Факторы риска развития заболеваний молочных желез 1. Наследственные Наличие рака молочной железы у кровных родственников 1-ой степени родства по материнской линии увеличивает риск развития онкологических изменений в молочных железах в 4.5 раз. 2. Предшествующие заболевания молочных желез Предменструальная масталгия, мастодиния, мастит 3. Данные репродуктивного анамнеза Раннее менархе, позднее наступление менопаузы Поздняя первая беременность и роды (после 30 лет) и отсутствие родов в анамнезе Искусственное прерывание беременности, непродолжительная лактация (менее 6 мес.) 4. Гормональные факторы - Относительная гиперэстогения, наблюдающаяся при нарушениях ментруального цикла по типу олиго -, аменореи, недостаточности лютеиновой (второй) фазы (НЛФ) - Гиперпролактинемии - Нарушения функции щитовидной железы 5. Психо-неврогенный фактор, стресс, факторы питания, экология

Результаты научных исследований свидетельствуют о том, что патогенез пролиферативных дисплазий в органах репродуктивной системы напрямую связан с гормональным дисбалансом, состоящим из трёх ключевых компонентов: 1) относительная гиперэстрогения 2) дефицит прогестерона 3) повышенное содержание пролактина Результат морфофункциональная перестройка железистого и стромального компонентов как в молочной железе, так и в матке. Патогенетическая общность болезней гинекологической сферы и молочных желёз *В.Е. Радзинский «Молочные железы и гинекологические болезни»

В популяции диффузные доброкачественные дисплазии молочных желёз (ДДМЖ) выявляют у 30–70% женщин, а при одновременном наличии гинекологических заболеваниях частота ДДМЖ возрастает до 98% Молочные железы и гинекологические болезни… Изолированных заболеваний молочной железы практически не бывает: их диагностируют у 76–80,8% гинекологических больных и наоборот гинекологическая заболеваемость у этого контингента составляет 115%, т.е. на каждую женщину с болезнями молочных желёз приходится более одного гинекологического диагноза Миома встречается у 40% у женщин с ДДМЖ *В.Е. Радзинский «Молочные железы и гинекологические болезни»

Гиперпролактинемия – один из признанных механизмов целого ряда заболеваний Мастопатия Мастодиния Масталгия ПМС Нарушения менструального цикла Галакторея Ановуляция До 25–40 % всех случаев женского бесплодия обусловлено гиперпродукцией пролактина* *Molitch M.E. Pituitary diseases in pregnancy. Seminars in Perinatology 1998; 22: (6) 457–470.

Причины Масталгия, мастодиния, фиброзно-кистозная мастопатия, ПМС, дисменорея, нарушение эстрогены/прогестерон, бесплодие Гиперпролактинемия

Причины: ФизиологическиеПатологическиеФармакологические Стресс Спорт (Интенсивные физические нагрузка) Половой акт Прием пищи Беременность Кормление грудью (акт сосания) Сон Заболевания гипоталамуса (опухоли, инфильтративные заболевания, артериовенозные пороки и др.) Заболевания гипофиза (пролактинома, аденома гипофиза, краниоселлярная киста и др.) Первичный гипотиреоз Болезнь Иценко-Кушинга Синдром поликистозных яичников Акромегалия Радиационное воздействие на организм Черепно-мозговые травмы Недостаточность коры надпочечников Опухоли, продуцирующие эстроген Функциональная гиперпролактинемия Гипогликемия Метоклопрамид Транквилизаторы Опиаты Антогонисты Н2-рецепторов- ранитидин, фамотидин, циметидин КОК Веропамил Сульпирид Фенотиазин Галоперидол Метилдопа Алкалоиды раувольфии Резерпин

Частота ПМС составляет от 25 до 90 % * Чаще наблюдается у женщин умственного труда, живущих в городах В конфликтных семьях частота ПМС выше ПМС и мастодиния ПМС, критерии диагностики Регулярно повторяющиеся психические и/или соматические симптомы Появление симптомов строго во время лютеиновой фазы цикла Полное исчезновение симптомов с приходом менструации Облегчение сохраняется в течение минимум 7 дней, так что имеется, по крайней мере, одна бессимптомная неделя после менструации Всего насчитывается около 150 симптомов ПМС Основной симптом: Мастодиния Мигренеподобные головные боли Запор, тошнота, метеоризм, отеки Чувство страха, депрессия, раздражительность, плаксивость, нервозность, повышенная утомляемость, частые перемены настроения * Е.А.Межевитинова, В.Н.Прилепская, Журнал «Гинекология», Экстра-выпуск, 2002);

У пациентов с мастопатией частота возникновения рака в 3–5 раз выше, чем в общей популяции, а при пролиферативных формах риск возрастает в 25–30 раз Летягин В.П. Мастопатия РМЖ11 Мастопатия и масталгия Мастопатия – может быть фоном для развития РМЖ Ранние проявления мастопатии: боль в молочных железах, сопровождающая вторую половину менструального цикла, с переходом на период месячных; чувство тяжести и дискомфорт в молочных железах; нагрубание и увеличение в объеме молочных желез, особенно перед наступлением менструации; раздражительность, тревога, депрессия. Более поздние симптомы: постоянная, иногда очень сильная боль в молочных железах вне зависимости от фазы менструального цикла; боль при прикосновении к молочным железам; увеличение объема и сильная тяжесть; пальпируемые уплотнения, диффузно распространенные по ткани молочной железы; болевые ощущения в подмышечной области; иногда серозные (типа молозива) выделения из одного или обоих сосков.

