КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНЫМ ВОПРОСАМ АРХАНГЕЛЬСКОГО ОБЛАСТНОГО СОБРАНИЯ ДЕПУТАТОВ О законотворческой деятельности в сфере здравоохранения Архангельской области Докладчик Эммануилов Сергей Дмитриевич – председатель комитета по здравоохранению и социальным вопросам Архангельского областного Собрания депутатов 4 мая 2012 г. XIII съезд врачей Архангельской области «Модернизация здравоохранения: pro et contra»

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНЫМ ВОПРОСАМ АРХАНГЕЛЬСКОГО ОБЛАСТНОГО СОБРАНИЯ ДЕПУТАТОВ Закон есть высшее проявление человеческой мудрости, использующее опыт людей на благо общества. Сэмюэл Джонсон

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНЫМ ВОПРОСАМ АРХАНГЕЛЬСКОГО ОБЛАСТНОГО СОБРАНИЯ ДЕПУТАТОВ Полномочия субъектов РФ в части законодательного регулирования деятельности отрасли здравоохранения были весьма ограничены. До 2005 года законодательное регулирование системы здравоохранения было централизовано, регламентировалось нормативными правовыми актами РФ, министерства здравоохранения РФ. Основными законодательными актами были: 1."Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан" (утверждены Верховным Советом РФ N ) 2. Закон РФ от N "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНЫМ ВОПРОСАМ АРХАНГЕЛЬСКОГО ОБЛАСТНОГО СОБРАНИЯ ДЕПУТАТОВ Январь 2005 года – переломный момент в законотворческой деятельности в сфере здравоохранения Архангельской области. Вступили в силу федеральные законы: год ФЗ (о монетизации льгот); год ФЗ (о перераспределении полномочий между органами государственной власти РФ, субъектов РФ и органами местного самоуправления). Концепция федеральных законов строилась на идее максимального перераспределения полномочий в части организации оказания медицинской помощи населению на уровень органов МСУ. В период с 2005 по 2008 г.г. деятельность комитета и департамента здравоохранения была связана с реализацией указанных положений федеральных законов год Здравоохранение – 8 Социальная защита – год Здравоохранение – 5 Социальная защита – год Здравоохранение – 6 Социальная защита – год Здравоохранение – 8 Социальная защита – 12

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНЫМ ВОПРОСАМ АРХАНГЕЛЬСКОГО ОБЛАСТНОГО СОБРАНИЯ ДЕПУТАТОВ Ситуация по принятию законодательных актов в сфере здравоохранения в большинстве субъектов РФ носила хаотичный характер. Главный приоритет Архангельской области – работа на достижение конкретного результата с учетом имеющихся финансовых возможностей. Разработаны и приняты законы: 1. О мерах социальной поддержки отдельных групп населения области в обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения 2. О предупреждении распространения туберкулеза в области 3. О мерах социальной поддержки отдельных категорий квалифицированных специалистов, работающих и проживающих в сельской местности, рабочих поселках (поселках городского типа) 4. О размере и порядке выплаты единовременного денежного пособия в случае гибели работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении Архангельской области 5. Об обязательном страховании отдельных категорий медицинских, фармацевтических и иных работников организаций государственной системы здравоохранения, находящихся в ведении области

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНЫМ ВОПРОСАМ АРХАНГЕЛЬСКОГО ОБЛАСТНОГО СОБРАНИЯ ДЕПУТАТОВ С 2008 года полномочия по утверждению программ переданы органам исполнительной власти субъекта (Правительству Архангельской области) 1. Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на г. 2. Гемодиализная помощь населению на годы 3. Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на г.г., 4. Комплексные меры профилактики злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами на г. 5. Демографическое развитие и здоровое поколение" на годы 6. Развитие здравоохранения в Архангельской области на годы Принято 6 законодательных актов по утверждению областных социально- экономических программ в области здравоохранения

