Врач и «окружающая среда» По результатам групповых дискуссий Подготовлено COMCON-Pharma для Российской Ассоциации Фармацевтического Маркетинга

2 Методология Качественное исследование – мини-групповые дискуссии Средняя продолжительность одной дискуссии – 2-2,5 часа Количество дискуссий – 2 Количество участников в каждой группе: 5-7 человек Место проведения дискуссий – Москва Целевая аудитория – врачи Терапевты Кардиологи Неврологи

3 Как было построено исследование? ВчераСегодняЗавтра Сформированные в прошлом установки врачей Ситуация на настоящий момент Ожидания врачей, будущее их профессии

4 Вчера… Низкая санитарная образованность населения и неготовность большей части пациентов к высоким расходам на лечение Низкая санитарная образованность населения и неготовность большей части пациентов к высоким расходам на лечение Глобальный информационный дефицит, трудности в поиске информации Глобальный информационный дефицит, трудности в поиске информации врачи рады любой информации, готовы принять на веру врачи рады любой информации, готовы принять на веру пациенты «не образованы» в медицинском плане пациенты «не образованы» в медицинском плане Зарождающийся фармацевтический рынок : ФК, пришедшие на российский рынок в числе первых, быстро заняли свою нишу в условиях низкой конкуренции Зарождающийся фармацевтический рынок : ФК, пришедшие на российский рынок в числе первых, быстро заняли свою нишу в условиях низкой конкуренции Эмпирическая оценка эффективности лекарственных препаратов Эмпирическая оценка эффективности лекарственных препаратов Cобственный опыт работы с препаратом для врача более важен, чем доказательная база, предоставленная фармпроизводителем Cобственный опыт работы с препаратом для врача более важен, чем доказательная база, предоставленная фармпроизводителем Отсутствие четкого разграничения препаратов на бренды, дженерики и современные инновационные средства инновационность препарата не является для врачей значимым критерием принятия решения о назначении Отсутствие четкого разграничения препаратов на бренды, дженерики и современные инновационные средства инновационность препарата не является для врачей значимым критерием принятия решения о назначении

5 А сегодня...

6 Врач и окружающая среда Фармацевтические компании Пациенты Администрация ЛПУ Государство Страховыекомпании Халатно относятся к Халатно относятся к своему здоровью своему здоровью Не доверяют врачам Не доверяют врачам Жесткие временные Жесткие временные рамки на прием рамки на прием Штрафные санкции Штрафные санкции Несовершенныестраховыепрограммы Высокие формальные Высокие формальные требования к КМП требования к КМП Незаинтересованность в Незаинтересованность в укреплении позиций врача укреплении позиций врача «Использование» в своих интересах как инструмента для повышения продаж Потребности:профессиональные и личные «Тяжелая у нас работа»

7 Пациенты В целом возросла информированность пациентов относительно различных заболеваний и препаратов В целом возросла информированность пациентов относительно различных заболеваний и препаратов Отмечена тенденция к более внимательному отношению к здоровью среди людей с более высоким социальным статусом (особенно дорожащих местом работы) Отмечена тенденция к более внимательному отношению к здоровью среди людей с более высоким социальным статусом (особенно дорожащих местом работы)НО! Большая часть населения все же не уделяет достаточного внимания профилактике и лечению заболеваний, своевременному обращению к врачам Большая часть населения все же не уделяет достаточного внимания профилактике и лечению заболеваний, своевременному обращению к врачам Низкая степень доверия врачам, сомнения в квалификации врачей, стремление попасть сразу к узким специалистам Низкая степень доверия врачам, сомнения в квалификации врачей, стремление попасть сразу к узким специалистам Cреди населения распространены сомнения в ангажированности врачей и фармацевтов фармпроизводителями. Cреди населения распространены сомнения в ангажированности врачей и фармацевтов фармпроизводителями. Склонны к самолечению и невыполнению рекомендаций + предъвляют повышенные требования к врачу и назначаемым ЛС = трудности в достижении приверженности к лечению Склонны к самолечению и невыполнению рекомендаций + предъвляют повышенные требования к врачу и назначаемым ЛС = трудности в достижении приверженности к лечению : Что ожидают врачи : Правильной информированности и положительного настроя на сотрудничество Правильной информированности и положительного настроя на сотрудничество Повышения готовности к расходам на лечение Повышения готовности к расходам на лечение : Что ожидают врачи : Правильной информированности и положительного настроя на сотрудничество Правильной информированности и положительного настроя на сотрудничество Повышения готовности к расходам на лечение Повышения готовности к расходам на лечение Такому восприятию врачей способствуют СМИ Такому восприятию врачей способствуют СМИ