Алгоритм обследования и тактики лечения заболеваний МЖ гинекологом (согласно приказу 808н, 572)

Мастодинон - Мастодинон - надежное негормональное лекарственное растительное средство для лечения и профилактики ПМС и мастопатии Дофаминергический эффект Нормализует повышенный уровень пролактина Включается в регулирующий круг гипоталамус-гипофиз-яичники Устраняет дисбаланс половых гормонов Запатентованная дофаминергическая активность специального экстракта Vitex Agnus castus BNO 1095

Гиперпролактинемия. Механизм действия Мастодинона Снижение/устранение проявлений ПМС, масталгии, выраженности фиброзно-кистозной мастопатии и недостаточности желтого тела, нормализация менструального цикла Смотреть видео

Область применения Витекс священный (Vitex Agnus Castus) Грудошник горький Стеблелист василистни- ковидный Фиалка альпийская (Цикламен) Лилия тигровая Ирис разноцветный Н ервны е, психически е расстройства М игрен и, головны е бол и Б ол и в молочной железе М енструальны е расстройства Мастодинон - растительный препарат для лечения мастопатии, ПМС и диффузных форм мастопатии Способствует нормализации гормонального фона Способствует нормализации гормонального фона Устраняет боли в молочных железах Устраняет боли в молочных железах Улучшает самочувствие в период «критических дней» Улучшает самочувствие в период «критических дней»

Мастодинон – препарат с доказанной эффективностью Клинические исследования продемонстрировали эффективность Мастодинона в лечении: Мастопатии – Снижение интенсивности болевого синдрома – Снижение уровня пролактина – Улучшение маммографической картины – Улучшение рентгенологической картины – Снижение частоты рецидивов Масталгии, в.т.ч. на фоне КОК Мастодинии и нарушений менструального цикла после абортов Графики со слайдов Графики со слайдов Графики со слайдов 25-26

Мастодинон: подтвержденная эффективность плацебо Снижение интенсивности боли в груди Достоверное снижение болевого синдрома у пациентов с мастодинией

Снижение базальной секреции пролактина после 3-х месяцев лечения. В отличие от плацебо, Мастодинон снизил базальный уровень пролактина. Результат исследования сравним с бромкриптином. Доказанное снижение уровня пролактина Мастодинон n = 31; р = 0,039* Плацебо n = ng/ml Wuttke W., Splitt G., Gorkow C., Sieder C. Treatment of cyclical mastalgia with a medicinal product containing Agnus castus // Geburtsh. U. Frauenheilk. – – Vol. 57. – P Мастодинон ®

Мастодинон эффективно снижает проявления и улучшает рентгенологическую картину при мастопатии Бурдина Л.М., Лечение заболеваний молочных желез и сопутствующих нарушений менструальной функции мастодиноном. - Лечащий врач 1999, 8. Стр Умеренная диффузная мастопатия Кистозная форма мастопатии Мастодиния Сопутствующие нарушения цикла N = курса по 3 месяца с перерывом на 1-2 месяца Мастодинон ® Бурдина Л.М., Московский маммологичесикий диспансер

Мастодинон эффективен в реабилитации пациенток с миомой матки в сочетании с диффузными и узловыми формами ФКМ (после проведенного хирургического лечения последних) В.Е. Радзинский, И.М. Ордиянц и соавт. «Возможности терапии сочетания миомы матки и доброкачественных дисплазий молочных желез», Акушерство и гинекология, 4/2013 НАБЛЮДАЛОСЬ: -уменьшение масталгии -нормализация пролактина и повышение прогестерона -число рецидивов узловых форм ФКМ сократилось более чем вдвое (на фоне полного курса Мастодиноном) по сравнению с группой контроля (без лечения).

Мастодинон: влияние на интенсивность болей в молочной железе у женщин с ПМС

Мастодинон эффективно сокращает частоту гиперполименореи и нарушений менструального цикла в постабортной реабилитации Проф. Сандакова Е.А. «Реабилитация женщин после медицинского аборта», «Акушерство и гинекология» 6/2010 Первобеременные женщины ( лет), сразу после медицинского аборта в сроке 5-12 недель. Основная группа- 30 пациенток- получавших мастодинон 6 месяцев и группа сравнения- 20 пациенток не получавших лечения. Мастодинон ®

Мастодинон эффективно снижает выраженности мастодинии в постабортной реабилитации Проф. Сандакова Е.А. «Реабилитация женщин после медицинского аборта», «Акушерство и гинекология» 6/2010 Мастодинон ®

Основные преимущества препарата Мастодинон: Лекарственный препарат из Германии - не БАД Инновационная технология разработки и производства – Фитониринг Растительный НЕГОРМОНАЛЬНЫЙ Нормализует гормональный баланс: патогенетический доказанный допаминергический механизм действия Доказанная эффективность (многочисленные зарубежные и отечественные исследования, включая плацебо-контролируемые по стандартам GCP) Хорошая переносимость и возможность долгосрочной терапии Хорошо сочетается с другими препаратами / видами лечения соответствующих заболеваний Удобство в применении (прием в непрерывном режиме вне зависимости от фаз менструального цикла, выбор лекарственных форм) Доступен широкому кругу потребителей (средняя ценовая категория)

Patrizia Macri Благотворительная образовательная программа по предотвращению и ранней диагностике заболеваний молочных желез у женщин «Обследуй себя и оставайся здоровой" Проводится компанией Bionorica в России 60 городов – 3000 образовательных лекций для населения Охвачено более женщин *

Patrizia Macri Цели программы: Привлечь внимание российских женщин к проблеме заболеваний молочных желез Рассказать женщинам о важности ранней диагностики заболеваний молочных желез Рассказать женщинам о важности регулярных осмотров у врача