1 Программа: инфекционные болезни в Украине Информационные системы в здравоохранении и реформа управления

2 Сотрудничающие агентства Проект начался в 1997 г. с участием USAID, BASICS, CDC, Mинздрава и PATH PATH стал ведущей организацией при технической поддержке со стороны всех партнеров Финансируется USAID; 2-й и 3-й годы работы поддерживались в рамках кооперативного договора (Health Tech) между USAID и PATH

3 Обоснование: Проект появился в результате уроков дифтерийной кампании в Украине, которая выявила слабые стороны существующей СМИ –Отсутствие надежных данных о распределении, использовании, расходе вакцин и охвате прививками –Отсутствие четкости в определении целевых групп населения, стратегий кампании и критериев для установления противопоказаний –Нестандартные статистические методы, противоречивые отчеты и статистика в разных областях –Излишние требования к учету и отчетности

4 Цель программы: Улучшить управление, профилактику и контроль за инфекционными заболеваниями путем реформирования системы медицинской информации Минздрава, а именно - качество собранной информации, и - использование информации руководителями для принятия решений

5 Деятельность в рамках программы (1): Созданная мультидисциплинарная, многоуровневая рабочая группа провела оценку состояния сбора, обработка и использования данных; выявила недостатки системы; разработала приоритеты и рекомендовала изменения провела мониторинг хода реформы

6 Деятельность в рамках программы (2): Разработаны методы и материалы для внедрения пересмотренной политики и практики и обучения персонала Проведены три кустовых семинара и национальная конференция по использованию информации и полученным результатам Создана Национальная рабочая группа для выработки рекомендаций и координации проведения реформы на национальном уровне

7 Деятельность в рамках программы (3): Внедрение разработанных реформ в сфере управления и надзора в здравоохранении на всей территории страны Серия региональных учебных семинаров для областных эпидемиологов и педиатров по реформированным политикам, формам и инструментам для мониторинга

8 Достижения : Каждый уровень оказания медицинской помощи - от Минздрава, облСЭС до сельской амбулатории -в настоящее время способен с точностью рассчитывать потребности и проводить мониторинг и оценку своей деятельности

9 Достижения : Используются стандартные международно признанные определения и методы для расчета базового населения для статистики эпиднадзора, составления годовых рабочих планов и мониторинга выполнения программы

10 Достижения : Руководители службы иммунизации способны с точностью отслеживать прохождение препаратов из существующих складов до мест их использования, остатки вакцин, а также рационально распределять вакцины

11 Достижения : В настоящее время области имеют возможность проводить мониторинг и реагировать на розлив вакцины. Впервые руководство областного и национального уровня имеют данные относительно степени важности проблемы, а также информационный инструмент для ее эффективного решения

12 Достижения : Успешно решена проблема чрезмерных и необоснованных противопоказаний к иммунизации, выявленных и документированных с помощью СМИ. Количество противопоказаний в новом календаре прививок радикально сократилось.

13 Достижения: Владея данными СМИ, показывающими неэффективность механизма децентрализованных закупок вакцин, а также документальное подтверждение частого отсутствия вакцин, отрицательно влияющее на показатели охвата иммунизацией, Министерство здравоохранения сумело в 2001 году возобновить централизованные закупки вакцин в Украине

14 Выводы В результате: Определены проблемные административные территории и ЛПУ Целенаправленные мероприятия по выявлению и корректировке недостатков в работе Прививается большее количество детей и более своевременно

15

16 Программное приложение УКРВАК-01 для мониторинга иммунизации на областном и центральном уровнях

17 ЦЕЛЬ Укрвак является дополнением к СМИ, которое помогает 1) своевременно обрабатывать больший поток качественных данных на областном и центральном уровнях 2) быстро привлечь внимание руководителя программы иммунизации к регионам с неудовленворительными показателями 3) представить информацию руководителям и в виде обратной связи медработникам более низких уровней в удобной форме 4) сохранять данные в електронном виде для возможного использования в будущем

18 ВВОД ДАННЫХ КЕМ - помощником эпидемиолога или оператором ПК (в областях) КАК ЧАСТО - ежемесячно КАК ДОЛГО - обычно не более 2-3 часов/мес Проверка точности данных и их защита от случайных ошибок оператора при вводе : - ограничение ввода несанкционированных данных - автоматическая проверка сумм - специальное форматирование введенных данных

19 НА ВЫХОДЕ СИСТЕМЫ: 1. ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ОТЧЕТ О ПРОВЕДЕННОЙ ИММУНИЗАЦИИ количество и типы выполненных прививок движение вакцин противопоказания своевременность Все данные защищены от изменений

20 Количество и типы выполненных прививок, С нарастающим итогом, Охват в % Своевременность иммунизации и противопоказания Движение вакцин и их использова- ние

21 2. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К АКДС ( таблицы и графики) по типу (кратковременные, длительные, постоянные) по областям и районам/городам по месяцам структура (АКДС-1,2,3) Все данные защищены от изменений Действует специальное форматирование

22 Общее колличество противопоказаний снизилось. Доля детей с длительными противопоказаниями к АКДС 1-3 сократилась с 4% до 2,6%

23 Внимание должно быть сконцентрировано на отдельных «выпадающих из ряда» территориях

24 3. СВОЕВРЕМЕННОСТЬ ИММУНИЗАЦИИ (таблица и график) по областям и районам/городам по месяцам Все данные защищены от изменений Действует специальное форматирование

25

26 Отсутствие вакцин ведет к несвоевременной иммунизации

27 4. ОХВАТ ИММУНИЗАЦИЕЙ (таблицы и графики) Разбивка по областям и районам/городам Месячные и суммарные данные в таблицах и динамически строящихся графиках Для всех антигенов: БЦЖ, Полио (1-7), АКДС (1-4), АДС, АДС-М, АД-М, Геп B, Кори, Паротита, Краснухи Все данные защищены от изменений Действует специальное форматирование

28 Частые отсутствия вакцин

29 Децентрализованные поставки: нет паротитной вакцины в 5 областях, тогда как другие препараты могли быть закуплены в чрезмерных количествах

30 5. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВАКЦИН (таблицы и графики) Для всех вакцин: движение вакцин в областях и районах/городах каждый месяц остаток на конец месяца на складах области района/города, ЛПУ соотношение использование/розлив по областям/районам/городам и месяцам Графическое представление вариантов использования всех вакцин в регионах Все данные защищены от изменений Действует специальное форматирование

31

32 Необходимо изучить причины высокого розлива и разработать конкретные планы действий

33

34 Острый дефицит основных вакцин Более чем 6-ти месячный запас АКДС в лечебных учреждениях Чрезмерный запас АКДС, но Паротитная вакцина отсутствует