ОСНОВЫ ЭФФЕКТИВНОГО ПОДХОДА К СНИЖЕНИЮ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ Александр Штульман, M.D., ООО « Корпоративное Здоровье » Дэвид Шарар, Ph.D., Chestnut Global Partners Эрик Гоплеруд, Ph.D., The George Washington University 28 мая 2010, Москва

Алкогольный скрининг, краткая интервенция и направление на лечение (СКИН) на рабочем месте

Нарушения употребления алкоголя : Почти так же распространены, как диабет Злоупотребление алкоголем и зависимость Диабет References: 1.National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Updating Estimates of the Economic Costs of Alcohol Abuse in the United States: Estimates, Update Methods, and Data. Accessed June 25, The George Washington University Medical Center. Ensuring Solutions to Alcohol Problems. Primer 1: Treating Alcoholism as a Chronic Disease. Accessed June 18, миллионов миллионов 2 7 A

И цена для экономики … Выше, чем гипертония, астма и диабет … вместе взятые References: 1.Grant BF, et al. Alcohol Res. and Health. 2006; 29:77. 2.National Center for Chronic Disease and Prevention and Health Promotion. National Diabetes Fact Sheet. Accessed June 25, $185 млрд. 1,2 $40 млрд. 2 $11млрд. $98.1 млрд. 2 Злоупотребление алкоголем и зависимость Высокое артериальное давление Астма Диабет 8 A

Source: National Cormorbidity Survey – Replication, accessed September 11, Analyses conducted online by Ensuring Solutions (Goplerud) September 11, 2006, NSDUH 2005, accessed April 15, 2007http:// Проблемы, негативно влияющие на производительность Нарушения употребления алкоголя Нет Лечение за последний год7%1% Пропущенные дни за год15 days10.2 days Вождение под воздействием за последний год 44%18% Аресты41%16%

Проблемы на работе Зависимые от алкоголя (2.7%) Нет зависимости (97%) Небрежная работа (всегда или периодически) 10%1% Сонливость или проблемы с вниманием 11%2% Трудно контролировать эмоции 6%1% Ошибки вызвавшие риск или несчастный случай 6%1% (National Co-Morbidity Survey -- Replication, 2006)

Распространенность проблем по отраслям * Отрасль Зависимость или злоупотребление Отдых, гостиничный бизнес, искусство 15.0% Строительство и горнодобывающая 14.5% Торговля 11.9% Профессиональная (специалисты) 10.6% Центр Интегрированной политики по поведенческому здоровью * 2008 analysis by Center for Integrated Behavioral Health Policy

Целевая популяция Спектр проблем в США 1% (1.25 ) 5% (6.25 млн.) Ежедневное употреблени е 20% (26.25 млн.) Риск – превышение дневной нормы 70 % ( 87.5 млн.) Не употребляют или редко, отдельные превышения ежедневных доз Willenbring, млн. людей могут получить преимущества от краткой интервенции Рутинный скрининг эффективен зависимые

Алкогольный скрининг 1. Скрининг должен проводиться ежегодно 2. Тест должен быть кратким и достоверным AUDIT-C 3. Проводится специально подготовленными профессионалами ( можно подготовить медицинский персонал компании ) 4. Процедуры, учитывающие конфиденциальность и добровольность 5. Лично или по телефону

Краткая интервенция КИ – определенная процедура, требующая профессиональных навыков Представляет собой индивидуальную обратную связь в зависимости от результатов скрининга СКИ эффективны в выявлении проблем с употреблением алкоголя и других веществ

С помощью телефонной линии

Открытия

Открытия

Влияние СКИ на общий план поддержания здоровья Больничные листы (дни) снизились 63% Госпитализация (дни) снизились 51% психиатрамВизиты к психиатрам возросли 31% Визиты к терапевтам снизились 22% Сбережения медицинских расходов15% (N = 247, 12 month continuous enrollment prior and post SBI)

Влияние на здоровье и экономическая эффективность Влияние на здоровье и экономическая эффективность Solberg et al, 2008 Экономия $254 на каждого человека, прошедшего скрининг 4 самых эффективных типа профилактики в США Ежедневный прием аспирина : мужчины 40+, женщины 50+ Вакцинация детей Прекращение курения - взрослые Алкогольный скрининг и краткая интервенция – взрослые Solberg LI, et al. Primary care intervention to reduce alcohol misuse: ranking its health impact and cost-effectiveness. Am J Prev Med. 2008;34(2)

Главные компоненты СКИН Скрининг Выявление проблем поведения (алкоголь, наркотики, депрессия, табак, тревога)? Краткая интервенция Повышает осведомленность о рисках и мотивирует на изменения Направление Направление клиентов с более серьезными или сложными состояниями Краткая терапия Когнитивно- бихевиоральная, медикаменты для клиентов, осознающих риск и ищущих помощи Серьезный Умеренный Низкий Adapted from Tom Stegbauer, DHHS, 2008

Употребление алкоголя до интоксикации (5+ доз ) снизилось на 38.4% Употребление наркотиков снизилось на 49.6% Почти 50% получивших краткую интервенцию изменили нездоровое поведение Достижения программы СКИН Adapted from Tom Stegbauer, DHHS, 2008

Пришло ли время для СКИН ? В настоящее время стали доступны подходящие методы идентификации и техники краткой интервенции, подтвердившие свою эффективность. Комитет рекомендует … широкое применение идентификации и краткой интервенции (20 лет назад !) ( IOM, Broadening the Base of Treatment for Alcohol Problems, 1990, p. 8)

Что нужно для СКИН ? Решение компании, выраженное в политике Внешний профессиональный источник проведения СКИН - ППР – 75% Подготовка собственного медицинского персонала Тренинги для линейных руководителей Образовательная программа Тестирование на вещества Центры реабилитации ( лечения ) алкогольных проблем

ЧТО ТРЕБУЕТСЯ В РОССИИ БИЗНЕС Признание экономических потерь из - за злоупотребления алкоголем Понимание природы проблемы Изменение отношения к проблеме и способам решения Выработка и внедрение политики и процедур Готовность вкладывать деньги с расчетом на возврат инвестиций Привлечение внешних организаций для оказания профессиональных услуг Изучение и применение прогрессивного опыта

ЧТО ТРЕБУЕТСЯ В РОССИИ Внешние ресурсы Подготовка специалистов, способных : Разрабатывать политику в интересах компании Предоставлять услуги консультирования ( краткой интервенции ) Способных анализировать ситуацию и видеть связь между, различными проблемами и производительностью труда Проводить эффективную терапию проблем, вызванных употреблением алкоголя и наркотиков БЕССМЫСЛЕННО ПРИМЕНЯТЬ ИНСТРУМЕНТЫ В ОТРЫВЕ ОТ ПОНИМАНИЯ ПРОБЛЕМЫ И СУЩЕСТВУЮЩИХ РЕСУРСОВ !

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Александр Штульман Генеральный директор ООО « Корпоративное Здоровье » Тел. +7(916)