Повторное стентирование при бифуркационном поражении ПМЖА Оператор А.М. Бабунашвили.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Повторное стентирование при бифуркационном поражении ПМЖА Оператор А.М. Бабунашвили.
Advertisements

Демонстрационная операция 7 Пациент Н., муж. Возраст: 41 год Риск-факторы: курение, дислипидемия, АГ, ожирение 1 ст Анамнез: АГ- в течение последних 2.
Демонстрационная операция 12 Пациент И., жен. Возраст: 67 лет Риск-факторы: семейный анамнез ранних ссз, дислипидемия, АГ. Анамнез: ИБС с 1995 года, АГ-
Демонстрационная операция 5 Пациент З., муж. Возраст: 58 лет Риск-факторы: семейный анамнез ранних ссз, дислипидемия, АГ, АО, сахарный диабет Анамнез:
Демонстрационная операция 9 Пациент Т., муж. Возраст: 55 лет Риск-факторы: семейный анамнез ранних ссз, курение, дислипидемия, АГ. Анамнез: АГ- в течение.
Демонстрационная операция 2 Пациент Г., муж. Возраст: 40 лет Риск-факторы: дислипидемия, ожирение 1 ст, нарушение толерантности к глюкозе. Анамнез: Q-ИМ.
Филиал НИИК ТНЦ СО РАМН «Тюменский кардиологический центр» ОПЫТ КОРОНАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОРАЖЕНИЕМ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ В КЛИНИКЕ.
Пациент Т. Общие данные: Возраст: 70 Пол: ж Риск-факторы: Гипертензия, гиперхолестеринемия. Анамнез: АГ в течении многих лет. С 1995 г. клиника стенокардии.
Пациент П. Общие данные Возраст: 50 лет Пол: М Риск-факторы: Курение, дислипидемия, ожирение 1 ст., артериальная гипертензия. Анамнез: Длительный анамнез.
ГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», кафедра госпитальной хирургии, НУЗ ЦКБ 2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД», отделение рентгенохирургических методов.
Демонстрационная операция 13 Пациент У., жен. Возраст: 60 лет Риск-факторы: дислипидемия, АГ, АО Анамнез: Перемежающая хромота справа (200 м) 5 лет
Пациент П. Общие данные: Возраст: 54 Пол: Ж Риск-факторы: Артериальная гипертензия, сахарный диабет II типа. Анамнез: АГ в течение многих лет. По данным.
Пациент А. Общие данные Возраст: 50 лет Пол: М Риск-факторы: Курение, дислипидемия, ожирение 1 ст., артериальная гипертензия. Анамнез: АГ в течение многих.
Демонстрационная операция 3 Пациент Г., муж. Возраст: 68 лет Риск-факторы: дислипидемия, АГ, курение в анамнезе Анамнез: АГ более 10 лет. В сентябре 2009.
Пациентка К. Общие данные: Возраст: 73 года Пол: Ж Риск-факторы: артериальная гипертензия. Анамнез: АГ- в течение многих лет. С 2005 г. клиника стенокардии.
Гибридный подход в лечении неспецифического аортоартериита (Болезнь Такаясу) с поражением ветвей дуги аорты и коронарных артерий. ГАУЗ РТ БСМП 2012.
Демонстрационная операция 4 Пациент Д., муж. Возраст: 73 года Риск-факторы: СД 2 типа, АГ, курение в анамнезе. Анамнез: АГ с 1980г. ОНМК- в 2007г СД 2.
СТЕНТИРОВАНИЕ ПРИ БИФУРКАЦИОННОМ ПОРАЖЕНИИ КОРОНАРНОГО РУСЛА А. П. Савченко, Б. А. Руденко, П. А. Болотов, О. В. Черкавская, ФГУ РКНПК Росздрава.
Самарский областной клинический кардиологический диспансер Первый опыт применения стентов MGUARD, покрытых сетчатой оболочкой Кислухин Т. В., Лапшина Н.
Эндоваскулярная хирургия хронических окклюзий коронарных артерий: выбор оптимального стента после реканализации В.В.Демин, А.Н.Желудков, А.В.Демин, А.К.Алмакаев,
Транксрипт:

Повторное стентирование при бифуркационном поражении ПМЖА Оператор А.М. Бабунашвили

Пациент Л., 70 лет ИБС, стенокардия напряжения ф.к.2. с начала 2009 г. Факторы риска: АГ, курение, гиперхолестеринемия. При КАГ в апреле 2009 г. бифуркационный стеноз ПМЖА и ДВ1 (Medina 0-1-1).

Результаты КАГ больного Л. ПМЖА Диагональная ветвь

Вмешательство в апреле 2009 г. Лечение проведенное в другой клинике: Планировалось бифуркационное стентирование с использованием техники culotte. На первом этапе стентирована ДВ1.

Стентирование ДВ1стентом с лекарственным покрытием мм под давлением 12 атм. Стент

После этого через ячейку стента планировалось проведение второго стента в ПМЖА. Многочисленные попытки провести баллон через боковую ячейку стента безуспешны.

Окончательный результат, апрель 2009 г. ПМЖА Диагон. ветвь

Обследование в феврале 2010 г. Поступает повторно со стенокардией напряжения ф.к. 2. Выполнена контрольная КАГ. Выявлен стеноз ПМЖА. Стентированная ДВ1 проходима с небольшим остаточным стенозом.

КАГ больного Л. Февраль 2010 г. Стеноз ПМЖА. ПМЖА Диагон. ветвь

В феврале 2010 г. выполнено: Правым радиальным доступом в ЛКА установлен проводниковый катетер Launcher EBU 3.5 – 7F. Выполнено: Расширение стента до 3.0 мм. Используя «якорную технику» - прохождение через ячейку стента в ДВ.

Прохождение ячейки стента с использованием «якорной техники». Баллон – «якорь» внутри стента ДВ Баллон мм

Стентирование ПМЖА с переходом на ствол ЛКА техникой culotte Стент мм

Дилатация зоны бифуркации «целующимися» баллонами

Окончательный результат

Заключение Причина неудачи бифуркационного стинтирования при первом вмешательстве - имплантация стента небольшого калибра (2.5 мм) в ДВ под небольшим давлением. Залог успеха при повторном стентировании расширение стента до должного диаметра и применение «якорной» техники для прохождения через боковую ячейку стента.