Эндодонтия раздел стоматологии, изучающий строение и функции эндодонта, методику и технику манипуляций в полости зуба и корневом канале. - презентация

1 Эндодонтия раздел стоматологии, изучающий строение и функции эндодонта, методику и технику манипуляций в полости зуба и корневом канале.

2 Эндодонт (пульпо-апикальный комплекс) - комплекс тканей, включающий пульпу и дентин, которые связаны между собой морфологически и функционально комплекс тканей, включающий пульпу и дентин, которые связаны между собой морфологически и функционально

3 Полость зуба делится на коронковую и корневую. Первая повторяет анатомическую форму коронки зуба, вторая – форму корней зубов.

4 Возрастные изменения в зубах 1.С тираемость эмали 2.У величение слоя дентина 3.О бнажение шейки зуба 4.У меньшение полости зуба и корневых каналов 5.У величение слоя цемента

5 Различают 8 конфигураций полости зуба и корневых каналов: (по Burch J.C., Hullen S., 1974) Тип 1 – корни имеют 1 канал и 1 апикальное отверстие. Тип 2 – корни имеют 2 канала и 1 апикальное отверстие. Тип 3 – корни имеют один корневой канал, который в средней части корня зуба разделяется на 2 КК, а у верхушки корня эти 2 корневых канала имеют 1 общее апикальное отверстие.

6 Тип 4 – корни имеют 2 самостоятельных канала и 2 самостоятельных апикальных отверстия Тип 5 – корни имеют 1 канал, высокую дельту и 2 апикальных отверстия. Тип 6 – корни имеют 2 канала, которые объединяются в области нижней трети КК в один, а далее идет дельта и 2 апикальных отверстия.

7 Тип 7 – корни имеют 1 канал, который в середине корня зуба разделяется на 2 КК и заканчиваются КК 2-мя самостоятельными апикальными отверстиями. Тип 8 – корни имеют 3 самостоятельных канала и 3 самостоятельных апикальных отверстия

8 По Weine все корневые каналы подразделены на 4 типа: 1-ый – один канал от пульповой камеры до верхушки корня 2-ой – два канала идут от пульповой камеры и недалеко от верхушки корня сливаются в один

9 3-ий – два канала идут раздельно от камеры до верхушки корня зуба, 4-ый – один канал идет от камеры и разветвляется недалеко от верхушки на два раздельно заканчивающихся канала.

10 Классификация апикальных сужений

11 АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ПОЛОСТЕЙ И КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ Центральный резец верхней челюсти Окружность пульповой камеры в среднем 4,6 мм. Окружность пульповой камеры в среднем 4,6 мм. Коронковая полость без резкой границы, плавно переходит в прямой, широкий корневой канал, который на распиле имеет округлую форму. Коронковая полость без резкой границы, плавно переходит в прямой, широкий корневой канал, который на распиле имеет округлую форму. На язычной стенке в зоне перехода пульповой камеры в корневой канал локализуется выступ дентина (лингвальное плечо). На язычной стенке в зоне перехода пульповой камеры в корневой канал локализуется выступ дентина (лингвальное плечо). Средняя длина зуба 23 мм. Средняя длина зуба 23 мм. Продольная ось зуба имеет мезиальный наклон 2°, лингвальный наклон на 29°. Продольная ось зуба имеет мезиальный наклон 2°, лингвальный наклон на 29°. Количество корней – 1, КК – 1, однако в 10% случаев определяется дополнительный КК. Количество корней – 1, КК – 1, однако в 10% случаев определяется дополнительный КК.

12 Боковой резец верхней челюсти Коронковая полость сжата в губо-язычном (вестибуло- оральном) направлении. Имеет вид щели. Коронковая полость сжата в губо-язычном (вестибуло- оральном) направлении. Имеет вид щели. Окружность пульповой камеры в среднем 4,6 мм. Окружность пульповой камеры в среднем 4,6 мм. Коронковая полость без всяких границ переходит в корневой канал. Коронковая полость без всяких границ переходит в корневой канал. На язычной стенке в зоне перехода пульповой камеры в КК локализуется выступ дентина (лингвальное плечо). На язычной стенке в зоне перехода пульповой камеры в КК локализуется выступ дентина (лингвальное плечо). На распиле канал овальной формы. На распиле канал овальной формы. Средняя длина зуба 22 мм. Средняя длина зуба 22 мм. Продольная ось зуба имеет мезиальный наклон на 16°, лингвальный наклон на 29°. Продольная ось зуба имеет мезиальный наклон на 16°, лингвальный наклон на 29°. Количество корней – 1, каналов – 1, в 9% случаев выявляется дополнительный КК. Количество корней – 1, каналов – 1, в 9% случаев выявляется дополнительный КК.

