Александр Егорович Манойлов БОЛЬ В ГРУДИ. ОКС. Тромболизис 2006-2013 врач СМП, преподаватель СМП.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Интервенционная реваскуляризация миокарда при ОИМ C. В. Жернаков, Х. А. Бацигов НУЗ «Дорожная клиническая больница» на ст. Самара МСЧ ОАО «Татнефть» и.
Advertisements

Острый коронарный синдром Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра общей врачебной практики 1 Выполнила:ст.гр ОМ Аманова Г.Б.
Студент: Чижикова Елена Андреевна Группа: 12 С 1.
КАРДИОЛОГИЯ – раздел медицины, изучающий строение, функции и заболевания сердца и сосудов, а также разрабатывающий методы их лечения. КАРДИОЛОГ – врач–специалист.
Карепов М. Р. Ашарабзянов Р. Н.. Определение СТЕНОКАРДИЯ (ГРУДНАЯ ЖАБА) - приступы внезапной боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения.
ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого М З и CР РФ» Внешние разрывы сердца как осложнение инфаркта.
Острый коронарный синдром Доцент Новикова Р.А. 1-я кафедра внутренних болезней БГМУ.
Клинические случаи с ОКС и ОНМК в первичном сосудистом отделении 2 Заведующая ПСО 2 Вайнштейн И.В.
{ Лечение ИБС Зубкова Е.А группа 604 В. Первая – улучшить прогноз и предупредить возникновение ИМ и внезапной смерти, и, соответственно, увеличить продолжительность.
Сердечная недостаточность. Определение: СН "патофизиологический синдром, при котором в результате того или иного заболевания сердечно– сосудистой системы.
Острый коронарный синдром.. Острый коронарный синдром - - это любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих предположить острый инфаркт.
АНАЛИЗ РАБОТЫ ПЕРВИЧНОГО СОСУДИСТОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ НА БАЗЕ ГУЗ « КРАЕВАЯ БОЛЬНИЦА.
План Определение Определение Этиология Этиология Патогенез Патогенез Предполагающие факторы Предполагающие факторы Классификация Классификация Варианты.
КАРДИОЛОГИЯ Материал подготовила учитель биологии МОУ «СОШ 198» Яппарова Татьяна Владимировна.
Классификация ишемической болезни сердца. Показания к стентированию. Выполнила:Колосова Юлия Викторовна. Студентка 611 гр.
Смертность от болезней системы кровообращения в Республике Мордовия за 6 месяцев 2015 г. Руководитель Регионального сосудистого центра Д.А. Амелькин 12.
О БЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «Т ОМСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ » Диагностика ишемической болезни.
Особенности оказания неотложной помощи при остром коронарном синдроме.
Стентирование Выполнила: Шрам В.А.. Определение Стентирование артерий – это процедура по имплантации стентов в их просвет с целью восстановления кровотока.
Академик Е.И.Чазов СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОКС.
Транксрипт:

Александр Егорович Манойлов БОЛЬ В ГРУДИ. ОКС. Тромболизис врач СМП, преподаватель СМП.

Категории больных с острой болью в груди Анамнез, физикальное обследование, ЭКГ : Определенный ОКС Возможный ОКС Не кардиологические диагнозы Хроническая стабильная cтенокардия

Что такое ОКС? 1986 г R.Gorlin. Собирательное понятие для группы состояний Вариант течения ИБС, включающий ИМ без Q и НС.

Острая ИБС – 3 острых коронарных (ишемических) синдрома (по Robbins) Формы Нестабильная стенокардия Острый ИМ Внезапная кардиальная смерть ЭКГ- 2 разновидности

Сложный синдром

ИМ с подъемом сегмента ST(трансмуральный, Q ИМ) Летальность 25% % умирает до оказания медицинской помощи от аритмий >90% тромбоз стенозированной коронарной артерии Обычно без внешних причин.

Клиническая картина ИМ Анатомическая локализация Симптомы – ангинозный синдром Признаки (ишемическая дисфункция ЛЖ): аритмии, ОЛЖ, гипотония/ шок. ЭКГ

Локализация

АНАТОМИЯ КОРОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Левая коронарная артерия

Передний острый ИМ: окклюзированная левая передняя нисходящая венечная артерия, подъем сегмента ST.

прогнозирование Шок Дистальные АВ блокады

Правая коронарная артерия

Нижний острый ИМ: окклюзированная правая венечная артерия.

Прогнозирование Гипотония Брадикардия

Прогнозирование ИМ правого желудочка 30%! Шок

Спектр гемодинамических состояний при ИМ Нормальное Гипердинамическое Брадикардия – гипотензия Гиповолемия Инфаркт правого желудочка Насосная недостаточность Кардиогенный шок

Классификация СН (6 - 7)

Клиническая классификация острой СН Forrester еt al 1997 Застой в легких

Неотложная помощь ИМ с подъемом ST В/в доступ. ЭКГ, дефибриллятор Кислород 2-8 л/мин Нитроглицерин, морфин в/в, ß- блокаторы Антитромбины Профилактика ФЖ: ß- блокаторы внутрь или в/в как морфин Реваскуляризация ?????

Риск – польза? ССМП выполнено 1854 СТЛ за гг. Отмечено -22 ФЖ, 5 ЖТ, летальный исход один. 7 геморрагических осложнений. в ПИТ 1 к.о. ГБ3 за проведено 375 СТЛ. Отмечено 2 случая ФЖ и 1 - ЖТ Летальный исход -1. В 1,8 раза реже, чем на ДГЭ!

Что достоверно повышает выживаемость пациентов с ИМ на догоспитальном этапе? Доступность СМП населению Укомплектованность персоналом, прошедшим подготовку для оказания расширенной СЛР Использование формализованных протоколов идентификации и лечения пациентов Возможность проведения дефибрилляции на всех этапах медицинской помощи.