Эпидемиология В мире от язвенной болезни страдают около 10% населения, причём у мужчин это заболевание встречается вдвое чаще, чем у женщин. Язвы в двенадцатиперстной кишке образуются в четыре раза чаще, чем в желудке. Если язвенный дефект обнаруживается и в желудке, и в двенадцатиперстной кишке, такие язвы называются сочетанными.

ДИСБАЛАНС МЕЖДУ ФАКТОРАМИ ЗАЩИТЫ И ФАКТОРАМИ АГРЕССИИ Нормальное функционирование слизистой оболочки желудка протекает в условиях воздействия на слизистую двух групп факторов: Защитные факторы Агрессивные, разрушающие факторы

Растворимые компоненты слизи: слизь, вырабатываемая слизистой оболочкой желудка Вязкая густая слизь, выстилающая всю слизистую оболочку желудка изнутри, препятствует обратной диффузии кислых водородных ионов к слизистой Достаточное кровоснабжение слизистой оболочки. Факторы защиты

К ним относятся: Желудочный сок (содержащий соляную кислоту и пепсин) Инфекционный фактор микроб Helicobacter pylori Хеликобактер Пилори выявляется в 38 % случаев язвенной болезни желудка. Агрессивные факторы

Предрасполагающие факторы Основной фактор обострения язвенной болезни – стресс Второстепенные предрасполагающие факторы такие же как и при хроническом гастрите

Период обострения язвенной болезни длится от 3 до 8 недель. На смену ему приходят период хорошего самочувствия, так называемая, ремиссия, которая может продолжаться от месяцев до нескольких лет.

Клиника заболеваний желудка Клиника заболеваний желудка Определяется уровнем кислотности желудочного сока Клиника гиперацидного гастрита соответствует язвенной болезни 12-перстной кишки Клиника гипоацидного гастрита соответствует язвенной болезни желудка

Клинические проявления СимптомыЯБ желудка и гипоацидный гастрит ЯБ 12-перстной кишки и гиперацидный гастрит Кислотность желудочного сока Чаще снижена Чаще повышена Боль в эпигастральной области Через 30 минут после еды Через 2 часа после еды, голодные и ночные боли, проходят после приёма пищи Изжога Через 30 минут после еды Через 1,5-2 часа после еды

СимптомыЯБ желудка и гипоацидный гастрит ЯБ 12-перстной кишки и гиперацидный гастрит Отрыжка Через минут после еды, часто с неприятным запахом Кислая отрыжка через 1,5-2 часа после еды Рвота Съеденной пищей в течение 30 минут после еды Рвота кислым желудочным соком на высоте болей, приносящая облегчение Аппетит СниженПовышен

СимптомыЯБ желудка и гипоацидный гастрит ЯБ 12-перстной кишки и гиперацидный гастрит Стул Склонность к поносу Склонность к запорам Снижение массы тела Характерно Не характерно Перерождение в рак Характерно Нет

Синдром нейроциркуляторной дистонии характерен для обострения язвенной болезни и хронического гастрита Головные боли Нарушение сна Эмоциональная лабильность Вегетативные расстройства Астено- невротический синдром Потливость Головные боли Нарушение сна Эмоциональная лабильность Вегетативные расстройства Астено- невротический синдром Потливость

Диагностика Жалобы пациента Физикальный осмотр Гастроскопия Жалобы пациента Физикальный осмотр Гастроскопия Рентгенография Желудочное зондирование pH-метрия Рентгенография Желудочное зондирование pH-метрия

Медикаментозное лечение - подавление факторов агрессии Снижение кислотности желудочного сока Холиноблокаторы: гастроцепин Блокаторы H2-рецепторов гистамина: ранитидин, фамотидин Ингибиторы гастриновых рецепторов: омепразол. Антацидные препараты (щелочные) – уменьшают кислотность, пока находятся в желудке. Борьба с хеликобактером Препараты висмута, ампициллин.

Препараты, усиливающие обменные процессы в слизистой: солкосерил, витаминотерапия. Синтетические простагландины: энпростил Пленкообразующие препараты: сукральфат, винтер. Медикаментозное лечение - усиление факторов защиты

Профилактика Здоровый образ Здоровый образ жизни Регулярное и Регулярное и правильное питание Отказ от употребления Отказ от употребления алкогольных напитков Отказ от курения Отказ от курения Если работа в ночную Если работа в ночную смену, стоит сменить место работы

Осложнения язвенной болезни Желудочное кровотечение Прободение язвы и развитие перитонита Пенетрация язвы в другие органы Стеноз выходного отдела желудка Осложнение хронического гастрита Осложнение хронического гастрита – анемия и малигнизация Прогноз Прогноз заболевания условно благоприятный

Перечислите гастро токсичные препараты Салицилаты Нестероидные противовоспалительные Резерпин Глюкокортикостероиды

В какое время необходимо принимать назначенные врачом гастро токсичные препараты Сразу после еды