Недостаточная правовая грамотность и информированность населения о гарантиях, предоставляемых государством в области охраны здоровья – одна из причин социальной напряженности в обществе и, как следствие, жалоб на качество медицинского обслуживания

Постановление Правительства ЯНАО от П «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2012 год»

Подготовлен проект приказа департамента здравоохранения ЯНАО «О проведении дня бесплатных юридических консультаций в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа» Учреждениям здравоохранения, участвующим в льготном лекарственном обеспечении граждан: -организовать в III квартале 2012 года проведение дня бесплатных юридических консультаций по вопросам льготного лекарственного обеспечения населения; - осуществить информирование населения о времени и месте проведения дня бесплатных юридических консультаций через местные средства массовой информации; - вести учет проведенных консультаций, с отражением тематики (льготная категория, перечень лекарственных препаратов, синонимическая замена, отказ в выписке (выдаче) лекарственных препаратов, другие вопросы (указать)); -проинформировать департамент здравоохранения автономного округа о результатах проведенных мероприятий (количество проведенных консультаций, тематика) в срок до 10 октября 2012 года.

Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, проживающих в Ямало-Ненецком автономном округе (в т.ч. в сельской местности), осуществляется за счет средств федерального и регионального бюджетов в соответствии с действующими на территории Российской Федерации и Ямало-Ненецкого автономного округа законами, нормативно-правовыми актами: - за счет средств федерального бюджета в соответствии с Федеральным Законом от 17 июля 1999 года 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»; - за счет средств регионального бюджета в соответствии с Законом Ямало-Ненецкого автономного округа «О здравоохранении в Ямало-Ненецком автономном округе» от 10 января 2010 года 12- ЗАО.

Категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг за счет средств федерального бюджета определены в статье 6.1 Федерального Закона от 17 июля 1999 года 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» Категории граждан, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет финансовых средств окружного бюджета установлены Законом Ямало-Ненецкого автономного округа от 10 января 2007 года 12- ЗАО «О здравоохранении в Ямало-Ненецком автономном округе» (приложения 1 и 2).

Лечащий врач имеет право выписывать бесплатные рецепты на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения в пределах Перечней, утвержденных: 1. приказом Минздравсоцразвития России от года 665 «Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи»; 2. приказом Минздравсоцразвития России от года 1 «Об утверждении Перечня изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи»; 3. постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от года 848-П «Об организации обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и средствами диагностики, применяемыми при амбулаторном лечении и отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно». В соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития РФ от 12 февраля 2007 г. 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов питания» лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан назначаются лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным стандартам медицинской помощи. Замена препаратов в рамках М еждународного непатентованного наименования (МНН) не нарушает прав граждан.

СРОКИ ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЬГОТНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН На основании приказа Минздравсоцразвития РФ от года 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», в случае временного отсутствия необходимого лекарственного средства, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или по согласованию с лечащим врачом осуществляет отпуск аналогичного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных средств.

Уставами государственных учреждений здравоохранения ЯНАО определено, что штатное расписание утверждается руководителем учреждения по согласованию с учредителем (Департамент здравоохранения ЯНАО). Если в результате изменения штатного расписания произошло сокращение численности или штата сотрудников, необходимо осуществить все предусмотренные Трудовым кодексом РФ процедуры. Нельзя уведомить работника о предстоящем сокращении раньше, чем будет утверждено измененное штатное расписание! (т.е. сокращение должно быть реальным).

При рассмотрении дела о восстановлении на работе лица, трудовой договор с которым расторгнут по инициативе работодателя, обязанность доказать наличие законного основания увольнения и соблюдение установленного порядка увольнения возлагается на работодателя. Постановление Пленума Верховного Суда РФ от года 2 "О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации"

При этом необходимо иметь в виду, что: а) не допускается увольнение работника в период его временной нетрудоспособности и в период пребывания в отпуске (часть шестая статьи 81 ТК РФ); беременных женщин, а также женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, одиноких матерей, воспитывающих ребенка в возрасте до четырнадцати лет (ребенка-инвалида - до восемнадцати лет), других лиц, воспитывающих указанных детей без матери;

б) расторжение трудового договора с работниками в возрасте до восемнадцати лет помимо соблюдения общего порядка увольнения допускается только с согласия соответствующей государственной инспекции труда и комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав (статья 269 ТК РФ);

