Департамент здравоохранения Вологодской области БУЗ ВО «Вологодская областная детская больница» БУЗ ВО «Вологодский областной центр медицинской профилактики» Приложение к модулю ШКОЛА ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ И ИХ РОДИТЕЛЕЙ. ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ
1. Факторы риска в развитии нарушений осанки 2. Виды нарушений осанки у детей 3. Правила осмотра детей для выявления нарушений осанки 4. Принципы лечения нарушений осанки 5. Комплексная программа физической реабилитации Коррекция нарушений осанки Занятие 2
1. Факторы риска в развитии нарушений осанки
подавленное состояние психики наследственные конституциональные особенности строения скелета и мышечной системы врожденные пороки и родовые травмы перенесенные или хронические заболевания (рахит, туберкулез, частые простудные заболевания) в сочетании с неблагоприятными внешними условиями мебель, не соответствующая росту ребенка неправильное положение тела во время игр, занятий, сна нерациональное питание недостаток физической активности дефекты зрения
2. Виды нарушений осанки у детей
в сагиттальной плоскости:во фронтальной плоскости: Сутулая спина Круглая спина Плоская спина Кругло-вогнутая спина Плоско- вогнутая спина Сколиотическая осанка
3. Правила осмотра детей для выявления нарушений осанки
1. Осматривать утром, в хорошо освещенном помещении с расстояния 1-1,5 метра 2. Осмотр со спины: определяют пропорциональность развития симметричных частей тела, постановку головы, уровень плеч, углов лопаток и расстояние от них до позвоночного столба. Затем определяют величину треугольников талии (расстояние между свободно опущенной рукой и туловищем, на уровне поясницы), уровень стояния костей таза (по гребню подвздошной кости) Основные правила осмотра детей родителями: 3. Осмотр сбоку: определяют постановку головы, плеч, форму грудной клетки, форму живота (уплощенный, отвисший) и степень выраженности физиологических изгибов позвоночника 4. Осмотр спереди: определяют симметричность расположения грудных сосков, плечевого пояса (плечи опущены, сведены вперед), форму грудной клетки (коническая, цилиндрическая, уплощенная)
4. Принципы лечения нарушений осанки
Основа лечения: Формирование и закрепление навыка правильной осанки Формирование стереотипа правильного дыхания Занятия физической культурой и различными видами спорта Корригирующая гимнастика
Формирование и закрепление навыка правильной осанки 1. Отработать у ребенка навык самоконтроля за правильной осанкой и довести его до автоматизма во время учебы, при выполнении корригирующих упражнений, при ходьбе, играх, т.е. в повседневной жизни. Для этого ребенок должен усвоить правильные положения тела в положении сидя, стоя, лежа, при ходьбе (слайд 20-29, занятие 1) 2. Ежедневно выполнять упражнения для формирования правильной осанки (слайд , занятие 1)
Формирование стереотипа правильного дыхания Дыхательные упражнения: Статические Динамические Производятся при полной неподвижности тела или сопровождаются лёгкими движениями Связаны с ходьбой, бегом, движениями рук, ног и туловища, включают элементы лечебной физкультуры Вдох соответствует выпрямлению туловища, разведению рук или их поднятию. Выдох – сгибанию туловища, сведению рук, подтягиванию ног к животу
Примерный комплекс статических дыхательных упражнений 1ИП – стоя, ноги врозь, руки вдоль туловища. Вдох через нос на счет (в уме) 1,2,3, выдох через нос – на счет 4, 5, 6, 7. 2ИП – то же. После глубокого вдоха выдыхать воздух через рот толчками, маленькими порциями. 3После глубокого вдоха выдох в воду (в сосуд, наполненный водой) через тонкую трубочку длиной примерно 20 см, диаметром 0,3 -0,4 см. 4Надувание резиновых игрушек (шариков). После глубокого вдоха выдох (в камеру) толчками, небольшими порциями воздуха. Надувание следует начинать с 3-4 выдохов и, постепенно увеличивая до полного заполнения резиновых игрушек (шариков) воздухом. 5ИП – лежа на спине или боку. Выполнять вдох через узкую трубочку длиной примерно 20 см, диаметром 0,3 – 0,4 см. Упражнение способствует расправлению легкого. 6ИП – стоя, ноги врозь, руки за головой. Вдох через нос на счет (в уме) 1, 2, выдох через нос – на счет 3, 4, 5.
