Электрофизиология миокарда Выполнила: студентка группы ОМ Шауменкулова Фариза Проверила: преподаватель Бигайдарова Г.Х. г. Караганда 2017. - презентация

1 Электрофизиология миокарда Выполнила: студентка группы ОМ Шауменкулова Фариза Проверила: преподаватель Бигайдарова Г.Х. г. Караганда 2017

2 Автоматизм Проводимость Возбудимость Сократимость Рефрактерность Свойства сердечной мышцы

3 Автоматизм Автоматизм - способность клеток спонтанно генерировать импульс возбуждения. Автоматизмом обладают все клетки сердца, однако преимуществом обладают клетки синусового узла, что связано с величиной потенциала покоя. Потенциал покоя клеток синусового узла составляет от -50 до -60 мВ ; клеток предсердно - желудочкового узла от -60 до -70 мВ ; клеток волокон Пуркинье от -90 до -95 мВ ; клеток волокон сократительного миокарда от -80 до -90 мВ.

4 Возбудимость Возбудимость - свойство миокарда развивать ответ на импульсы, генерируемые естественным или искусственным водителем ритма, и проявляется в форме сокращения его волокон. Однако, в определенную фазу ( рефрактерный период ) сердечного цикла клетки миокарда в ответ на импульс либо не возбуждаются, либо дают измененный ответ. Рефрактерный период, в основном, совпадает с продолжительностью желудочкового комплекса на электрокардиограмме.

5 Проводимость Проводимость - свойство клеток миокарда и проводящей системы сердца распространять импульс возбуждения на окружающие их клетки. Скорость проведения возбуждения неодинакова во всех отделах сердца. Наиболее быстро импульс проводится в волокнах Пуркинье (4 м / с ), а наиболее медленно - в предсердно - желудочковом узле (0.2 м / с ); по миокарду предсердий и желудочков возбуждение распространяется со скоростью 0.8 и 0.4 м / с соответственно.

6 Рефрактерность Во время возбуждения сердечная мышца утрачивает способность отвечать второй вспышкой возбуждения на искусственное раздражение или на приходящий к ней импульс от очага автоматии. Такое состояние невозбудимости называют абсолютной рефрактерностью.

7 Сократимость Сократимость сердца ( инотропизм ) это способность миокарда сокращаться в отсутствие изменений пред - и постнагрузки. Сократимость определяется скоростью укорочения сердечной мышцы, которая в свою очередь зависит от концентрации внутриклеточного кальция в период систолы.

8

9 Водитель 1 порядка - синоатриальный узел (узел Кисса- Флека) Длина САУ 15 мм, ширина его 5 мм и толщина 2 мм Частота – ударов в минуту Водитель 2 порядка - предсердно- желудочковый узел (узел Ашоффа Тавары ) Длина его составляет 5-6 мм, ширина 2-3 мм Частота – ударов в минуту Водитель 3 порядка - пучок Гиса и волокна Пуркинье Длина общего ствола пучка Гиса 8-18 мм, ширина около 2 мм Частота – ударов в минуту

10

11

12 Рассмотрите данный рисунок. Потенциал покоя представлен фазой 4 потенциала действия. После деполяризации проникновение Na+ внутрь клетки приводит к быстрому наступлению фазы 0; выход тока калия наружу обусловливает частичную реполяризацию во время фазы 1; медленное проникновение Са++ внутрь (и отно­ сительно медленный выход К+ из клетки) приводит к временному выравниванию напряжения (плато на рисунке) фаза 2; завершающая быстрая реполяризация обусловлена в основном выходом К+ во время фазы 3

13 Схема потенциала действия (ПД) миоцита и ионные токи для Na+, Ca++, и К+

14

15 ЭКГ Электрокардиограмма - это запись колебаний разности потенциалов, возникающих на поверхности возбудимой ткани или окружающей сердце проводящей среды при распространении волны возбуждения по сердцу. Запись ЭКГ производится с помощью электрокардиографов - приборов, регистрирующих изменения разности потенциалов между двумя точками в электрическом поле сердца (например, на поверхности тела) во время его возбуждения. Современные электрокардиографы отличаются высоким техническим совершенством и позволяют осуществить как одноканальную, так и многоканальную запись ЭКГ.

16

17

18

19 Норма ЭКГ

20 Норма ЭКГ молодого человека (возраст лет).

21 Анатомия и физиология проводящей системы сердца // Клиническая аритмология / Под ред. проф. А. В. Ардашева. М.: МЕДПРАКТИКА - М, С с sistema-serdca.html -sistema-serdca.html Список использованной литературы