8 Как может измениться ситуация со стороны пациентов: Расширение прослойки населения со стабильным экономическим положением и высоким уровнем «медицинской грамотности» Расширение прослойки населения со стабильным экономическим положением и высоким уровнем «медицинской грамотности» Формирование общественного сознания с помощью СМИ, поднятие престижа профессии Формирование общественного сознания с помощью СМИ, поднятие престижа профессии Развитие в «правильном» направлении деятельности страховых компаний, создание доступных и эффективных страховых программ, в том числе профилактической и диспансерной направленности Развитие в «правильном» направлении деятельности страховых компаний, создание доступных и эффективных страховых программ, в том числе профилактической и диспансерной направленности Будет стимулировать предложение качественной медицинской помощи использование современных дорогостоящих ЛС, востребованность высокой активности ФК Будет способствовать усилению комплаенса Расширяются возможности для включения препаратов в практику врача Укрепляются взаимоотношения врача и ФК Также стимулирует предложение качественной медицинской помощи НО! В условиях страховой медицины внедрение стандартов лечения может оставить врача в жесткие рамки и сделать ограниченным в назначениях, что потребует от ФК иной тактики продвижения

9 Позиция государства и администрации ЛПУ Невнимательное отношение к пожеланиям врачей и в то же время высокие формальные требования к профессионализму и качеству оказания медицинской помощи Невнимательное отношение к пожеланиям врачей и в то же время высокие формальные требования к профессионализму и качеству оказания медицинской помощи Ограниченное время на прием пациента Ограниченное время на прием пациента Существующая правовая база формирует у врача неуверенность в собственной защищенности(судебные иски от пациентов, штрафные санкции от страховых компаний) Существующая правовая база формирует у врача неуверенность в собственной защищенности(судебные иски от пациентов, штрафные санкции от страховых компаний) Несовершенная система ОМС Несовершенная система ОМС Отсутствие контроля за списком ДЛО/ активное внедрение дешевых и малоэффективных дженериков снижает качество медицинской помощи Отсутствие контроля за списком ДЛО/ активное внедрение дешевых и малоэффективных дженериков снижает качество медицинской помощи Неофициальные ограничения на выписку препаратов в рамках ДЛО Неофициальные ограничения на выписку препаратов в рамках ДЛО Недоработанные стандарты лечения – трудно применимые на практике Недоработанные стандарты лечения – трудно применимые на практике Не могут соблюдаться на практике в силу ряда причин Не могут соблюдаться на практике в силу ряда причин Нет уверенности в их «законности» Нет уверенности в их «законности» Что ожидают врачи: Правовой защищенности Правовой защищенности Укрепления уважения к врачам Укрепления уважения к врачам Адекватного материального стимулирования Адекватного материального стимулирования Врачи ожидают появления Врачи ожидают появления «доработанных» стандартов Что ожидают врачи: Правовой защищенности Правовой защищенности Укрепления уважения к врачам Укрепления уважения к врачам Адекватного материального стимулирования Адекватного материального стимулирования Врачи ожидают появления Врачи ожидают появления «доработанных» стандартов