Примерный комплекс динамических дыхательных упражнений 1ИП – стоя, ноги врозь, руки на поясе. На вдохе прогнуться назад, на выдохе – немного наклониться вперед, сведя плечи и опустив руки. Повторить 5 раз. 2ИП – основная стойка (о.с), руки на поясе. На вдохе выпад левой вперед, голову слегка наклонить назад; правая на носок. На выдохе вернуться в и. п., голову немного наклонить вперед. Выполнить то же с правой ноги. Повторить 5 раз. 3ИП – стоя, ноги врозь, руки вдоль туловища. На вдохе руки над головой и слегка отклониться назад. На выдохе наклон вперед, руками коснуться пола. Повторить 3 раза. 4ИП – о.с, руки на поясе. На вдохе с поворотом туловища налево, руки в стороны. На выдохе наклон вперед и влево, руки назад. На следующем вдохе выпрямиться, и поворотом туловища направо, руки в стороны; на выдохе наклон вперед и вправо, руки назад. На следующем вдохе выпрямиться, руки вверх; спокойно выдохнуть – ИП. Повторить 2 раза. 5ИП - стоя, ноги врозь, руки вдоль туловища. Сделать небольшой вдох. Медленно выдыхая, наклон головы вперед, свести плечи вперед, руками потянуться к коленям; взгляд направлен вниз. На вдохе – наклон назад, руки в стороны, посмотреть вверх; на выдохе - вернуться в ИП. Повторить 5 раз. 6ИП – стоя, ноги врозь, кисти расположить на груди так, чтобы ощущать ими движения ребер. Делать круговые движения локтями: вперед, вверх, назад; затем в противоположную сторону. Дыхание равномерное, без задержек. Повторить 5 раз.
7ИП – стоя ноги врозь, руки на поясе, большие пальцы вперед, ладони лежат на спине. На вдохе выполнять наклоны вперед, назад, вправо и влево. На выдохе выпрямиться. Повторить 3 раза в каждую сторону. 8ИП – то же. Выполнять круговые движения тазом. Дыхание произвольное. Повторить по 10 раз вправо и влево. 9ИП – сидя лицом к спинке стула, опереться на нее руками, спина прямая. Сделать вдох. На выдохе наклон вперед, коснуться лицом рук и сильно втянуть живот. Повторить 6 раз. 10ИП – о.с, руки внизу сзади «в замок». На вдохе – ходьба на носках, руки отвести назад, голову наклонить назад. На выдохе - ходьба обычная, руки вниз – сзади, наклонить голову вперед. Выполнять в течение 1 минуты. 11ИП – стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. На вдохе, шагом влево руки в стороны, пальцы сжаты в кулаки. Описать несколько небольших кругов руками вперед и назад (насколько хватит дыхания). На выдохе вернуться в ИП. Повторить 4-6 раз каждой ногой. 12ИП - стоя, ноги вместе, руки за головой. На вдохе, поднимаясь на носки, прогнуться назад. На выдохе опускаясь на всю ступню, руки в стороны, вниз. Повторить 6 раз. 13ИП – лежа на спине, ноги вместе, руки вдоль туловища. Вдох. На выдохе сесть, потянувшись руками к носкам. На вдохе принять ИП. Повторить 4-6 раз. Примерный комплекс динамических дыхательных упражнений (продолжение)
Детям с нарушением осанки необходимы: - утренняя зарядка - уроки физкультуры - турпоходы в выходные - интенсивная корригирующая гимнастика тренирующего характера (не менее 3 раз в неделю) Освобождение от уроков физкультуры или определение в специальную медицинскую группу неоправданно Занятия физической культурой
«Симметричные» «Смешанные» лёгкая атлетика (лучше бег) лыжные гонки плавание «брассом» и на спине гребля волейбол баскетбол футбол художественная гимнастика Регулярные занятия перечисленными видами спорта на фоне общефизической подготовки способствуют гармоничному физическому развитию Занятия различными видами спорта
Корригирующая гимнастика Это специальные упражнения: - на формирование мышечного корсета, - на коррекцию нарушений физиологических изгибов позвоночника, - на само вытяжение позвоночника, - с утяжеляющими предметами для наращивания мышечной массы и повышения силовой выносливости мышц
Правила при выполнении специальных упражнений: 1. Во время каждого упражнения надо правильно и глубоко дышать. Вдох производится при всяком расширении грудной клетки, выдох при ее сокращении. 2. Каждое упражнение сначала выполняют 3-4 раза, постепенно увеличивая нагрузку через каждые дней ежедневных занятий. 3. После 1-2 упражнений надо обязательно выполнить дыхательное упражнение. 4. Во время занятий в помещении должен быть свежий воздух, а одежда должна быть облегченная. 5. Чистые висы не рекомендуется использовать в дошкольном возрасте и младшем школьном возрасте. 6. Очень аккуратно следует относиться к прыжкам, подскокам и бегу, особенно в начале курса лечения.
