Система кровообращения Сердце Строение 1. Кардиомиоциты. 2. Физиологические свойства миокарда. 3. Сердечный цикл. 4. Показатели работы сердца.

Анатомия сердца А – вид сердца спереди Б – вид сверху при удаленных предсердиях, 1 – полая вена, 2 – дуга аорта, 3 – легочный ствол, 4 – ушки предсердий, 5 – венечная борозда, 6 - левый желудочек, 7 – верхушка сердца, 8 – правый желудочек, 9 – межжелудочковая борозда, 10 – артерии сердца. 11 – правое предсердно- желудочковое отверстие, 12 - левое предсердно- желудочковое отверстие, 13 – отверстие легочного ствола, 14 – отверстие аорты.

Возрастная динамика массы сердца Изменение толщины кардиомиоци тов и массы сердца.

Кардиомиоциты

Схема направления мышечных волокон в отделах сердца: 1 - предсердия, 2- внутренний и поверхностный слои желудочков, 3 - средний слой желудочков, 4 - предсердно- желудочковый клапан (по Magy).

Физиологические свойства сердца Возбудимость Рефрактерность Автоматизм Проводимость Сократимость

Развитие ПД и ионная проницаемость в кардиомиоцитах: 0 – фаза деполяризации, 1 – фаза быстрой реполяризации, 2 – плато, 3 – фаза медленной реполяризации, 4 – фаза покоя.

Натрий-кальциевое сопряжение 1-2 – транспорт внутрь кальция, а наружу – натрия; 3-4 – транспорт внутрь натрия, а наружу – кальция.

Проводящая система сердца. Автоматизм. Элементы проводящей системы сердца 2 - синусно-предсердный узел, 3 - тракт Бахмана, 4 - тракт Венкенбаха, 5 - тракт Торела, 6 - предсердно- желудочковый узел, 7 - предсердно- желудочковый пучок, 8,9,16 - ножки пучка Гиса, 10 - волокна Пуркинье,

Пейсмекерные свойства различных структур проводящей системы сердца

Особенности развития ПД в различных структурах сердца.

Время возникновения ПД в различных структурах миокарда после его появления в синусном узле

Организация атриовентрикулярного узла (цифрами показано время возникновения ПД по отношению к синусному узлу).

Электрокардиография ЭКГ-грамма ЗУБЦЫ и ИНТЕРВАЛЫ: Зубец Р - возбуждение предсердий, Интервал PG – а/в задержка, Зубец G – возбуждение а/в узла, Гиса, межжелудочковой перегородки. Зубец R – возбуждение желудочков, Зубец S – завершение возбуждения желудочков, Интервал ST – желудочки возбуждены, Зубец T – реполяризация желудочков.

Рефрактерность Соотношение развития ПД, сокращения и кривая изменения возбудимости (внизу): 5 - стадия абсолютной рефрактерности, 6 - относительной рефрактерности, 7 - экзальтации.

Клапаны сердца и направление тока крови.

Механизм закрытия аортальных клапанов Обратный ток крови и закрытие клапанов ( Б )

Сердечный цикл и механизм присасывающего действия при смещении атриовентрикулярной перегородки в период систолы желудочка.

Сердечный цикл (кривая соотношения объема и давления в левом желудочке) А – конец систолы, А-Б – диастола желудочка, Б – начало систолы ж., Б-В – фаза напряжения, В – открытие аорт. клапанов, В-Г – быстрое изгнание, Г-Д – медленное изгнание, Д – закрытие аорт. клапанов.

Показатели работы сердца УО – ударный объем, МОК – минутный объем, ЧСС – «пульс». МОК = УО х ЧСС

Точки грудной клетки, где хорошо слышны тоны сердца: 1 - аортальная, 2 - легочная артерия, 3 - трехстворчатый клапан, 4 - митральный клапан.