10 Страховая медицина «Страховая компания заинтересована застраховать организацию, взять деньги, а потом по минимуму заплатить лечебному учреждению» «ДМС-ты должен максимально ублажить пациента, он должен быть доволен твоей консультацией» «Обязательное страхование: доктора вынуждены максимально ограничить расходы»

11 Фармацевтические компании Развитие фарминдустрии очень позитивно оценивается врачами всех специальностей и воспринимается как путь к более эффективному лечению заболеваний, улучшению качества жизни и облегчению работы врачей. Развитие фарминдустрии очень позитивно оценивается врачами всех специальностей и воспринимается как путь к более эффективному лечению заболеваний, улучшению качества жизни и облегчению работы врачей. Основные тенденции: Основные тенденции: Селективность Селективность Фиксированные комбинации Фиксированные комбинации Пролонгированные препараты Пролонгированные препараты Рост производства дженериков Рост производства дженериков «В последнее время на рынке действительно много разработано, открыто новых лекарств»

12 Фармацевтические компании Препараты Коммуникации Ключевое звено – МП Ключевое звено – МП Специализированные Специализированные мероприятия мероприятия Терапевтические свойства Терапевтические свойства Доказательная база Доказательная база Формальные требования «Возраст» фармкомпании «Возраст» фармкомпании Особенности производства Особенности производства Имиджфармкомпании

13 Уважаемая страна-производитель – гарантия качества препарата Фармацевтические компании

14 Критерии оценки препарата Оценка эффективности препарата Эмпирическая оценка, опираясь на личный опыт Безусловное доверие результатам КИ Субъективность Субъективность Невозможность точного Невозможность точного отслеживания результатов отслеживания результатов Ограниченное число пациентов Ограниченное число пациентов Но! Несоответствие ряда КИ Несоответствие ряда КИ мировым стандартам мировым стандартам Сомнения в ангажированности Сомнения в ангажированности участвующих НИИ и KOLs участвующих НИИ и KOLs Неправильная трактовка и Неправильная трактовка и непонимание результатов непонимание результатов Доверие, основанное на понимании Достоверные результаты «правильных» КИ Достоверные результаты «правильных» КИ Правильное понимание результатов врачами/ Правильное понимание результатов врачами/ знание параметров оценки знание параметров оценки ВчераЗавтра

15 Критерии включения препарата в практику врачей Свойства препарата Эффективность Эффективность Минимум побочных действий Минимум побочных действий Доступность Доступность Промоционная активность фармкомпаний Визиты МП Визиты МП Организация и приглашения на специализированные мероприятия Организация и приглашения на специализированные мероприятия Информационное обеспечение врачей Информационное обеспечение врачей Различные виды стимулирования Различные виды стимулирования «Рандомизированные плацебо- контролируемые многоцентровые клинические исследования» Мнение коллег и отзывы пациентов Доказательная база

16 Примеры «новинок» Принципиально новые классы ЛС Принципиально новые классы ЛС Кораксан – «новый фармакотерапевтический класс», «влияет исключительно на ЧСС, нет побочных эффектов БАБ» Кораксан – «новый фармакотерапевтический класс», «влияет исключительно на ЧСС, нет побочных эффектов БАБ» Габапептин – «новая группа препаратов, очень хорошо при болевых пароксизмах» Габапептин – «новая группа препаратов, очень хорошо при болевых пароксизмах» Статины: «Активно очень их проталкивают» Статины: «Активно очень их проталкивают» Часть врачей считают необоснованным профилактическое применение этих препаратов, как это рекомендуется за рубежом: «У них есть побочные эффекты, и это дорогие препараты» Часть врачей считают необоснованным профилактическое применение этих препаратов, как это рекомендуется за рубежом: «У них есть побочные эффекты, и это дорогие препараты» Комбинированные препараты Комбинированные препараты Нолипрел – ингибитор АПФ с диуретиком – «держит давление колоссально» Нолипрел – ингибитор АПФ с диуретиком – «держит давление колоссально» Амбене – «Комбинированный, очень эффективный» Амбене – «Комбинированный, очень эффективный» Среди отечественных препаратов отмечен Мексидол Среди отечественных препаратов отмечен Мексидол

