Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Специальность «Лечебное дело» Дисциплина «Терапия» 4 курс 7 семестр

2 Суть язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Это хронические рецидивирующие заболевания, склонные к прогрессированию и проявляющиеся нарушениями слизистого и подслизистого слоёв желудка и двенадцатиперстной кишки. Это хронические рецидивирующие заболевания, склонные к прогрессированию и проявляющиеся нарушениями слизистого и подслизистого слоёв желудка и двенадцатиперстной кишки.

3 ЭТИОЛОГИЯ 1. Генетическая предрасположенность. 2. Наличие хронического гастрита и дуоденита. 3. Инфицирование хеликобактер пилори и кандидами. 4. Нарушение режима питания и несбалансированное питание. 5. Злоупотребление лекарственными препаратами, обладающими ульцерогенным действием (НПВП, кортикостероиды) ульцерогенным действием (НПВП, кортикостероиды) 6. Курение и употребление алкоголя.

4 ПАТОГЕНЕЗ Под действием метеорологических факторов нарушается функциональное состояние коры головного мозга, в результате повышается активность парасимпатической нервной системы, нарушается моторика желудка и двенадцатиперстной кишки, усиливается секреция желудочного сока, угнетается образование слизи и защитной плёнки на её поверхности. В желудке и двенадцатиперстной кишке развивается дистрофический процесс. Этому способствует хеликобоктер пилори. Этому способствует хеликобоктер пилори.

5 ПАТОГЕНЕЗ (продолжение 1)

6 ПАТОГЕНЕЗ (продолжение2)

7 Классификация болезней Общая характеристика болезней: I. Язвенная болезнь желудка а) поражение кордиальной части желудка; б) малой кривизны; в) пилорического отдела желудка. II. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки а) язва луковицы; б) язва постлуковичного отдела; в) язва неуточнённой локализации.

Клинические формы: 1. Острая или впервые выявленная. 2. Хроническая Течение: 1. Латентное. 2. Редко рецидивирующее (1 раз в 4 – 5 лет). 3. Умеренно рецидивирующее (1 раз в 2 – 3 года). 4. Часто рецидивирующее (1 раз в год и чаще).

9 Фазы обострения язвенных болезней 1. Обострённая. 2. Неполная ремиссия. 3. Ремиссия. Виды язв: 1. Острые. 2. Рубцующиеся. 3. Не рубцующиеся. 4. Хронические. По уровню желудочной секреции: По уровню желудочной секреции: 1. Повышенная. 2. Нормальная. 3. Пониженная.

ВИДЫ ЯЗВ

Хроническая язва желудка

Язва двенадцатиперстной кишки

14 Осложнения язвенных болезней: 1.Кровотечение. 2.Перфорация. 3.Пенетрация (прорастание). 4.Малигнизация. 5.Стенозирование. 6.Реактивный гепатит. 7.Реактивный панкреатит.

15 Клиника язвенной болезни желудка 1. Боли в эпигастрии различной интенсивности. 2. При язвах кардиального отдела боли за грудиной; возникают сразу после приёма пищи, могут иррадиировать в левое плечо. 3. При язве в малой кривизне боли возникают в течение часа после приёма пищи. 4. При язве антрального и пилорического отделов боли возникают через 1,0 – 1,5 часа после приёма пищи (поздние боли) 5. При язве рвота приносит облегчение.

Клиника язвенной болезни двенадцатиперстной кишки 1. Боли возникают через 1,5 – 2 часа после еды (поздние боли) или натощак, т. е. голодные и ночные боли. 2. Типично стихание боли после приёма пищи или щёлочей. 3. Рвота возникает на высоте боли и приносит облегчение. 4. Изжога, отрыжка кислым после приёма пищи 5. Характерны запоры. 6. Повышение аппетита.

17 Диагностика язвенных болезней: 1. Гастродуоденоскопия выявляет язвенные дефекты, их локализацию, глубину, характер, уточняет наличие осложнений и так далее. 2. Рентгенологическое исследование желудка с помощью взвеси сульфата бария. 3. Исследование кала на скрытую кровь. 4. Исследование желудочного сока (большого диагностического значения не имеет). 5. Исследование общих анализов крови и мочи. 6. Уриазные тесты на хеликобактер пилори.

21 Лечение язвенных болезней 1. Антациды: Ремагель, Алюмаг, Фосфалюгель, Маалокс, Камалокс и т. д. 2. Антисекреторные препараты: а) блокаторы H2 гистоминовых рецепторов: Фамотидин, Ранитидин и Зантак. б) ингибиторы «протонной помпы»: Омепразол, Лосек 3. Антихеликобактериальная терапия: Кларитромицин, Амоксицилин, Тетрациклин. 4. Витаминотерапия (особенно витамины группы B). 5. Стимуляторы процесса регенерации (Солкосерил, Актовегил). 6. Седативные препараты по показаниям: Тазепам, Реланиум. 7. По показаниям: анаболические гормоны. 8. Физиолечение: парафиновые аппликации на область эпигастрия, озокерит, диатермия.

22

23 Профилактика язвенных болезней 1. Антисекреторные препараты в половинной дозе, т. е., например, Фимотицин, Ренитицин, Омез 1 раз в день + антициды, также 1 раз в день. 2. Ежегодно Ф Г С. 3. По показаниям: рентгенологическое исследование желудка. 4. Санация хронических очагов инфекции. 5. Вне обострения: санаторно-курортное лечение (Боржоми, Ессентуки). 6. Исключение удьцерогенных факторов (алкоголь, курение, приём определённых лекарственных препаратов).

Работу выполнила: Маринина Е. В. (группа 141). Проверила: Степанишвили Н. Н. 24