13 Клык верхней челюсти Полость клыка веретенообразной конфигурации. Полость клыка веретенообразной конфигурации. Наибольший диаметр в области шейки зуба. Наибольший диаметр в области шейки зуба. Окружность пульповой камеры 5,8 мм. Окружность пульповой камеры 5,8 мм. Полость зуба сужена в мезиодистальном направлении. Полость зуба сужена в мезиодистальном направлении. На губной стенке в зоне перехода пульповой камеры в КК локализуется выступ дентина (губное плечо). На губной стенке в зоне перехода пульповой камеры в КК локализуется выступ дентина (губное плечо). Средняя длина зуба 27 мм. Средняя длина зуба 27 мм. Продольная ось зуба имеет дистальный наклон на 6°, лингвальный наклон на 21°. Продольная ось зуба имеет дистальный наклон на 6°, лингвальный наклон на 21°. Корень – 1, корневой канал – 1, широкий, постепенно сужается в направлении к верхушке корня зуба. Корень – 1, корневой канал – 1, широкий, постепенно сужается в направлении к верхушке корня зуба. На распиле корневой канал имеет овальную форму, в 22% случаев выявляется дополнительный КК. На распиле корневой канал имеет овальную форму, в 22% случаев выявляется дополнительный КК.

14 Окружность пульповой камеры равна 3,8 мм. Окружность пульповой камеры равна 3,8 мм. Полость зуба плавно переходит в корневой канал. Полость зуба плавно переходит в корневой канал. На поперечном распиле корневой канал имеет овальную форму. На поперечном распиле корневой канал имеет овальную форму. Корень сдавлен в медиолатеральном направлении. Корень сдавлен в медиолатеральном направлении. В месте перехода полости коронки в корневой канал имеется устьевое сужение. В месте перехода полости коронки в корневой канал имеется устьевое сужение. На язычной стенке локализуется выступ дентина (лингвальное плечо). Средняя длина зуба 21,5 мм. На язычной стенке локализуется выступ дентина (лингвальное плечо). Средняя длина зуба 21,5 мм. Продольная ось зуба имеет мезиальный наклон 2 градуса. Продольная ось зуба имеет мезиальный наклон 2 градуса. Центральный резец нижней челюсти

15 Боковой резец нижней челюсти Повторяет контуры коронки. Повторяет контуры коронки. Имеет вид щели. Имеет вид щели. Окружность пульповой камеры равна в среднем 4,4 мм. В месте перехода полости коронки в корневой канал имеется устьевое сужение. Окружность пульповой камеры равна в среднем 4,4 мм. В месте перехода полости коронки в корневой канал имеется устьевое сужение. На язычной стенке локализуется выступ дентина (лингвальное плечо). На язычной стенке локализуется выступ дентина (лингвальное плечо). Средняя длина зуба 22 мм. Средняя длина зуба 22 мм. Канал в 80% случаев один, прямой, узкий, часто плохо проходимый. Канал в 80% случаев один, прямой, узкий, часто плохо проходимый. В 20% случаев – 2 канала (губной и язычный). В 20% случаев – 2 канала (губной и язычный).

16 Клык нижней челюсти Полость зуба веретенообразной формы, сужена в мезиодистальном направлении. Полость зуба веретенообразной формы, сужена в мезиодистальном направлении. Окружность пульповой камеры равна в среднем 4,6 мм. Окружность пульповой камеры равна в среднем 4,6 мм. В месте перехода полости зуба в корневой канал локализуется выступ дентина на губной стенке (губное плечо). В месте перехода полости зуба в корневой канал локализуется выступ дентина на губной стенке (губное плечо). Средняя длина зуба 26 мм. Средняя длина зуба 26 мм. Корень в 99% случаев один, прямой, широкий, в 1% случаев – 2. Корень в 99% случаев один, прямой, широкий, в 1% случаев – 2. Канал в 95% случаев один, прямой, широкий, в 5% случаев – 2 (губной и язычный). Канал в 95% случаев один, прямой, широкий, в 5% случаев – 2 (губной и язычный). Корневой канал на распиле имеет форму овала. Корневой канал на распиле имеет форму овала.

17 Первый премоляр верхней челюсти Коронковая полость сжата в переднезаднем направлении, овальной либо округлой формы. Коронковая полость сжата в переднезаднем направлении, овальной либо округлой формы. На поперечном распиле имеет вид щели. На поперечном распиле имеет вид щели. Диаметр пульповой камеры в среднем составляет 5,0 мм. Диаметр пульповой камеры в среднем составляет 5,0 мм. Дно полости расположено значительно ниже шейки зуба, на дне располагаются 2 устья корневых каналов. Дно полости расположено значительно ниже шейки зуба, на дне располагаются 2 устья корневых каналов. Средняя длина зуба 21,5 мм. Средняя длина зуба 21,5 мм. Корней 1-3, раздвоенные корни могут сливаться и вновь разделяться, 1 корень у 20% пациентов, 2 (небный, щечный) – у 79%, 3 – у 1% пациентов. Корней 1-3, раздвоенные корни могут сливаться и вновь разделяться, 1 корень у 20% пациентов, 2 (небный, щечный) – у 79%, 3 – у 1% пациентов.