17 Оригинальные инновационные препараты vs. дженерики Результаты исследования показывают, что в настоящее время врачи на практике разграничивают препараты на оригинальные и генерические Результаты исследования показывают, что в настоящее время врачи на практике разграничивают препараты на оригинальные и генерические Оригинальные препараты воспринимаются врачами как более эффективные и безопасные Оригинальные препараты воспринимаются врачами как более эффективные и безопасные Дженерики рассматриваются как компромисс между ценой и качеством лечения. Дженерики рассматриваются как компромисс между ценой и качеством лечения. Среди дженериков врачи выделяют препараты, которые практически не уступают по качеству оригиналам Среди дженериков врачи выделяют препараты, которые практически не уступают по качеству оригиналам Предоставление доказательных данных имеет важное значение для принятия решения о включении препарата в практику Предоставление доказательных данных имеет важное значение для принятия решения о включении препарата в практику Окончательное представление о препарате формируется исходя из личного опыта работы с препаратом Окончательное представление о препарате формируется исходя из личного опыта работы с препаратом В целом широкое применение дженериков связано с их большей доступностью, ограничениями к выписке оригинальных препаратов В целом широкое применение дженериков связано с их большей доступностью, ограничениями к выписке оригинальных препаратов

18 Оригинальные инновационные препараты vs. дженерики Производителиинновационныхпрепаратов Активно информируют врачей о новых ЛС Активно информируют врачей о новых ЛС Подтверждают заявленные свойства ЛС надлежащими КИ, тем самым внедряя принципы доказательной медицины Подтверждают заявленные свойства ЛС надлежащими КИ, тем самым внедряя принципы доказательной медицины ЛС оцениваются не эмпирически, а на основе доказательств Производителидженериков Изначально используют те же средства Изначально используют те же средства продвижения ЛС, что и оригиналы продвижения ЛС, что и оригиналы Составляют значимую конкуренцию Составляют значимую конкуренцию оригинальным препаратам оригинальным препаратам Позитивное отношение к инновациям формируется постепенно, сначала у наиболее продвинутых врачей К дженерикам во многом предъявляются такие же требования, как и к оригинальным ЛС + доступная цена

19 Ожидания врачей от фармацевтических компаний Что ожидают врачи: Производства новых качественных препаратов, по доступным ценам Производства новых качественных препаратов, по доступным ценам Мощной доказательной базы и предоставления результатов КИ в интересном и удобном для врачей формате Мощной доказательной базы и предоставления результатов КИ в интересном и удобном для врачей формате Активного взаимодействия с врачами Активного взаимодействия с врачами Информирования о ЛС – на специализированных мероприятиях с участием KOLs Информирования о ЛС – на специализированных мероприятиях с участием KOLs Вовлечения в клинические испытания ЛС Вовлечения в клинические испытания ЛС Полезной информации для пациентов Полезной информации для пациентов Что ожидают врачи: Производства новых качественных препаратов, по доступным ценам Производства новых качественных препаратов, по доступным ценам Мощной доказательной базы и предоставления результатов КИ в интересном и удобном для врачей формате Мощной доказательной базы и предоставления результатов КИ в интересном и удобном для врачей формате Активного взаимодействия с врачами Активного взаимодействия с врачами Информирования о ЛС – на специализированных мероприятиях с участием KOLs Информирования о ЛС – на специализированных мероприятиях с участием KOLs Вовлечения в клинические испытания ЛС Вовлечения в клинические испытания ЛС Полезной информации для пациентов Полезной информации для пациентов

