Copyright © 2013, Oracle and/or its affiliates. All rights reserved. 1 Коммерческие клиники и информатизация. Март 2014 г. Плисс Михаил

Copyright © 2013, Oracle and/or its affiliates. All rights reserved. 2 2 В. Путин высказался за частную платную медицину в России Президент Владимир Путин считает, что в России необходимо развивать и поддерживать частную платную медицину. С соответствующим заявлением он выступил сегодня в Ново-Огарево на заседании президиума Госсовета.Владимир Путин По словам В.Путина, россияне должны иметь не только право на выбор клиники, но и реальную возможность этого выбора. К сожалению, посетовал он, на сегодняшний день это право сильно ограничено: частных медучреждений в РФ в три раза меньше государственных. "Но главное, они, как правило, небольшие, узкопрофильные, а подчас и слабо оснащены", - указал глава государства, добавив, что, несмотря на наличие отдельных дорогих и профессиональных клиник, частный сектор предоставляет всего 2,2% от общего объема медицинских услуг. Вместе с тем В.Путин обратил внимание на то, что нужно исключить саму возможность замещения бесплатной государственной помощи платной. "Сейчас таких случаев немало", - подчеркнул президент. Он добавил, что более 70% обращений за платными услугами происходит из-за того, что люди практически ничего не знают ни о программе госгарантий бесплатной медпомощи, ни об условиях ее предоставления. В связи с этим президент потребовал проинформировать россиян об этом и изложить данные сведения так, чтобы они не вызывали никаких двойных толкований. Читать полностью:

Copyright © 2013, Oracle and/or its affiliates. All rights reserved. 3 3 Доля частных клиник от общего количества медицинских учреждений составляет Россия 5-10%, Израиль 12%, Страны ЕС – 15%, США – 20%.

Copyright © 2013, Oracle and/or its affiliates. All rights reserved. 4 Частная медицина – что происходит? 4 «…Современная частная медицина ориентирована не на небольшой процент богатых пациентов, а на средний класс, поэтому надо устранять барьеры на пути ее развития, в первую очередь – административные» Шишкин С. ВШЭ. Сервис для пациентов В этом смысле показательны итоги опроса по поводу уровня доступности медицинской помощи по ОМС. Основная масса недовольна тем, как функционируют клиники в системе обязательного медицинского страхования: 30% не устраивает отсутствие специалистов и оборудования, 16% - очереди в поликлиниках, 5% считают, что поликлиника расположена слишком далеко от дома. Интересно, что 47% респондентов вообще не обращаются в клиники, работающие в системе ОМС, и только 2% удовлетворены доступностью этой услуги.

Copyright © 2013, Oracle and/or its affiliates. All rights reserved. 5 Частная медицина – что происходит? 5 Казус Курцер (не лат.) Выход на IPO, почти 1 млрд долл, мультипликатор по отношению к выручке - 18 !!!!! У инвесторов наготове уже много проектов по медицине. Неконкурентоспособность гос. медицины по зарплатам медперсонала. Штат укомплектован квалифицированными врачами, зарплаты ведущих специалистов т. р. в месяц. Коммерциализация здравоохранения, вызванная системой ОМС Оплата по законченному случаю - нужны деньги для того, чтобы случай закончить :-)) Отсутствие навыков менеджмента - кассовый разрыв Возможности ГЧП Государство хочет отдать в ГЧП то, что уже никто не хочет брать.

Copyright © 2013, Oracle and/or its affiliates. All rights reserved. 6 Частная медицина – что происходит? 6 Общая ситуация. Выручка коммерческой медицины в 2012 году по разным оценкам составила от 530 до 600 млрд руб.(по данным РосБизнесКонсалтинг, SYNOPSIS, Бизнесстат), а бюджет Фонда обязательного медицинского страхования был в 2012 году равен 891,7 млрд руб., т.е. стоимостные объемы государственной и коммерческой медицины сравнимы. Услугами негосударственной медицины пользуются 50,4% населения России (73,3 млн.чел в 2012 году, по данным РосБизнесКонсалтинг).

