Организация лечебно- реабилитационного процесса в наркологии. Московский НПЦ наркологии г. Заместитель главного врача по медицинской части Шипицын Валерий Валерьевич

Реабилитация в наркологии – это система медицинских, психологических, воспитательных, образовательных, социальных, правовых, трудовых мер, направленных на восстановление физического и психического состояния пациента, коррекцию, восстановление или формирование его социально приемлемых поведенческих, личностных и социальных качеств, способности приспособления к окружающей среде и полноценного функционирования в обществе без употребления психоактивных веществ.

Организационные проблемы недостаточное развитие в структуре наркологической службы программ психологической и социальной реабилитации имеющиеся реабилитационные программы часто являются финансово труднодоступными для пациентов часть реабилитационных программ страдают отсутствием какой-либо терапевтической логики и низким уровнем профессиональной подготовки специалистов, участвующих в лечебном процессе

Цель реабилитации Цель реабилитации – восстановление (или формирование) нормативного личностного и социального статуса пациента на основе личностного роста

Задачи реабилитации Формирование мотивации на полный отказ от немедицинского употребления ПАВ Формирование мотивации на активное участие в ЛРП Коррекция структуры личности больного Повышение уровня социального функционирования, в т.ч. материальное самообеспечение

Этапность лечебно-реабилитационного процесса Интервенция (включение в лечебно-реабилитационный процесс) Детоксикация и лечение абстинентных расстройств Лечение психопатологических, неврологических, соматических расстройств Психотерапия и коррекция личностных расстройств Медико-психологическая реабилитация Противорецидивные мероприятия и социальная реабилитация Создание лечебной субкультуры как антитезы наркотической субкультуры

Принципы реабилитационной программы Добровольность леченияДобровольность лечения Конфиденциальность леченияКонфиденциальность лечения ЭтапностьЭтапность Мультидисциплинарность (бригадность) ЛРПМультидисциплинарность (бригадность) ЛРП ДолгосрочностьДолгосрочность Ответственность пациентаОтветственность пациента Медикаментозная терапияМедикаментозная терапия Психотерапия в малых группахПсихотерапия в малых группах

Структура реабилитационной программы Стационарный этап (30 дней): -32 информационно-образовательных сессии -20 сессий групповой психотерапии - 8 тренингов -8 сессий индивидуальной психотерапии -30 собраний по модели групп самопомощи -60 сессий групповых медитаций - 2 семейных сессии - 4 собрания АА/АН

Структура реабилитационной программы Амбулаторный этап (4 месяца): -32 сессии групповой психотерапии - 8 сессий индивидуального консультирования - ежедневное посещение групп АА/АН

Количество пролеченных за 5 лет человек 100%7,9% 1343 человека

Медико-социальная реабилитация (1343 человека)

Длительность ремиссии после прохождения курса медикаментозного лечения

Длительность ремиссии после прохождения реабилитационной и медицинской программ (за 4 года)

Длительность ремиссии после реабилитации Ремиссии

Пациенты прошедшие полную стационарную реабилитационную программу (977 человек): 61% 61% пациентов переведены в длительную реабилитацию, включающую 4-х месячную амбулаторную программу Пациенты со стажем 4 – 5 лет выздоровления 4 – 5 лет прошли амбулаторную 100% случаев программу в 100% случаев 20,4% пациентов отчислены за нарушения режима трезвости и неявку 79,6% пациентов полностью прошли амбулаторную программу

Повторные поступления в отделение реабилитации 8% пациентов, прошедших полный курс лечения, возвращаются в реабилитационную программу 6% пациентов поступают после возобновления употребления ПАВ 2% пациентов поступают на противорецидивное лечение для профилактики срыва

Трудоустройство Пациенты Пациенты имеющие ремиссию от 4 до 5 лет 10 человек 10 человек работают консультантами по химической зависимости в реабилитационных центрах РФ 3 человека 3 человека работают в реабилитационных отделениях МНПЦН 37% человек возобновили учёбу или поступили в учебные заведения Пациенты Пациенты имеющие ремиссию от 2-х до 3-х лет 2 человек 2 человек а работают консультантами по химической зависимости в реабилитационных центрах РФ 13% человек возобновили учёбу или поступили в учебные заведения Пациенты Пациенты имеющие ремиссию от 1-го до 1,5 лет 2% человек возобновили учёбу в учебных заведениях Трудоустроены на 100%, имеют стаж работы от 3-х лет Трудоустроены на 98% Трудоустроены на 67%

Посещение групп самопомощи, (АН, АИ, АА) Пациенты имеющие ремиссии от 1 го до 3 лет 3 – 5 раз в неделю Пациенты имеющие ремиссии свыше 3 лет Не менее 2-х раз в неделю 82% посещают группы самопомощи 74% посещают группы самопомощи

Собрание активистов программы реабилитации