Клинико-лабораторные и морфологические изменения почек и их трактовка в нашем случае Выполнили: Березина М.П. Л-314 Штукатурова К.А. Л-314

Клинические изменения Клиническая картина у данного больного скудная, которая выражалась в наличии болей в левом боку, повышении АД(140/80 мм. рт. ст.) и субфебрильной температуре(t=37)

Лабораторная диагностика При поступлении: Анемия-снижение гемоглобина (115 г/л, N= г/л) Снижение гематокрита (0,29 л/л) Увеличение мочевины (16-14 ммоль/л, N=2,5-8,3 ммоль/л) Повышение креатинина(0,144-0,139 ммоль/л, N=0,04-0,1ммоль/л) Повышение СОЭ(41 мм/ч, N=1-1,5 мм/ч)

Снижение лейкоцитов (2,7 ж- 10/л, N=4,9-8,8) Гипопротеинемия-снижение общего белка(58-60 г/л, N=65- 82г/л)

В послеоперационном периоде: Нарастание почечной недостаточности Анемия-снижение гемоглобина( г/л, N= г/л) Нарастание мочевины с 13,3ммоль/л до 17,9 ммоль/л (N=2,5-8,3 ммоль/л) Увеличение креатинина до 0,352ммоль/л (N=0,04-0,1ммоль/л) Повышение СОЭ до 7,3 мм/ч (N=1-1,5мм/ч)

Морфологические изменения уменьшение размеров почки как в продольном, так и в поперечном размерах. имеется неровный край почки с признаками втяжения почечной паренхимы на макропрепарате 28 определяется множество поствоспалительных изменений по всей поверхности почки в виде изменений бело-желтого цвета и наличие втяжений линейной формы практически по всей поверхности почки(рубцевание-нефросклероз)

в верхнем и среднем полюсе почки капсула не снята, имеется сращение между почечным веществом и капсулой. В верхнем полюсе имеются следы повреждения почечного вещества после снятия капсулы. В среднем полюсе капсула вовсе не снята, что указывает на наличие рубцовых изменений в почечном веществе. В норме капсула снимается легко.

наличие местного втяжения почечной ткани в среднем сегменте почки указывает на возможное развитие локального воспаления с исходом рубцевания(вероятно после травмы) уменьшение толщины почечного вещества на разрезе почки также указывает на признаки атрофии на разрезе почки отсутствует четкая дифференциация между корковым и мозговым веществом в нижнем полюсе почки, что указывает на наличие поствоспалительных изменений

гистологический срез 29 демонстрирует наличие воспалительных изменений(лейкоциты и эритроциты) в интерстиции почечной ткани, а также в почечных клубочках

Заключение Исходя из клинических признаков(боли в левом боку, t=37, АД=140/80), лабораторных анализов( азотемия, анемия), прогрессирования признаков ХПН в послеоперационном периоде, морфологических изменений почек на аутопсии, у больного имеет место картина хронического пиелонефрита без признаков нарушения оттока мочи(отсутствие расширения полостей чашечно-лоханочной системы)