НОВЫЙ ПОДХОД К ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ В СТУДЕНЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ С ЦЕНТРОМ ЗДОРОВЬЯ (ДАННЫЕ МОНИТОРОИНГА) Дехарь В.В.1, Осипов А.Г.1, Сопотова И.В.2, Денисова Д.В.3, Осипова И.В.1 1. Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул 2. КГБУЗ «Городская больница 4, г. Барнаул» 3. ФГБУ «Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины» Сибирское отделение РАМН, Новосибирск

Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) являются ведущей причиной смерти в индустриально развитых странах. Учитывая тенденцию к «омоложению» кардиоваскулярных заболеваний, важной задачей популяционной профилактики является предотвращение формирования социальных условий и условий окружающей среды, способствующих росту числа ХНИЗ в период юности. Во всем мире наблюдается качественное ухудшение здоровья молодежи и подростков, которое наблюдается в последние десятилетия и не оставило в стороне ни один из субъектов Российской Федерации. Ухудшение связанно, прежде всего, с образом жизни современной молодежи ее поведенческими факторами риска, что в свою очередь обусловит значительное снижение трудового потенциала страны и представляет реальную угрозу ее демографическому будущему. Актуальность (1) 2

В структуре КГБУЗ «Городская больница 4, г. Барнаул» имеется специализированная студенческая поликлиника с собственным центром здоровья. Количество прикрепленных студентов составляет около человек. Уникальность поликлиники заключается в возможности приема учащийся молодежи в одном лечебном учреждении, что позволяет проводить постоянный контроль состояния здоровья и при необходимости проводить лечебные и профилактические мероприятия. Актуальность (2) 3

Цель Изучить распространенность факторов ХНИЗ, оценить роль углубленного индивидуального профилактического консультирования в условия специализированной студенческой поликлиники, среди юношей и девушек в возрасте от 18 до 24 лет, проживающих в городской и сельской местности Алтайского края 4

I Этап II Этап III Этап С интервалов в 1 год 5

Каждому прошедшему обследование студенту было проведено углубленное профилактическое консультирование и обучение основам ЗОЖ в течении минут по выявленным факторам ХНИЗ и выдачей показателей здоровья 6

Факторы риска Курение (возраст первого знакомства с сигаретой, количество сигарет в день, индекс курильщика человека (ИКЧ) = пачка/лет); Уровень физической активности (ФА) (менее 30 минут физической активности или 3 км в день); Нерациональное питание (НП) кратность употребление пищи менее раз в сутки, употребление овощей и фруктов (кроме картофеля) менее 500 гр/сутки, сбалансированность питания); Психосоциальное напряжение (ПН); Повышенное артериальное давление (ПАД, >=140/90 мм.рт.ст.); 7

Индекс массы тела (избыточная масса тела (25-29,9 (кг)/рост (м 2 ), ожирение (> 30 (кг)/рост (м 2 )); Окружность талии (ОТ, у мужчин >/= 94 см, у женщин >/= 80 см – абдоминальное ожирение (АО)); Уровень общего холестерина (ОХ > 5,0 ммоль/л), Уровень глюкозы в капиллярной крови натощак (> 6,5 ммоль/л); Плече-лодыжечный индекс (ПЛИ < 0,9 - доклинический маркер атеросклероза); Оценка относительного суммарного сердечно-сосудистого риска для лиц моложе 40 лет по шкале SCORE. 8

9

Относительный суммарный СС риск для лиц моложе 40 лет 1,1 10 Уровень суммарного СС риска по шкале SCORE Менее 1% - низкий риск, От>/= 1 до 5% умеренно повышенный риск.

Поведенческие факторы риска ССЗ Основные факторы риска ССЗ * р=0,000; **р

12 Наиболее часто встречаемое сочетание факторов риска 1. Нерациональное питание + гиподинамия

*р

*р

Юноши ДевушкиЮноши Девушки % *р

Первое знакомство с сигаретой у сельских юношей начинается с 5 лет, у городских с 8 лет (р=0,001) *P1 шт >2 шт >0,6

Факторы риска Юноши ДевушкиПервично ПовторноПервично Повторно %А. число% % % НП Низ. ФА 9, , Псих.Н 11* 55 3, * Изб.МТ + ожирение 3,8 19 4, Повышен. АД 3,2* 16 0,6 30,8415 Курение 2,2% 11 2,4% 12 3,4 17 3,2 16 Повыш. ОХ 1,8** 9 0,2 1 10* Гипергликемия 0, *р=0,000;**р=0,030

Юноши Девушки % 18 Наиболее часто встречаемые факторы риска: Нерациональное питание + гиподинамия

Факторы риска Город Село Первично ПовторноПервично Повторно %А. число% % % НП % Низ. ФА 27, ,6118 Псих.Н 27* ,6 83 3,8 19 Изб.МТ + ожирение 8, , Повыш. ОХ4 19 2,4 12 3** 15 0,8 4 Курение 3,2 16 3,8 19 2,4 12 1,8 9 Повыш. АД 2, ,8 9 0,6 3 Гипергликемия 0,4 2 0, *р=0,000;**р=0,030 19

Первично Повторно 94 0,25,8 20 Уровень суммарного СС риска по шкале SCORE Менее 1%-низкий риск, От>/= 1 до 5% умеренно повышенный риск.

1. Учащиеся имеют высокую распространенность факторов риска: больше половины питается нерационально и имеет низкую физическую активность, 1/6 молодежи курит, подвержена психоэмоциональному напряжению и каждый 9 имеет повышенную массу тела и уровень холестерина. 2. Нерациональное питание и низкая ФА выявляется на 4 месяца раньше ( р

4. При повторном обследовании учащийся молодежи изменения произошли по 3 факторам риска: в 3 раза снизилось число лиц со стрессом (р=0,000), с гиперхолестеринемией среди юношей в 9 раз и повышенным АД в 5,3 раза (р=0,000), среди девушек на 3,3% (р=0,000). 5. Новый подход индивидуального углубленного профилактического консультирования в условиях специализированной поликлиники является эффективным. 22

Спасибо за внимание 23