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНЫМ ВОПРОСАМ АРХАНГЕЛЬСКОГО ОБЛАСТНОГО СОБРАНИЯ ДЕПУТАТОВ 2009 год – в адрес Председателя Государственной Думы направлено обращение областного Собрания депутатов о необходимости внесения изменений в отдельные нормативные правовые акты Российской Федерации с целью разрешения отпуска лекарственных средств врачебными амбулаториями, участковыми больницами и фельдшерско-акушерскими пунктами. Данное изменение было внесено в законодательные акты. Парламентская Ассоциация Северо-Запада России – консолидация усилий по внесению изменений в федеральное законодательство на территории Северо-Западного Федерального округа - Внесение изменений в Постановление Правительства РФ изменений касающихся упрощения порядка оплаты проезда к месту отдыха и обратно неработающим пенсионерам, проживающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях (2011 г.). - Поддержано обращение в адрес Государственной Думы ФС РФ по вопросу внесения изменений в Трудовой кодекс РФ в части определения минимального размера оплаты труда без учета районного коэффициента и надбавок за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях (июнь 2011 г.). Комитет по здравоохранению и социальным вопросам становился инициатором прямых обращений в адрес руководителей органов государственной власти РФ.

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНЫМ ВОПРОСАМ АРХАНГЕЛЬСКОГО ОБЛАСТНОГО СОБРАНИЯ ДЕПУТАТОВ Подготовлено и проведено 5 депутатских слушаний по разным направлениям деятельности: - «О национальном проекте в сфере здравоохранения и мерах по его реализации на территории Архангельской области» (1 декабря 2005 года); - «О состоянии и перспективах развития здравоохранения на территории Архангельской области» (24 июня 2010 года); - «О модернизации здравоохранения Архангельской области» (17 декабря 2010 года). - «Об итогах деятельности, эффективности управления имущественным комплексом и перспективах развития ГУП АО «Фармация» (20 января 2011 года); - «О реализации на территории Архангельской области Федерального закона от 29 ноября 2010 года 313-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (15 декабря 2011 года). По результатам проведенных мероприятий были приняты и направлены рекомендации в органы исполнительной власти.

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНЫМ ВОПРОСАМ АРХАНГЕЛЬСКОГО ОБЛАСТНОГО СОБРАНИЯ ДЕПУТАТОВ В годах были приняты: 1.Федеральный закон от N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" 2. Федеральный закон от N 313-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" 3. Федеральный закон от N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Национальный проект «Здоровье» и подготовка в дальнейшем программы модернизации здравоохранения РФ создали предпосылки к формированию на федеральном уровне совершенно новых подходов к законодательному регулированию отношений в сфере здравоохранения. Медицинским сообществом в течение последних полутора десятилетий в ходе проведения различных съездов, конференций и совещаний неоднократно и очень остро поднимались вопросы необходимости системных изменений в отраслевом законодательстве.

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНЫМ ВОПРОСАМ АРХАНГЕЛЬСКОГО ОБЛАСТНОГО СОБРАНИЯ ДЕПУТАТОВ Закрепляются права застрахованного лица на: - выбор/замену страховой медицинской организации; - получение от территориальных фондов ОМС, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи в соответствии с законодательством РФ; - защиту персональных данных для ведения персонифицированного учета. Застрахованные лица будут иметь страховой медицинский полис единого образца, не требующий замены при смене страховой медицинской организации и действующий на всей территории РФ. Единый страховщик в системе ОМС - Федеральный фонд ОМС. Мотивация страховых организаций для контроля качества медицинской помощи. Создание конкурентной среды между медицинскими организациями (повышение качества оказания медицинской помощи застрахованным гражданам). Скорая медицинская помощь включена в базовую программу ОМС с 2013 года, ВМП - с 2015 года годах - финансовое обеспечение за счет бюджета Федерального фонда ОМС реализации программ модернизации здравоохранения субъектов РФ. Цели: - укрепление материально-технической базы медицинских учреждений; - внедрение современных информационных систем в здравоохранении (единый страховой полис, универсальная электронная карта гражданина, электронный документооборот); - подготовка к внедрению стандартов оказания медицинской помощи (в т.ч. дополнительные государственные гарантии бесплатного оказания медицинской помощи неработающим пенсионерам. Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Усиление гарантий прав застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи.