в) увольнение работников, являющихся членами профсоюза, по основанию, предусмотренному пунктом 2 части первой статьи 81 Кодекса, производится с соблюдением процедуры учета мотивированного мнения выборного органа первичной профсоюзной организации в соответствии со статьей 373 Кодекса (часть вторая статьи 82 ТК РФ). При этом исходя из содержания части второй статьи 373 Кодекса увольнение по указанным основаниям может быть произведено без учета мнения выборного органа первичной профсоюзной организации, если он не представит такое мнение в течение семи рабочих дней со дня получения от работодателя проекта приказа и копий документов, а также в случае если он представит свое мнение в установленный срок, но не мотивирует его, т.е. не обоснует свою позицию по вопросу увольнения данного работника;

г) представители работников, участвующие в коллективных переговорах, в период их ведения не могут быть уволены по инициативе работодателя без предварительного согласия органа, уполномочившего их на представительство, кроме случаев расторжения трудового договора за совершение проступка, за который в соответствии с Кодексом, иными федеральными законами предусмотрено увольнение с работы (часть третья статьи 39 ТК РФ);

д) участвующие в разрешении коллективного трудового спора представители работников, их объединений в период разрешения коллективного трудового спора не могут быть уволены по инициативе работодателя без предварительного согласия уполномочившего их на представительство органа (часть вторая статьи 405 ТК РФ).

24. В случаях, когда участие выборного профсоюзного органа при рассмотрении вопросов, связанных с расторжением трудового договора по инициативе работодателя, является обязательным, работодателю надлежит, в частности, представить доказательства того, что: а) при увольнении работника по пункту 2 части первой статьи 81 Кодекса (сокращение численности или штата работников организации, индивидуального предпринимателя) были соблюдены сроки уведомления, установленные частью первой статьи 82 Кодекса, выборного органа первичной профсоюзной организации о предстоящем сокращении численности или штата работников организации, а также обязательная письменная форма такого уведомления;

в) в случае увольнения работника, являющегося членом профсоюза, по пункту 2 части первой статьи 81 Кодекса проект приказа, а также копии документов, являющихся основанием для принятия указанного решения, направлялись в выборный орган соответствующей первичной профсоюзной организации; работодатель провел дополнительные консультации с выборным органом первичной профсоюзной организации в тех случаях, когда выборный орган первичной профсоюзной организации выразил несогласие с предполагаемым увольнением работника; был соблюден месячный срок для расторжения трудового договора, исчисляемый со дня получения работодателем мотивированного мнения выборного органа первичной профсоюзной организации (статья 373 ТК РФ).

Решая вопрос о законности увольнения в тех случаях, когда оно произведено с согласия вышестоящего выборного профсоюзного органа, необходимо иметь в виду, что работодатель, в частности, должен представить доказательства того, что профсоюзный орган дал согласие по тем основаниям, которые были указаны работодателем при обращении в профсоюзный орган, а затем в приказе об увольнении.

25. Судам необходимо иметь в виду, что в соответствии с частью пятой статьи 373 ТК РФ работодатель имеет право расторгнуть трудовой договор не позднее одного месяца со дня получения мотивированного мнения выборного органа первичной профсоюзной организации и в указанный период не засчитываются периоды временной нетрудоспособности работника, пребывания его в отпуске и другие периоды отсутствия работника, когда за ним сохраняется место работы (должность).

26. В случае несоблюдения работодателем требований закона о предварительном (до издания приказа) получении согласия соответствующего вышестоящего выборного профсоюзного органа на расторжение трудового договора либо об обращении в выборный орган соответствующей первичной профсоюзной организации за получением мотивированного мнения профсоюзного органа о возможном расторжении трудового договора с работником, когда это является обязательным, увольнение работника является незаконным и он подлежит восстановлению на работе.

29. В соответствии с частью третьей статьи 81 Кодекса увольнение работника в связи с сокращением численности или штата работников организации допускается, если невозможно перевести работника с его письменного согласия на другую имеющуюся у работодателя работу (как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу), которую работник может выполнять с учетом его состояния здоровья. Судам следует иметь в виду, что работодатель обязан предлагать работнику все отвечающие указанным требованиям вакансии, имеющиеся у него в данной местности. При решении вопроса о переводе работника на другую работу необходимо также учитывать реальную возможность работника выполнять предлагаемую ему работу с учетом его образования, квалификации, опыта работы.

