ом Сыздыкова Дана Хвалина Кристина Сарсембай Аблайхан.
Рентгенодиагностика злокачественных и метастатических опухолей легких.
РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИКО-ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР им. Н.И. ПИРОГОВА Неорганная забрюшинная гигантская мезенхимома с метастатическим поражением правой.
РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ Дегтярев А.М., Степанов А.С.. Актуальность проблемы: В структуре смертности населения России злокачественные новообразования занимают.
Иркутский Государственный Медицинский Университет СНК ГХ Хирургическое лечение рака ободочной кишки. Выполнил: студент Лечебного факультета, 6 курса Грузин.
Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка Спленомегалия и гиперспленизм Асцит.
Атлас Ангиографий. Артерии 1.Восходящая аорта 2. Брюшная аорта 3. Подключичная артерия 4. Подмышечная артерия 5. Плечевая артерия 6. Лучевая артерия 7.
ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ 1. Наличие двух венозных систем - портальной (портальные ворота печени) и кавальной (кавальные ворота печени) 2. Несовпадение.
Новые технологии в лечении повреждений печени. Приблизительная частота повреждений различных органов брюшной полости Селезенка – 25% Селезенка – 25% Почки.
ЗАДАЧИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ Полноценное одномоментное устранение кишечной непроходимости и создание необходимых условий для скорейшей ликвидации гомеостатических.
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАЦИИ НА ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.
Транксрипт:

РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова группа онкопатологии гепатопанкреатобилиарной зоны Возможности хирургического лечения метастатического поражения печени

Результаты лечения Общая выживаемость1-летняя5-летняя только хирургическое лечение –38% предоперационная химиоэмболизация печеночной артерии + резекция печени –51% многокомпонентное лечение включая полную циторедукцию и термохимиотерапию при метастазах по брюшине 100%– Метастатический колоректальный рак Гепатоцеллюлярный рак Общая выживаемость1-летняя5-летняя только хирургическое лечение –40% многокомпонентное лечение включая полную циторедукцию и термохимиотерапию –75%

Обширные резекции печени при массивном опухолевом поражении

культя правой ветви воротной вены культя правого печеночного протока левый печеночный проток левая ветвь печеночной артерии культя средней печеночной вены ствол воротной вены нижняя полая вена левая ветвь воротной вены

Макропрепарат правая доля печени с метастазами

Операции при поражении магистральных сосудов и наличии опухолевого тромба

врастание в правую ветвь воротной вены метастаз опухолевый тромб достигает ствола воротной вены Метастаз КРР с врастанием в пр. ветвь воротной вены и опухолевым тромбом достигающим ствола воротной вены

трансплантат большой подкожной вены бедра Реконструкция воротной вены

Кровоток в ВВ до реконструкции при наличии тромба Кровоток в ВВ после реконструкции Интраоперационное УЗИ

Метастаз КРР в S4 печени с врастанием в среднюю печеночную вену (СПВ) и НПВ на протяжении 3 см

до операциипосле операции Метастаз КРР в S4 печени с врастанием в среднюю печеночную вену (СПВ) и НПВ на протяжении 3 см

Операции при центральном расположении опухоли и одномоментные операции при поражении нескольких органов

метастаз в правом надпочечнике распространение на S6 и S 2-3 распространение на среднюю ветвь воротной вены при ее трифуркации поражение S4, 5 и 8 сегментов

после операции

метастазы в левой доле печени и средней доле правого легкого после операции

Множественное опухолевое поражение печени

до операции метастазы в S2, 4-8 печени, n=10

Компьютерная томография после операции Зоны резекции

Магнитно-резонансная томография до операции Метастазы в S2-8 печени, n=10

Магнитно-резонансная томография после операции Зоны аблации (полная аблация) Зоны резекции (послеоперационные изменения) Зоны аблации (полная аблация)

Повторные операции на печени при рецидивах и врастании опухоли в сосуды печени и соседние органы

Метастазы в S7 c врастанием в НПВ и сегментарную ветвь правой печеночной вены (ППВ) Метастаз в S4 c врастанием в СПВ

Зоны резекции Компьютерная томография после операции

Метастаз в S5-8 печени c врастанием в правую почку, зону илеотрансверзоанастомоза и двенадцатиперстную кишку Метастаз в воротах печени с врастанием в головку поджелудочной железы Зона врастания в правую ветвь воротной вены

Зона панкреатикоэнтероанастомоза Компьютерная томография после операции Оставшаяся левая половина печени и линия резекции (Комбинированная правосторонняя гемигепатэктомия с гастропанкреатодуоденальной резекцией, удалением правой почки, резекцией кишки с зоной подвздошно-ободочного анастомоза, воротной лимфодиссекцией)