1 ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

2 Показания к экстренной контрацепции Незащищенный половой контакт Не применялась контрацепция – особенно первый половой контакт Эякуляция на наружные половые органы Ошибка ритмического метода Изолированное использование спермицидов у женщин с высоким риском беременности Потенциальная неудача КОК Пропуск 2-3 таблеток Диарея на фоне приема КОК

3 Типы экстренной контрацепции Чисто прогестиновые таблетки, содержащие левоноргестрел (1 доза по 1,5 мг или 2 дозы по 0,75 мг). Во многих странах, включая Россию, таблетки Левоноргестрела обозначаются как ТЭК (торговое название Постинор, Эскапел) Комбинированные оральные контрацептивы (2 дозы по 0,1 мг этинилэстрадиола + 0,5 мг левоноргестрела или 1 мг норгестрела или 2 мг норэтиндрона) – (метод Юзпе) Внутриматочные средства В современных документах ВОЗ препараты мифепристона не рассматриваются как препараты для экстренной контрацепции!

4 ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ более эффективен для ЭК по сравнению с режимом ЮЗПЕ Левоноргестрел может использоваться однократно в дозе 1,5 мг в течение 120 часов, и этот режим предпочтительнее, чем двухкратное применение по 0,75 мг через 12 часов Левоногрестрел лучше переносится Оба режима тем эффективнее, чем раньше применены Рекомендации ВОЗ по ЭК

5 Механизм действия ЛНГ 96 Задержка овуляции Задержка овуляции Истончение эндометрия Инактивация сперматозоидов Инактивация сперматозоидов Не нарушает течение существующей беременности!

6 Противопоказания для ЭК Для метода ЮЗПЕ – патология свертывающей системы, гепатит, беременность Для ВМС – обычные противопоказания, беременность Для Постинора и Эскапела – только беременность

7 Побочные эффекты ТЭК Изменение характера менструальных кровотечений, включая: –Нерегулярные кровотечения небольшой интенсивности, возникающие на 1-й или 2-й день после приема ТЭК –Преждевременное или запоздалое начало менструального кровотечения Первая неделя после приема ТЭК может сопровождаться : –Тошнотой, рвотой –Болями внизу живота –Быстрой утомляемостью –Головными болями –Болезненностью молочных желез –Головокружением

8 Доказательная информация о методах ЭК НЕ вызывают прерывания беременности НЕ нарушают развития плода в том случае, если беременность наступает НЕ представляют опасности для здоровья женщины НЕ вызывают бесплодия НЕ увеличивают риск внематочной беременности НЕ способствуют распространению рискованных моделей сексуального поведения БЕЗОПАСНЫ для применения в подростковом возрасте Женщины могут применять ЭК 1 раз в месяц.

9