При этом необходимо иметь в виду, что расторжение трудового договора с работником по пункту 2 части первой статьи 81 Кодекса возможно при условии, что он не имел преимущественного права на оставление на работе (статья 179 ТК РФ) и был предупрежден персонально и под роспись не менее чем за два месяца о предстоящем увольнении (часть вторая статьи 180 ТК РФ).

Изменение существенных условий трудового договора Статья 57 ТК РФ. Содержание трудового договора Обязательными для включения в трудовой договор являются следующие условия: место работы, а в случае, когда работник принимается для работы в филиале, представительстве или ином обособленном структурном подразделении организации, расположенном в другой местности, - место работы с указанием обособленного структурного подразделения и его местонахождения;

трудовая функция (работа по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретный вид поручаемой работнику работы). Если в соответствии с настоящим Кодексом, иными федеральными законами с выполнением работ по определенным должностям, профессиям, специальностям связано предоставление компенсаций и льгот либо наличие ограничений, то наименование этих должностей, профессий или специальностей и квалификационные требования к ним должны соответствовать наименованиям и требованиям, указанным в квалификационных справочниках, утверждаемых в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации;

дата начала работы, а в случае, когда заключается срочный трудовой договор, - также срок его действия и обстоятельства (причины), послужившие основанием для заключения срочного трудового договора в соответствии с настоящим Кодексом или иным федеральным законом; условия оплаты труда (в том числе размер тарифной ставки или оклада (должностного оклада) работника, доплаты, надбавки и поощрительные выплаты);

режим рабочего времени и времени отдыха (если для данного работника он отличается от общих правил, действующих у данного работодателя); компенсации за тяжелую работу и работу с вредными и (или) опасными условиями труда, если работник принимается на работу в соответствующих условиях, с указанием характеристик условий труда на рабочем месте; условия, определяющие в необходимых случаях характер работы (подвижной, разъездной, в пути, другой характер работы);

условие об обязательном социальном страховании работника в соответствии с настоящим Кодексом и иными федеральными законами; другие условия в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права. Если при заключении трудового договора в него не были включены какие-либо сведения и (или) условия из числа предусмотренных частями первой и второй настоящей статьи, то это не является основанием для признания трудового договора незаключенным или его расторжения. Трудовой договор должен быть дополнен недостающими сведениями и (или) условиями.

Статья 74 ТК РФ. Изменение определенных сторонами условий трудового договора по причинам, связанным с изменением организационных или технологических условий труда В случае, когда по причинам, связанным с изменением организационных или технологических условий труда (изменения в технике и технологии производства, структурная реорганизация производства, другие причины), определенные сторонами условия трудового договора не могут быть сохранены, допускается их изменение по инициативе работодателя, за исключением изменения трудовой функции работника.

О предстоящих изменениях определенных сторонами условий трудового договора, а также о причинах, вызвавших необходимость таких изменений, работодатель обязан уведомить работника в письменной форме не позднее чем за два месяца. Если работник не согласен работать в новых условиях, то работодатель обязан в письменной форме предложить ему другую имеющуюся у работодателя работу (как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу), которую работник может выполнять с учетом его состояния здоровья. При этом работодатель обязан предлагать работнику все отвечающие указанным требованиям вакансии, имеющиеся у него в данной местности. Предлагать вакансии в других местностях работодатель обязан, если это предусмотрено коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.

При отсутствии указанной работы или отказе работника от предложенной работы трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 7 части первой статьи 77 Трудового кодекса РФ.

Постановление Правительства ЯНАО от П «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2012 год» III. Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в государственных учреждениях здравоохранения автономного округа Право внеочередного обслуживания при оказании медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения автономного округа имеют следующие категории граждан: - предусмотренные статьями и 21 Федерального закона от 12 января 1995 года 5-ФЗ "О ветеранах"; - награжденные знаком "Почетный донор России" в соответствии с Законом Российской Федерации от 09 июня 1993 года "О донорстве крови и ее компонентов"; - Герои и полные кавалеры ордена Славы (члены их семей), которым установлена ежемесячная денежная выплата, в соответствии с Законом Российской Федерации от 15 января 1993 года "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы"; - лицам из числа коренных малочисленных народов Севера и других этнических общностей, ведущих традиционный образ жизни на территории автономного округа в соответствии со статьей 41 Закона автономного округа от 10 января 2007 года 12-ЗАО "О здравоохранении в Ямало-Ненецком автономном округе".

Федеральный закон от ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства 1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.