20 «Чтобы отечественные развивались концерны фармакологические, с удовольствием поддержим!» Отечественная фармацевтическая отрасль В настоящее время врачи считают отечественные лекарства недостаточно качественными, предпочитают зарубежные препараты В настоящее время врачи считают отечественные лекарства недостаточно качественными, предпочитают зарубежные препараты Среди российских ФК были отмечены: Акрихин – «неплохие препараты, доступные», завод имени Семашко Среди российских ФК были отмечены: Акрихин – «неплохие препараты, доступные», завод имени Семашко Большинство респондентов выразило заинтересованность в развитии отечественной фармацевтической отрасли Большинство респондентов выразило заинтересованность в развитии отечественной фармацевтической отрасли Что врачи ожидают от отечественной фармацевтической отрасли Что врачи ожидают от отечественной фармацевтической отрасли Расширения портфеля ЛС Расширения портфеля ЛС Производства качественных ЛС Производства качественных ЛС Активного взаимодействия с врачами, информирования, предоставления образцов препаратов Активного взаимодействия с врачами, информирования, предоставления образцов препаратов Обеспечения поставок ЛС в аптеки Обеспечения поставок ЛС в аптеки

21 Источники информации Результаты исследования показывают, что уровень потребности врачей в новых знаниях достаточно высок. Результаты исследования показывают, что уровень потребности врачей в новых знаниях достаточно высок. Стимулом к самостоятельному поиску информации являются: Стимулом к самостоятельному поиску информации являются: Стремление к профессиональному росту Стремление к профессиональному росту Здоровая конкуренция в коллективе Здоровая конкуренция в коллективе Основные источники информации для врачей: Основные источники информации для врачей: Справочники/ специализированная пресса Справочники/ специализированная пресса Медицинские представители Медицинские представители Профессиональные интернет-ресурсы Профессиональные интернет-ресурсы Семинары, конференции, круглые столы, симпозиумы, конгрессы Семинары, конференции, круглые столы, симпозиумы, конгрессы Особенно полезными врачи считают проведение круглых столов, семинаров с разбором клинических случаев Особенно полезными врачи считают проведение круглых столов, семинаров с разбором клинических случаев Большой интерес вызывают лекции авторитетных специалистов Большой интерес вызывают лекции авторитетных специалистов

22 Медицинские представители Основной источник информации для подавляющего большинства врачей «Первое звено – это медицинский представитель» «Представители должны ходить, потому что они имеют очень большое значение в плане информированности» «Они на фоне других совершенно незаметны» Отечественные МП

23 Медицинские представители Чего ожидают врачи: Активного налаживания и поддержания личных контактов со стороны МП Активного налаживания и поддержания личных контактов со стороны МП Предоставления текущей информации по препарату: Предоставления текущей информации по препарату: О новых дозах и формах выпуска О новых дозах и формах выпуска О внесении в список ДЛО О внесении в список ДЛО О наличии в аптеках О наличии в аптеках Чего ожидают врачи: Активного налаживания и поддержания личных контактов со стороны МП Активного налаживания и поддержания личных контактов со стороны МП Предоставления текущей информации по препарату: Предоставления текущей информации по препарату: О новых дозах и формах выпуска О новых дозах и формах выпуска О внесении в список ДЛО О внесении в список ДЛО О наличии в аптеках О наличии в аптеках Роль МП как первичного источника информации в настоящее время велика, но наилучшим способом для презентации препарата, по мнению врачей, являются симпозиумы и конференции с участием KOLS и конференции с участием KOLS

24 Сферы потребностей врача Профессиональный престиж, уважение Самообразование Досуг/ развлечения Личный доход и благосостояние Обеспечение «рутинных» процессов Защита от санкций со стороны страховых компаний (ОМС) и проверяющих органов Подбор эффективной терапии Внимание, забота Формирование приверженности к лечению Общение и обмен опытом с коллегами

25 Спасибо за внимание