Примерный комплекс специальных физических упражнений для детей с нарушениями осанки или сколиозом 1-2 степени Цель: формирование и укрепление мышечного корсета 1ИП – лежа на животе, голова в упоре на подбородок. Руки, согнутые в локтевых суставах, приведены к туловищу, ладони обращены к полу. Приподнять голову, не запрокидывая её назад, лопатки соединить. Удержать это положение на 5-7 счетов и вернуться в ИП. Повторить 6-8 раз. 2ИП - то же. Руки – на пояс, голову приподнять, не запрокидывая её назад. Удержать положение на 5-7 счетов и вернуться в ИП. Повторить 6-8 раз. 3ИП – то же. Руки - на затылок, затем как в упражнении 2. Повторить 6-8 раз. 4ИП - то же. Руки согнуты в локтевых суставах, ладонями к полу. Приподнимая голову и плечи (не запрокидывая голову назад) медленно перевести руки вверх, в стороны и к плечам. Повторить 6-8 раз. 5ИП- то же. Поднять голову и плечи – руки в стороны. Сжимать кулак и разжимать кисти рук до 10 раз и вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.
6ИП – то же. Руки в стороны, круговые движения в плечевых суставах на 4 счета, вернуться в ИП. Повторить 6-8 раз. На следующем этапе упражнения 1-6 усложнить, используя отягощение: утяжелители Кетлера не более 250 г., гантели до 500 г. в каждой руке, в зависимости от возраста и физической подготовки. 7ИП – лежа на животе, голова в упоре на подбородок. Руки согнуты в локтевых суставах, ладони обращены к полу. Поочередное поднимание прямых ног, не отрывая таз от пола. Повторить 6-8 раз. 8ИП – то же. Приподнимание обеих прямых ног до угла градусов с удерживанием их на 3-5 счетов. Повторить 6-8 раз. 9ИП – то же. на счет 1 – поднять правую ногу до угла градусов; на счет 2 – присоединить левую ногу; на счет 3-4 –удержать обе ноги; на счет 5 – опустить правую ногу; на счет 6 – опустить левую ногу. Темп медленный, повторить 4-6 раз. 10ИП – то же. Поднять прямые ноги до угла градусов, развести их, свести и опустить. Повторить 6-8 раз. Примерный комплекс специальных физических упражнений для детей с нарушениями осанки или сколиозом 1-2 степени (продолжение)
Примерный комплекс специальных физических упражнений для исправления сутулой и круглой спины (исправление кифоза) 1ИП – лежа на животе, голова на упоре на подбородок. Руки вытянуты вдоль туловища ладонями к полу. Медленно поднять голову, плечи, грудную клетку, свести лопатки, отводя руки назад. Повторить 6-8 раз. 2ИП - то же. Руки согнуты в локтевых суставах, ладонями к полу. Медленно приподнять туловище, прогнуться, свести лопатки, удержать положение в напряжении на 4 счета. Повторить 4-6 раз. 3ИП – то же. Руки вытянуть вверх в «замок». Приподнять руки и прямые ноги, прогнуться, удержать на 4 счета. Повторить 4-6 раз. 4То же упражнение, при этом покачаться вперед-назад на 4-6 счетов. Повторить 4-6 раз. 5ИП- то же. Плавание брасс руками с соблюдением дыхания на 4 счета. Повторить 6-8 раз. 6ИП – лежа на спине. Опираясь на локти и затылок прогнуться в грудном отделе позвоночника, удержать на 4 счета, вернуться в ИП. Повторить 6-8 раз. 7ИП – то же. Руки в стороны ладонями вверх. Упражнение «велосипед» ногами на 6 счетов. Повторить 6-8 раз. 8ИП коленно-локтевое. Упражнение «подлазы»: сгибая руки в локтевых суставах и опуская грудную клетку, продвинуть корпус вперед, прогибаясь в грудном отделе позвоночника. Вернуться в ИП. Повторить 6-8 раз. 9ИП- лежа на спине. Самовытяжение. Упражнение 1-4 можно усложнить, используя отягощение утяжелителями Кетлера до 250 граммов или гантелями весом до 500 граммов