18 Второй премоляр верхней челюсти Полость в виде узкой щели. Полость в виде узкой щели. Диаметр пульповой камеры в среднем 4 мм. Диаметр пульповой камеры в среднем 4 мм. Один корень у 92% пациентов, 2 (небный, щечный) – у 7%, 3 – у 1% больных. Один корень у 92% пациентов, 2 (небный, щечный) – у 7%, 3 – у 1% больных. Количество КК также колеблется: в 76% случаев – 1 КК, у 23% пациентов – 2 КК (небный, щечный) и у 1% – 3 КК. Количество КК также колеблется: в 76% случаев – 1 КК, у 23% пациентов – 2 КК (небный, щечный) и у 1% – 3 КК. Средняя длина зуба 22 мм. Средняя длина зуба 22 мм. Продольная ось зуба имеет дистальный наклон на 19°, небный наклон на 9°. Продольная ось зуба имеет дистальный наклон на 19°, небный наклон на 9°.

19 Первый премоляр нижней челюсти Овальной либо округлой формы. Овальной либо округлой формы. Сужена в мезиодистальном направлении. Сужена в мезиодистальном направлении. Диаметр пульповой камеры в среднем равен 4 мм. Диаметр пульповой камеры в среднем равен 4 мм. Корень всегда один, часто имеет язычный наклон. Полость коронки переходит в 1-3 корневых канала. Корень всегда один, часто имеет язычный наклон. Полость коронки переходит в 1-3 корневых канала. У 80% пациентов – 1 канал, у 18% – 2 (щечный, язычный) и у 2% – 3. У 80% пациентов – 1 канал, у 18% – 2 (щечный, язычный) и у 2% – 3. Средняя длина зуба 22 мм. Средняя длина зуба 22 мм. Продольная ось зуба имеет дистальный наклон 14°. Продольная ось зуба имеет дистальный наклон 14°.

20 Второй премоляр нижней челюсти Округлой формы на поперечном распиле, сужена в мезиодистальном направлении. Округлой формы на поперечном распиле, сужена в мезиодистальном направлении. Диаметр пульповой камеры в среднем равен 4,6 мм. Диаметр пульповой камеры в среднем равен 4,6 мм. Коронковая полость зуба, сужаясь в области шейки зуба, переходит в 1-3 корневых канала. Коронковая полость зуба, сужаясь в области шейки зуба, переходит в 1-3 корневых канала. У 90% пациентов наблюдается 1 корневой канал, у 9% - 2 (щечный, язычный) и у 1% - 3. У 90% пациентов наблюдается 1 корневой канал, у 9% - 2 (щечный, язычный) и у 1% - 3. Средняя длина зуба 22 мм. Средняя длина зуба 22 мм. Продольная ось зуба имеет щечный наклон 34°. Продольная ось зуба имеет щечный наклон 34°.

21 Первый моляр верхней челюсти Соответственно КК – 3 (небный, щечный медиальный, щечный дистальный) – у 55% пациентов. У 45% пациентов определяется 4-ый КК, так как передний щечный корень в 45% случаев имеет дополнительный КК, устье четвертого КК обычно располагается ближе к устью небного канала. Соответственно КК – 3 (небный, щечный медиальный, щечный дистальный) – у 55% пациентов. У 45% пациентов определяется 4-ый КК, так как передний щечный корень в 45% случаев имеет дополнительный КК, устье четвертого КК обычно располагается ближе к устью небного канала. Небный КК широкий, прямой, овальной формы, хорошо проходимый. Небный КК широкий, прямой, овальной формы, хорошо проходимый. Щечных КК – 2 (медиальный и дистальный), они узкие, искривленные, короткие, отклонены в вестибулярную сторону. Щечных КК – 2 (медиальный и дистальный), они узкие, искривленные, короткие, отклонены в вестибулярную сторону.

22 Первый моляр верхней челюсти Имеет форму неправильного четырехугольника, стенки наклонены в щечную сторону. Имеет форму неправильного четырехугольника, стенки наклонены в щечную сторону. Свод полости проецируется близко к шейке зуба. Свод полости проецируется близко к шейке зуба. Форма дна пульповой камеры приближается к треугольной, в углах треугольника располагаются устья корневых каналов. Форма дна пульповой камеры приближается к треугольной, в углах треугольника располагаются устья корневых каналов. Общая длина зуба 21 мм. Общая длина зуба 21 мм. Корней чаще всего 3 (небный, щечный медиальный, щечный дистальный) – у 86% пациентов, реже 2 (небный, щечный) – у 14% пациентов. Корней чаще всего 3 (небный, щечный медиальный, щечный дистальный) – у 86% пациентов, реже 2 (небный, щечный) – у 14% пациентов.