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНЫМ ВОПРОСАМ АРХАНГЕЛЬСКОГО ОБЛАСТНОГО СОБРАНИЯ ДЕПУТАТОВ 1. Внес изменения в законодательство РФ в связи с изменением организации управления системой ОМС и уточнением полномочий по финансовому обеспечению организации оказания медицинской помощи в государственных и муниципальных медицинских организациях за счет средств ОМС. 2. Закрепляются полномочия по организации оказания всех видов медицинской помощи за субъектами РФ. 3. За органами муниципального самоуправления закрепляются полномочия по созданию условий для оказания медицинской помощи. Федеральный закон "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНЫМ ВОПРОСАМ АРХАНГЕЛЬСКОГО ОБЛАСТНОГО СОБРАНИЯ ДЕПУТАТОВ - Является базовым нормативным актом для всей сферы здравоохранения РФ, устанавливая правовые основы ее регулирования. - Законом обеспечиваются усиление ответственности органов государственной власти за обеспечение охраны здоровья граждан и оказание медицинской помощи и перенос на уровень субъекта РФ основного объема полномочий, связанных с обеспечением прав граждан на бесплатную медицинскую помощь. Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" В связи с этим основополагающий нормативный акт отрасли охраны здоровья граждан, являющийся предпосылкой для дальнейшего совершенствования регулирования в этой сфере, нуждался в комплексной актуализации, должный уровень которой не мог быть достигнут корректировкой отдельных положений. В ранее действующем законодательстве, регулирующем сферу здравоохранения, возник ряд правовых пробелов, а в некоторых случаях и явные нормативные противоречия и коллизии, требующие выработки новых подходов и принципов к их регулированию и решению именно на законодательном уровне. На примере доработки федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» показана роль врачебного сообщества в законодательной деятельности.

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНЫМ ВОПРОСАМ АРХАНГЕЛЬСКОГО ОБЛАСТНОГО СОБРАНИЯ ДЕПУТАТОВ Законы пишутся для обыкновенных людей, потому они должны основываться на обыкновенных правилах здравого смысла. Томас Джефферсон

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНЫМ ВОПРОСАМ АРХАНГЕЛЬСКОГО ОБЛАСТНОГО СОБРАНИЯ ДЕПУТАТОВ В настоящее время назрела необходимость в разработке регионального законодательного акта, который бы ликвидировал пробелы в части реализации наших полномочий (субъекта) и обеспечил законодательное регулирование части вопросов не определенных федеральным законодательством Распоряжением министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области от 22 марта 2012 года создана рабочая группа по разработке проекта областного закона «О реализации полномочий в сфере охраны здоровья граждан».

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНЫМ ВОПРОСАМ АРХАНГЕЛЬСКОГО ОБЛАСТНОГО СОБРАНИЯ ДЕПУТАТОВ - о деятельности межрайонных центров по оказанию медицинской помощи населению нескольких муниципальных образований; - о деятельности общественных советов (правлений) при государственных бюджетных учреждениях здравоохранения; - о медицинском обслуживании и лекарственном обеспечении лиц, страдающих орфанными заболеваниями; - о полномочиях органов местного самоуправления по созданию условий для оказания медицинской помощи. Роль врачебного сообщества в подготовке проекта и последующем принятии областного закона огромна Актуальные вопросы, требующие законодательного регулирования на областном уровне:

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНЫМ ВОПРОСАМ АРХАНГЕЛЬСКОГО ОБЛАСТНОГО СОБРАНИЯ ДЕПУТАТОВ Мудрый законодатель начинает не с издания законов, а с изучения их пригодности для данного общества. Жан-Жак Руссо

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНЫМ ВОПРОСАМ АРХАНГЕЛЬСКОГО ОБЛАСТНОГО СОБРАНИЯ ДЕПУТАТОВ Спасибо за внимание!