Комплекс специальных физических упражнений для исправления поясничного лордоза 1ИП- основная стойка. Не сгибая ног в коленных суставах, наклониться вперед, коснуться руками стоп, вернуться в ИП. Повторить 6-8 раз. 2ИП- стоя у стены без плинтуса или гимнастической стенки с правильной осанкой ( касаясь стены лопатками, ягодицами, пятками, руки опущены вдоль туловища). Прижать поясницу к стене, вернуться в ИП. Повторить 6-8 раз. 3ИП- то же. Присесть с напряжениями мышц живота, удержать на 4 счета. Повторить 6-8 раз. 4ИП- лежа на спине. Расслабиться, руки вытянуть вдоль туловища. Прижать поясницу к полу с напряжением мышц живота, удержать на 4 счета. Повторить 6-8 раз. 5ИП – то же. Согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом, удержать на 4 счета. Повторить раз. 6ИП- то же. С вытянутыми вперед руками переход в положение сидя с напряжением мышц живота, удерживая спину прямой. Вернуться в ИП. Повторить раз. 7ИП – то же. Руки в стороны. Поочередно поднимать до угла градусов и опускать прямые ноги. Повторить раз. 8ИП- вис на перекладине гимнастической стенки. Прямые ноги согнуть в тазобедренных суставах под прямым углом, удержать на 4 счета. Вернуться в ИП. Повторить 4-6 раз. 9ИП- стоя на перекладине гимнастической стенки лицом к стене, руками взяться за перекладину на уровне пояса. На 4 счета глубоко присесть, выпрямляя руки. Вернуться в исходное положение. Повторить 4-6 раз.
Комплекс специальных физических упражнений для исправления кругловогнутой спины 1ИП лёжа на спине. Руки через стороны вверх, потянуться в течение 3-5 сек, вернуться в ИП. Повторить 4-6 раз. 2ИП – то же, локти на полу. Прогнуться в грудном отделе позвоночника, держать 3-5 сек. Повторить 6-8 раз. 3ИП - то же, кисти рук под голову. Надавить головой на кисти рук, держать 3-5 сек., затем расслабить мышцы в течение сек. Повторить 6-8 раз. 4ИП - то же. Слегка согнуть ноги, подложить кисти рук под поясницу, надавить поясницей на кисти рук, держать 3-5 сек. Повторить 6-8 раз. 5ИП - то же. Сгибая ноги, потянуться коленями к подбородку, отрывая таз от пола. Повторить раз. 6ИП - то же. Надавить лопатками на пол, держать 3-5 сек. Повторить 8-12 раз. 7ИП - то же. Стойка на лопатках ("березка"), держать до 10 сек, затем, сгибая ноги, вернуться в ИП. 8ИП - сидя, валик под коленями. Пружинистые наклоны (по 8-10 раз) вперед до касания лбом коленей. Повторить 4-6 раз. 9ИП - упор сидя сзади. Круговые движения ногами ("велосипед") по 5-7 сек. Повторить 6-10 раз. 10ИП - лежа на животе. Подложить под живот небольшую подушку. Поочередно сгибать и разгибать ноги, стараясь коснуться пяткой ягодицы. Повторить раз.
