Директор ТФОМС РС ( Я ) Назаров Василий Иванович

29 ноября 2010 года N 326-ФЗ РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Принят Государственной Думой 19 ноября 2010 года Одобрен Советом Федерации 24 ноября 2010 года Статья 4. Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются: 5) создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Соотношение расстояний Российской Федерации и Республики Саха(Якутия) Площадь территории, кв.км. Российская Федерация ,4 (100%) Республика Саха (Якутия) 3 083,5 (18,2%) Численность населения, тыс.чел. Российская Федерация ,1 (100%) Республика Саха (Якутия) 957,1 (0,67%) Плотность населения, чел. на кв.км. Российская Федерация 8,4 Республика Саха (Якутия) 0,3 170 км. ЧурапчаБердигестях Ростов - на - Дону Самара Волгоград Петрозаводск Тикси

Плотность населения России По плотности населения Якутия превосходит только Ненецкий АО и Чукотку ( человек на кв. км.)

Территория 3103,2 тыс. кв. км Население 949,8 тыс. чел. Городов – 13 Поселков – 62 Сел – 601 санитарная авиация федеральные автодороги территориальные автодороги автозимники Транспортная схема Республики Саха ( Якутия )

34 ЦРБ; 13 республиканских МО; 17 городских МО Собственности субъекта РФ МЗ РФ – 2; РАМН – 1; ФМБА – 2; РАН – 1; МВД – 1; Минобрнауки России - 2 Федеральной собственности, подведомстве- нные 8 частных МО Иных форм собственности 151 УБ67 ВА210 ФАП, 2 ФП

1. Правительству Российской Федерации: б) разработать дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи по субъектам РФ с учетом половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, уровня и структуры социально-значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, а также климатогеографических особенностей регионов. Срок – до 21 февраля 2014г. Перечень поручений Президента РФ по итогам совещания по вопросам здравоохранения 21 января 2014 года

3. Коэффициент дифференциации для i-го субъекта Российской Федерации или г. Байконура ( ) рассчитывается по формуле: ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 5 мая 2012 г. N 462 О ПОРЯДКЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ, ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ И РАСХОДОВАНИЯ СУБВЕНЦИЙ ИЗ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ БЮДЖЕТАМ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПЕРЕДАННЫХ ОРГАНАМ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОЛНОМОЧИЙ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (в ред. Постановлений Правительства РФ от N 882, от N 987) где: - функция выбора максимального значения из коэффициентов и ; - сумма средневзвешенного районного коэффициента к заработной плате и средневзвешенной процентной надбавки к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также за работу в местностях с особыми климатическими условиями, которые установлены для территории i-го субъекта Российской Федерации или г. Байконура законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Союза ССР; - коэффициент уровня среднемесячной заработной платы i-го субъекта Российской Федерации или г. Байконура (предельное значение коэффициента 1,7, значение коэффициента для г. Байконура - 1); (в ред. Постановления РФ от N 987) - расчетный уровень индекса бюджетных расходов i-го субъекта Российской Федерации или г. Байконура на год, в котором рассчитывается субвенция, определяемый в соответствии с методикой распределения дотаций на выравнивание бюджетной обеспеченности субъектов Российской Федерации, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 670 (значение показателя не ниже 1 и не выше 3, значение показателя для г. Байконура - 1). МЕТОДИКА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ СУБВЕНЦИЙ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ИЗ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ БЮДЖЕТАМ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПЕРЕДАННЫХ ОРГАНАМ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОЛНОМОЧИЙ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ Постановление Правительства РФ от N 670

Размер индекса бюджетных расходов (ИБР) по методике Минфина РФ 13,67 8 5,594 4,601 4,412 2,104 1,645 1,580 1,574 0,985 0,947 0,924 0,885 0,778 0,795 3,00 1,00 ИБР Чукотский АО 4 регионаКамчатский край Магаданская область Республика Саха ( Якутия ) Сахалинская область 19 регионовХабаровский край Мурманская область Республика Коми и др. Курганская область Новосибирская область 58 регионовБашкортостан Омская область Астраханская область Саратовская область и др.

По Методике : Коэффициент дифференциации: KРС(Я)=0,6*2,292 (сумма средневзвешенного районного коэффициента к зарплате и средневзвешенной процентной надбавки в районах Крайнего Севера) + 0,4*3 =2,5752. Субвенция: 6 962,5 рублей (подушевой норматив финансирования) * чел. застрахованного населения * 2,5752 (коэффициент дифференциации) / 1000 = ,2 тыс.рублей. По Федеральному закону от ФЗ: ,7 тыс. рублей При снятии ограничений ИБР коэффициент дифференциации Коэффициент дифференциации: K РС(Я) =0,6*2,292 (сумма средневзвешенного районного коэффициента к зарплате и средневзвешенной процентной надбавки в районах Крайнего Севера) + 0,4*4,412 = 3,1400. Субвенция: 6 962,5 рублей (подушевой норматив финансирования) * чел. застрахованного населения * 3,1400 (коэффициент дифференциации) / 1000 = ,8 тыс.рублей ,1 тыс.рублей

Показатели Республика Саха ( Якутия ) Магаданская область Чукотский АО Камчатский край Индекс бюджетных расходов 14,4124,60113,6785,594 Сумма средневзвешенного районного коэффициента к зарплате и средневзвешенной процентной надбавки в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях 22,29202,50303,00002,413 Численность населения, чел Коэффициент дифференциации субъектов РФ ( стр.4=0,6* стр 2+0,4* стр.1) 43,14003,34227,27123,6854 Подушевой норматив, руб. ( Постановление Правительства РФ от N 932 ) ,5 Расчет субвенции, руб. ( стр.6= стр.3* стр.4* стр.5) ( Постановление Правительства РФ от N 462) Субвенции из бюджета ФФОМС бюджетам ТФОМС, руб. ( Федеральный закон от ФЗ ) Отклонение, руб Отклонение, %9-17,9-11,0-58,6-99,9

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в труднодоступных, малонаселенных пунктах предлагаем внести предложение в Правительство РФ по снятию ограничения (верхнего предела равного 3) по индексу бюджетных расходов, установленные в п.3 Методики распределения субвенций, утвержденной постановлением Правительства РФ от 5 мая 2012 года 462 «О Порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере ОМС».