Copyright © 2013, Oracle and/or its affiliates. All rights reserved. 7 Какие коммерческие клиники есть сейчас 7 Мелочь + стоматологи: бизнес-центр для врачей Из ИТ решений нужно только 1С и PACS Исторические данные по пациентам не нужны, так как пациенты уходят вместе с врачем Много клиник стоит на продажу, начинается консолидация рынка Инициативы группы врачей по отмене лицензирования частной практики могут вдохнуть в данную тему вторую жизнь. Эконом-сегмент и Бизнес-сегмент Нет стационаров, стационары - мини операционные + дневные. Операции до 3 уровня сложности. Преобладание ДМС, помимо бухгалтерии необходим простейший МИС + базовая медицины PACS + LIS Начинается конкуренция за врачей - начинается автоматизация агентских схем и выплат за направление пациентов из других клиник Начинается конкуренция за пациентов, ее невозможно грамотно вести без анализа ЭМК по услугам

Copyright © 2013, Oracle and/or its affiliates. All rights reserved. 8 Какие коммерческие клиники есть сейчас 8 ВИП-сегмент Бизнес на отношениях По оргструктуре напоминает мед-ассистанс с персональными менеджерами или врачами Часто являются коммерческими воротами в госучреждения Много медицинского туризма ИТ снова не нужно Дополнительно В коммерческих клиниках не развивается персонал, не дается времени на самоподготовку, нет научной деятельности, в смысле квалификации врачей коммерческие клиники паразитируют на госсегменте.

Copyright © 2013, Oracle and/or its affiliates. All rights reserved. 9 Тренды 9 Рост числа клиник и рост конкуренции. Консолидация клиник, объединение. На сегодняшний день малые предприятия имеют годовой оборот до $1 млн., рентабельность колеблется от 15 до 30% в зависимости от типа оказываемой услуги и сегмента рынка, на который ориентировано предприятие. Средние предприятия имеют оборот $1,54 млн., рентабельность 515%. По опыту крупных частных зарубежных клиник можно ожидать оборот около $ 10 млн. с уровнем рентабельности 57%. Резкий рост медицинского туризма Частные стационары и мультиклиники с размером инвестиций в 10 млн долл становятся прибыльными в г. Москве, но инвесторы не рассматривают ИТ, как одно из конкурентных преимуществ.

Copyright © 2013, Oracle and/or its affiliates. All rights reserved. 10 Тренды развития ИТ в отечественном коммерческом здравоохранении. Эффективность интернета меньше, чем ОБС. фишки для пациентов 1С никуда не денется Outsourcing Конкуренция - ЭМК. Драйверами развития инфраструктуры являются радиологи и маркетологи. Конкуренция - JCI + ISO Мобильные приложения 10

Copyright © 2013, Oracle and/or its affiliates. All rights reserved. 11 Тренды в ИТ у нас пока сильно отличаются от того, что в мире Персонализированная медицина – Медицина, основанная на анализе генома – EHR v3 – Профилактическая медицина mHealth – Мониторинг дает данные, а врачам нужна информация – Смещение первичной помощи в iPhone и iPad Talant Management in HC Развитие CDSS Большие данные для анализа пациента и пациентов 11

Copyright © 2013, Oracle and/or its affiliates. All rights reserved. 12 Архетектура типового крупного проекта по медицине Clinical Portal Medical Imaging Viewer Business Intelligence Prescribing Disease Mgmt. Health Information Access Layer Connectivity PackagedDatabase Messaging Orchestration Transformation & Routing ? ETL Terminology EHR Index Healthcare Infrastructure Services Multimedia Medical Archive Clinical Data Repository Data Repositories RIS/PACS System ADT/PAS System EMR & Dept. System ERP & Billing System Existing Applications Security & Privacy Management & Monitoring HIE Application Server & Database E-Health Applications CRM & Home Care Master Patient Index Clinical Trials Data Warehouse (Laboratory) LIS System (Emergency) ED System Pharmacy System HIS System Patient Portal Personal Health Record

Copyright © 2013, Oracle and/or its affiliates. All rights reserved. 13 В заключение Счастье будет ИТ компаниям пора наращивать консалтинговые компетенции По медикам так никто и не бегает и не продает Пока Минздрав не введет процессные стандарты, ИТ так и будет в целом не нужно 13