11ИП - лежа на животе. То же, но стараясь рукой прижать пятку к ягодице. Повторить 4-6 раз каждой ногой. 12ИП - то же. Положить одну ногу на другую. Ногу, находящуюся снизу, отвести назад, оказывая другой ногой сопротивление. 13ИП - то же. Слегка поднять голову и плечи, не прогибаясь в пояснице, держать 5-7 сек. Повторить 6-8 раз. 14ИП - то же. Руки с гантелями весом 2-3 кг в стороны. Отрывая руки от пола, слегка поднять голову, соединить лопатки, держать 5-7 сек. Повторить 8-10 раз. 15ИП - стоя на четвереньках. Сильно втянуть живот и вогнуть спину в поясничном отделе позвоночника, держать 5-7 сек. Повторить 6-8 раз. 16ИП - то же, но руки пошире. Сгибая руки, потянуться грудью к полу, прогибаясь в грудном отделе позвоночника. Повторить 6-8 раз. 17ИП - стоя на коленях. Не сгибаясь в тазобедренных суставах, медленно наклонить туловище назад, вернуться в ИП. Повторить 6-8 раз. 18ИП - то же, руки сзади в замок. Сесть на пятки, руки назад, держать 5-7 сек. Повторить 6-8 раз. 19ИП – стоя. Приседания на всей стопе, руки вперед. Повторить раз. 20ИП - то же, кисти рук к плечам. Круговые движения назад, сначала одновременно обеими руками, затем поочередно. 21ИП - стоя на одной ноге. Расслабить мышцы свободной ноги. Повторить 2-3 раза каждой ногой. 22ИП – стоя. Руки вверх, потянуться – вдох. Наклониться вперед, "бросить" руки вниз, расслабив мышцы, выдох. Повторить 3-4 раза. Комплекс специальных физических упражнений для исправления кругловогнутой спины (продолжение)
Комплекс специальных физических упражнений для исправления плоской спины 1 ИП - лежа на спине. Согнуть ноги и поставить стопы на пол. Поднять повыше таз, прогнуться, держать 5-7 сек. При выполнении этого упражнения можно подниматься на носки. Повторить 6-10 раз. 2 ИП - то же. Поднять таз, прогнуться и перемещать его в одну, затем в другую сторону в течение 7-10 сек. Повторить 6-10 раз. 3 ИП - то же. Поднять таз и делать приставные шаги в стороны: шаги вправо, 4 разогнуть левую ногу вверх; шаги влево, 4 разогнуть правую ногу вверх. Повторить 4-6 раз без отдыха. 4 ИП - то же, кисти рук под головой. Опираясь пятками и затылком о пол, поднять прямое туловище, слегка прогнуться, держать 2-3 сек. Повторить 6-10 раз. 5 ИП - лежа на животе. Поочередное поднимание прямых ног. Повторить 6-10 раз. 6 ИП - то же. Отведение назад обеих прямых или слегка согнутых ног. Повторить 6-10 раз. 7 ИП - то же. Взяться правой рукой за правый голеностопный сустав и отвести ногу как можно дальше назад, выполняя пружинистые движения небольшой амплитуды 6-8 раз. То же левой ногой. Повторить 6-10 раз.
Комплекс специальных физических упражнений для исправления плоской спины (продолжение) 8ИП - то же. Взяться двумя руками за голеностопные суставы, прогнуться, раскачиваться вперед и назад. Повторить 6-10 раз. 9ИП - то же, кисти рук на полу около плеч. Разгибая руки, не отрывая таза от пола, высоко поднять голову и плечи, держать 3-5 сек. Повторить 6-10 раз. 10ИП - стоя на четвереньках. Выгнуть спину, держать 5-7 сек., прогнуться в пояснице, держать 3-5 сек. Повторить 6-10 раз. 11ИП - то же. Отведение (поочередно) прямых ног назад, прогибаясь в пояснице. Повторить 6-10 раз. 12ИП - стоя, ноги врозь, руки на пояс. Пружинистые наклоны назад, подавая таз вперед, по 4-6 раз подряд. Повторить 6-10 раз. 13То же, но стараясь коснуться кистями рук пяток и не сгибать ноги. Повторить 6-10 раз. 14В висе лицом к гимнастической стенке поочередное отведение прямых ног назад. Это упражнение можно выполнять, стоя на рейке стенки. Повторить 6-10 раз. 15Стоя спиной к гимнастической стенке, взяться руками за рейку выше головы и, перебирая руками вниз, прогнуться в пояснице, а затем, так же перебирая руками вверх, вернуться в ИП Ноги не сгибать. Упражнение можно выполнять, стоя у обычной стены. Повторить 6-10 раз.
