Центральная клиническая больница Гражданской авиации Московская гимназия на Юго-Западе 1543 Распространенность и возможные причины депрессии сегмента ST. - презентация

1 Центральная клиническая больница Гражданской авиации Московская гимназия на Юго-Западе 1543 Распространенность и возможные причины депрессии сегмента ST у здоровых женщин репродуктивного возраста Д. А. Троицкий Научный руководитель д.м.н. Е. Я. Парнес Москва 2012

2 Нормальная электрокардиограмма Виды депрессии сегмента ST на ЭКГ

3 Депрессия сегмента ST у 28-летней здоровой женщины

4 Концентрация половых гормонов у женщин в крови по циклу 1 пик концентрации эстрогена (11-12 дни), 2 пик концентрации прогестерона (21-22 дни)

5 Цели Выяснить распространенность и возможные причины депрессии сегмента ST на ЭКГ у здоровых женщин репродуктивного периода. Задачи 1. Изучить частоту выявления депрессии сегмента ST у здоровых мужчин и женщин репродуктивного периода на 11, и дни менструального цикла при суточном мониторировании ЭКГ. 2. Изучить связь депрессии сегмента ST у женщин со средней частотой сердечных сокращений за сутки, артериальным давлением, показателями ВСР, наличием НЦД, наличием синдрома гипермобильности суставов.

6 Критерии включения: Практически здоровые женщины в возрасте от 18 до 47 лет с естественным менструальным циклом. Критерии исключения: 1. Прием гормонозаместительной терапии 2. Миома матки 3. Эндометриоз 4. Беременность 5. Курящие 6. Анемия 7. Ожирение (ИМТ > 30 кг/м2) 8. Операции (до 6 месяцев) 9. Инфекционные заболевания и 1 месяц после выздоровления 10. Нарушения ритма, вызывающие неприятные ощущения 11. Одышка при умеренной нагрузке и в покое 12. Гемодинамически значимые пороки сердца 13. Регулярные синкопальные состояния 14. Хронические заболевания

7 Результаты анализа ST-тренда программой Medibase 1.54

8 График тахограммы, программа Medibase 1.54

9 Временные показатели ВСР за сутки, программа Medibase 1.54

10 Спектральные показатели ВСР, программа Medibase 1.54

11 Результаты Депрессия сегмента ST у женщин в большинстве случаев возникала при тахикардии, средняя ЧСС возникновения депрессии 120 уд/мин Встречаемость депрессии сегмента ST у здоровых женщин репродуктивного возраста

12 Средние показатели ЧСС и АД 1 мужчины (N=24) 2 женщины без депрессии сегмента ST (N=16) 3 женщины с депрессией сегмента ST (N=16)

13 Средние показатели ВСР за сутки 1 мужчины (N=24), 2 женщины без депрессии сегмента ST (N=16), 3 женщины с депрессией сегмента ST (N=16)

14 Выраженность депрессии сегмента ST у женщин (N=7) в зависимости от дня менструального цикла

15 Средние показатели ЧСС у женщин в зависимости от дня менструального цикла

16 Средние показатели систолического АД у женщин в зависимости от дня менструального цикла

17 Средние показатели диастолического АД у женщин в зависимости от дня менструального цикла

18 Средние показатели SDRR у женщин в зависимости от дня менструального цикла

19 Средние показатели SDNNidx у женщин в зависимости от дня менструального цикла

20 Средние показатели LF у женщин в зависимости от дня менструального цикла

21 Средние показатели HF у женщин в зависимости от дня менструального цикла

22 Женщины без депрессии сегмента ST n=16 Женщины с депрессией сегмента ST n= 16 Наличие нейроциркуляторной дистонии у женщин с депрессией сегмента ST и без неё p-value=0,439

23 Выраженность нейроциркуляторной дистонии (в баллах) у женщин с депрессией и без депресии сегмента ST

24 Женщины без депрессии сегмента ST Женщины с депрессией сегмента ST Наличие синдрома дисплазии соединительной ткани у женщин с депрессией сегмента ST и без неё p-value=0,345

25 Выводы 1. У 16и здоровых женщин репродуктивного периода во время суточного мониторирования наблюдались эпизоды депрессии сегмента ST, что составило 50% от числа всех обследованных женщин. Наиболее тяжелый вид депрессии (горизонтальная и корытообразная) наблюдался у 10и женщин, косовосходящая депрессия у 6и. У здоровых мужчин не наблюдалось ни одного эпизода депрессии сегмента ST. 2. Как правило депрессия сегмента ST у здоровых женщин репродуктивного возраста была спровоцирована нагрузкой и возникала на фоне тахикардии. При этом средняя частота сердечных сокращений во время начала эпизода депрессии составила 120 уд/мин. 3. Связь между возникновением депрессии сегмента ST у здоровых женщин репродуктивного возраста и наличием СДСТ/наличием и выраженностью НЦД не выявлена. 4. Связи между возникновением депрессии сегмента ST у здоровых женщин репродуктивного возраста и средними показателями роста, веса, индекса массы тела, средней ЧСС, АД и ВСР за сутки не выявлено. 5. Не была установлена связь между депрессией сегмента ST у здоровых женщин репродуктивного возраста и днем менструального цикла

26 Нейроциркуляторная дистония Синдром дисплазии соединительной ткани (пролапс митрального клапана) Снижение коронарного резерва Кардиальный синдром X Дисфункция эндотелия дистальных отделов коронарных артерий Возможные причины депрессии сегмента ST при отсутствии значимого атеросклероза коронарных артерий Возникновение клинически значимой ишемии, сопровождающейся болью (стенокардией) ? ?