23 Второй моляр верхней челюсти Имеет форму куба. Имеет форму куба. На дне полости зуба располагаются устья 3-х корневых каналов. На дне полости зуба располагаются устья 3-х корневых каналов. Количество корней колеблется от 1 до 3, 1 корень определяется у 1% пациентов, 2 – у 18%, 3 – у 81% пациентов. Количество корней колеблется от 1 до 3, 1 корень определяется у 1% пациентов, 2 – у 18%, 3 – у 81% пациентов. Количество КК индивидуально и определяется 1 КК – у 1% пациентов, 2 КК (небный, щечный) – у 4%, 3 КК (небный, щечный дистальный, щечный медиальный) – у 55% пациентов и у 40% определяется 4 КК (небный, щечный дистальный, 2 щечных медиальных). Количество КК индивидуально и определяется 1 КК – у 1% пациентов, 2 КК (небный, щечный) – у 4%, 3 КК (небный, щечный дистальный, щечный медиальный) – у 55% пациентов и у 40% определяется 4 КК (небный, щечный дистальный, 2 щечных медиальных). В 40% случаев именно медиальный щечный корень содержит дополнительный КК. В 40% случаев именно медиальный щечный корень содержит дополнительный КК. Искривление всех трех КК в вестибулярной и боковой проекциях. Искривление всех трех КК в вестибулярной и боковой проекциях.

24 Третий моляр верхней челюсти Полость зуба может совершенно не соответствовать внешнему виду коронки зуба, она может иметь самую разнообразную конфигурацию. Полость зуба может совершенно не соответствовать внешнему виду коронки зуба, она может иметь самую разнообразную конфигурацию. Количество корней и соответственно КК от 1 до 5, часто искривленные и плохо проходимые. Количество корней и соответственно КК от 1 до 5, часто искривленные и плохо проходимые.

25 Первый моляр нижней челюсти Средняя длина зуба 21,5 мм. Средняя длина зуба 21,5 мм. Свод полости зуба имеет 5 углублений соответственно форме жевательной поверхности Свод полости зуба имеет 5 углублений соответственно форме жевательной поверхности Дно коронковой полости имеет очертания прямоугольника с 2-4 устьями корневых каналов. Дно коронковой полости имеет очертания прямоугольника с 2-4 устьями корневых каналов. Количество корней 2-3, соответственно в 99% и 1% случаев, КК отклонены в щечную сторону. Количество корней 2-3, соответственно в 99% и 1% случаев, КК отклонены в щечную сторону. Количество КК у 82% пациентов – 3 (дистальный, медиальный щечный и медиальный язычный), у 12% – 4 (дистальный щечный, дистальный язычный, медиальный щечный и медиальный язычный) и у 6% – 2 (дистальный и медиальный). Количество КК у 82% пациентов – 3 (дистальный, медиальный щечный и медиальный язычный), у 12% – 4 (дистальный щечный, дистальный язычный, медиальный щечный и медиальный язычный) и у 6% – 2 (дистальный и медиальный).

26 Второй моляр нижней челюсти Полость моляра на поперечном распиле имеет форму прямоугольника с 1-4 устьями корневых каналов. Полость моляра на поперечном распиле имеет форму прямоугольника с 1-4 устьями корневых каналов. Средняя длина зуба 20,5 мм. Средняя длина зуба 20,5 мм. Количество корней 1-2-3, соответственно у 12%, 87% и у 1% пациентов, отклонены в щечную сторону. Количество корней 1-2-3, соответственно у 12%, 87% и у 1% пациентов, отклонены в щечную сторону. Количество корневых каналов у 80% пациентов – 3 (дистальный, медиальный щечный и медиальный язычный), у 8% – 4 (дистальный щечный, дистальный язычный, медиальный щечный и медиальный язычный), у 10% – 2 (дистальный и медиальный), у 2% – 1 корневой канал. Количество корневых каналов у 80% пациентов – 3 (дистальный, медиальный щечный и медиальный язычный), у 8% – 4 (дистальный щечный, дистальный язычный, медиальный щечный и медиальный язычный), у 10% – 2 (дистальный и медиальный), у 2% – 1 корневой канал.

27 Третий моляр нижней челюсти Коронка зуба кубической формы. Коронка зуба кубической формы. Строение полости соответствует либо не соответствует конфигурации коронки зуба. Строение полости соответствует либо не соответствует конфигурации коронки зуба. На дне коронковой полости располагаются и более устьев корневых каналов. На дне коронковой полости располагаются и более устьев корневых каналов. Разнообразна длина зуба и корневых каналов Разнообразна длина зуба и корневых каналов