Исторические этапы развития терапевтической стоматологии. Значение трудов ученых Украины. Терапевтическая стоматология как основная стоматологическая дисциплина, ее связь с теоретическими и клиническими дисциплинами. ЛЕКЦИЯ 1 Тема: Исторические этапы развития терапевтической стоматологии. Значение трудов ученых Украины. Терапевтическая стоматология как основная стоматологическая дисциплина, ее связь с теоретическими и клиническими дисциплинами. Гистологическое и клинико-анатомическое строение зуба. Зубная формула. Признаки зубов. Тернопольский государственный медицинский университет им И.Я.Горбачевського. Кафедра терапевтической стоматологии. Лектор: к.мед.н., Пацкань Л.А.

Стоматология (от греч. Stoma-рот, logos-учение) - медицинская дисциплина, занимающаяся изучением этиологии и патогенеза заболеваний зубов, челюстей и других органов полости рта, их диагностикой, лечением и профилактикой. Терапевтическая стоматология Пропедевтика Одонтология Пародонтология Заболевания СОПР

Стоматология как медицинская дисциплина сформировалась в 20х годах 20 века в результате слияния зуболечения и челюстно-лицевой хирургии.

Зуболечение вплоть до 17 века не было связано с общей медициной. К этому периоду зуболечение было средством оказания помощи при болях и сводилось в основном к удалению больного зуба. Зубоврачебная помощь предоставлялась цырюльниками, банщиками, ремесниками и др.

Зуболечение как медицинская специальность зародилось в конце 17 века - начала 18. В первую очередь это связано с трудами выдающегося французского врача Пьера Фошара: Разработки по изготовлению искусственных золотых коронок; пломбированию зубов серебряной амальгамой; применение мышьяковой кислоты для некротизации пульпы (1836); изобретение бормашины

Выдающимися учеными которые внесли значительное влияние в развитие стоматологии в Украине были: профессор И.И Новик, профессор И.И Новик, профессор М.Ф.Данилевский. профессор М.Ф.Данилевский. Профессор Ю.И.Бернадский и др. Профессор Ю.И.Бернадский и др.

Анатомо-гистологические особенности строения зубов. Розвития зуба Эмалевый орган зубной сосочек зубной мешочек Эмалевый орган участвует в образовании эмали зуба, зубной сосочек дает начало дентину и пульпе, а зубной мешочек - цемента и периодонта.

Зачаток зуба в периоде дифференцировки.

Эмаль - твердая минерализованная ткань белого или слегка желтоватого цвета, покрывающая снаружи коронку зуба и защищает дентин и пульпу от воздействия внешних раздражителей.

Полосы Гунтера-Шрегера и линии Ретциуса эмали: ЛР – линии Ретциуса; ПГШ – полосы Гунтера-Шрегера; Д – дентин; Ц – цемент; П – пульпа.

Дентин (dentinum) образует большую часть коронки, шейки и корня зуба. Он состоит из органических и неорганических веществ. Обнаруживают 2 слоя дентина с разным ходом коллагеновых волокон: 1. Припульпарний дентин - внутренний слой. Преобладают волокна, идущие тангенциально к эмалево-дентинной границы (тангенциальные волокна, или волокна Эбнера). 2. Плащевой дентин - внешний, который покрывает околопульпарний. Преобладают волокна радиального направления (радиальные волокна, или волокна Корфа.

Околопульпарный дентин, предентин и пульпа: Д – дентин; ПД – предентин; ДТ – дентинные трубочки; КСФ – калькосфериты; ОБЛ – одонтобласты (тела клеток); П – пульпа; НЗ – наружная зона промежуточного слоя (слой Вейля); ВЗ – внутренняя зона промежуточного слоя, ЦС – центральный слой.

Топография цемента зуба (а) и его микроскопическое строение (б): БКЦ -бесклеточный цемент; КЦ – клеточный цемент; Э – эмаль; Д – дентин; ДТ – дентинные трубочки; ЗСТ – зернистый слой Томса; П – пульпа; ЦЦ – цементоциты; ЦБЛ – цемен-тобласты; ШВ – шарпеевские (прободающие) волокна периодонта.

Пульпа зуба (pulpa dentis) обильно васкуляризованная и иннервированная специализированная рыхлая волокнистая соединительная ткань, заполняющая пульпарную камеру коронки и канала корня (коронковая и корневая пульпа).

Пульпа зуба: ПС – периферический слой; НЗ – наружная (безъядерная) зона промежуточного слоя (слой Вейля); ВЗ – внутренняя (ядросодержащая зона промежуточного слоя; ЦС – центральный слой; ОБЛ – одонтобласты (тела клеток); КМС – комплексы межклеточных соединений; ООБЛ – отросток одонтобласта; ПД – предентин; КК -кровеносный капилляр; СНС – субодонтобластическое нервное сплетение (Рашкова); НВ – нервное волокно; НО – нервное окончание.

Зубная система человека относится к дифиодонтнои системы (происходят две смены зубов: молочный прикус - 20 зубов, постоянный - 32 зуба). Анатомическая формула зубов молочного прикуса , то есть на каждой стороне как верхней, так и нижней челюсти имеется два резца, один клык, два моляра. Анатомическая формула зубов постоянного прикуса , т.е. два резца (1), один клык (2), два премоляра (3) и три моляра (4).

Признак корня: отклонение продольной оси корня от средней линии коронки для резцов и клыков - в боковую сторону, премоляров и моляров - в дистальную, иными словами, верхушки корней фронтальной группы зубов отклонены от средней линии латерально, жевательной группы зубов - дистально.

Признаки угла коронки: угол, образованный кромками и срединной поверхностью, более острый, чем угол, образованный кромками и дистальной поверхностью зубов. Такая же закономерность наблюдается для зубов жевательной группы - более острые углы образованы восхождением жевательной поверхности с передней.

Признаки кривизны коронки: наиболее выпуклая часть вестибулярной поверхности коронок зубов смещена к средней или передней (в моляров) поверхностей их или вестибулярная поверхность переходит в медиальную более круто, чем в дистальную. Медиальный край коронки развит лучше, чем дистальный.

Центральный резец в/ч Боковой резец в/ч Клик в/ч

Первый премоляр в/ч Второй премоляр в/ч

Первый моляр

Второй моляр.

Третий моляр.

Центральный резец н/ч Боковой резец н/ч Клик н/ч

Первый премоляр н/ч

Запись зубной формулы Осмотр зубов начинают с верхней челюсти справа и обозначают их цифрой 1. Далее движутся по ходу часовой стрелки и обозначают соответствующие половины челюстей: левую верхнюю - цифрой 2, левую нижнюю - 3 и правую нижнюю квадрант 2 квадрант 4 квадрант 3 квадрант

Для удобства записей результатов обследования полости рта разработаны специальные схемы, которые являются весьма различными. На сегодняшний день существует несколько схем записи. Чаще всего используют обозначения зубного ряда в виде зубной формулы: Постоянные зубы в ней обозначаются арабскими цифрами, а временные (молочные) - римскими: V IV III II I I II III IV V