5. Комплексная программа физической реабилитации
Комплексная программа физической реабилитации детей с нарушениями осанки включает три части: Лечебная физкультура Лечебное плавание Физическая культура Такие физические нагрузки оказывают влияние, в первую очередь, на связочно- мышечный и костно-суставной аппараты, воздействуя на их функции, изменяют их строение
Состоит из упражнений, разработанных соответственно возрасту, локализации и направленности основной дуги искривления Сюда включены упражнения на коррекцию и формирование правильной осанки, формирование мышечного корсета, упражнения дыхательной гимнастики и гимнастики для зрительного анализатора 1. Лечебная физкультура Используются элементы аэробики, тренажерной гимнастики, подвижных и целенаправленных игр
2. Физическая культура Построенное таким образом занятие, кроме выполнения основных задач, способствует снятию психоэмоционального напряжения, повышает интерес к физическому воспитанию Основная часть занятия направлена на создание мышечного корсета, стереотипа правильного дыхания, при этом треть времени д.б. выделена для развития мелкой моторики и координации движений Заключительная часть содержит элементы спортивных игр Занятие состоит из разминки, основной и заключительной частей Разминка включает в себя: -построение -ходьбу -элементы аэробики с музыкальным сопровождением
3. Лечебное плавание Лечебное плавание обеспечивает естественную разгрузку позвоночника с одновременной тренировкой мышц и является частью всего лечебного комплекса Это: -оздоровление и закаливание, -формирование правильной осанки и мышечного корсета, -возможная коррекция деформации позвоночника и грудной клетки, -улучшение функциональных показателей сердечно - сосудистой и дыхательной систем
Примерный комплекс лечебного плавания при нарушениях осанки Исходное положение Описание упражнения Дозировка 1Лежа на груди, хватом руками за поручень Вдох через рот, выдох через рот и нос, погрузив лицо в воду 8-10 раз 2Присев спиной к стенке бассейна Оттолкнувшись от бортика двумя ногами, скользить на груди, с доской в вытянутых руках 4-6 раз 3Присев, лицом к стенке бассейна То же на спине 4-6 раз 4Лежа на груди Скольжение толчком ногами от бортика, руки вперед Индивидуально 5Лежа на спине Скольжение, руки вперед Индивидуально 6Лежа на груди Доска в вытянутых руках, ноги работают способ « кроль»Индивидуально 7Лежа на спине То же Индивидуально 8Лежа на груди Доска в вытянутых руках, ноги работают способом « брасс» Индивидуально 9Лежа на спине То же Индивидуально 10Лежа на груди Руки вытянуты вперед, ноги работают « брассом»Проплыть 25 м – 2 раза
11Присев у бортика бассейна Упражнение на дыхание: глубокий вдох над водой, полный выдох в воду 6-8 раз 3 серии 12Лежа на груди Руки работают «брассом» ноги -«кролем»Проплыть 25 м – 2 раза 13Лежа на спине То же Проплыть 25 м – 2 раза 14Лежа на груди Плавание «брассом» в координации с удлиненной паузой скольжения Проплыть 25 м – 2 раза 15Лежа на груди, с зажатой ногами доской Руки работают способом «брасс»Проплыть 25 м – 2 раза 16Лежа на спине, с зажатой ногами доской То же Проплыть 25 м – 2 раза 17Лежа на груди Плавание «брассом» в полной координации Проплыть 25 м – 2 раза 18Лежа на спине То же Проплыть 25 м – 2 раза 19Присев у бортика Вдох над водой, полный выдох в воду 6-8 раз 20Эмоциональная разрядка - подвижная игра 5-7 минут Примерный комплекс лечебного плавания при нарушениях осанки (продолжение)
Формирование и закрепление навыка правильной осанки Формирование стереотипа правильного дыхания Занятия физической культурой и различными видами спорта Корригирующая гимнастика
Будьте здоровы!