August 06 HiToP for DSP 1 Лечение болей при диабетической полиневропатии с помощью аппарата HiToP ® gbo Medizintechnik AG

August 06 HiToP for DSP 2 Содержание Диабет как заболевание Невропатия как осложнение Лечение с помощью аппарата HiToP Результаты Концепции лечения

August 06 HiToP for DSP 3 Диабет как заболевание Диабет второго типа (так называемый диабет взрослых) Основные движущие силы для распространения диабета второго типа –Ожирение (полнота...) –Отсутствие физической активности Увеличение распространения заболевания является следствием развития общества, иногда называемого синдромом процветания –фастфуд –работа за компьютером –сидение перед телевизором –видео-игры –автомобили (меньше физической активности) –...

August 06 HiToP for DSP 4 Распространенность диабета в Германии %

August 06 HiToP for DSP 5 Увеличение уровня смертности вследствие диабета Годы Стандартизованный по возрасту рост уровня смертности относительно 1980 года Диабет Рак Сердечно-сосуд. Инсульт JAMA 285:628 (2001)

August 06 HiToP for DSP 6 Диабетики В мире (население 6 миллиардов) –194 миллиона В Германии (население 80 миллионов) –в настоящее время 5-8% всего населения, до 25% среди людей старшего возраста –высокий процент случаев невыявленного заболевания, 6 миллионов В Японии (население 127 миллионов) –6,7 миллионов В Корее (население 48 миллионов) –4 миллиона В России (население около 130 миллионов) официально, сахарным диабетом страдают 2,5 миллиона россиян. Реальное же их число приближается к 10 миллионам.

August 06 HiToP for DSP 7 Осложнения при диабете Ретинопатия (дегенерация сетчатки) –ведет к слепоте Нефропатия (болезнь почек) –ведет к почечной недостаточности –диализ Ангиопатия –осложнения с кровеносными сосудами –ведет к ампутации и инсульту Невропатия –невралгия

August 06 HiToP for DSP 8 Диабетическая невропатия Диабетическая невропатия обнаруживается у 50% диабетиков после лет течения болезни Наиболее распространенная форма –DSP – периферическая симметричная сенсорно-мотор- ная полиневропатия –поражает в основном нижние конечности Типичные ощущения –онемение –жжение –парестезия –мурашки по телу (ощущение бегающих муравьев, щекотания,...) –амиастения (мышечная слабость) –боль –и как следствие: бессонница

August 06 HiToP for DSP 9 Лечение DSP при помощи лекарств Традиционные обезболивающие неэффективны Нет никаких специальных лекарств для лечения DSP Обычно используются следующие лекарства –психотропные препараты –лекарства для лечения эпилепсии –Но эти препараты имеют множество побочных эффектов сухость во рту усиление чувства усталости... Резюме: –Нет ни одного приемлемого лекарства для лечения DSP !!!!!!!!!!!

August 06 HiToP for DSP 10 Альтернативные методы лечения DSP Физическая нагрузка (= работа мышц), как показал опыт, дает положительный эффект НО, многие диабетики не получают достаточной физической нагрузки, так как –слишком ленивые –слишком крупные (ожирение!) –слишком болезненно (боли в ступнях, в коленях,...) –слишком слабые (мышечная слабость) –или вообще неподвижные Идея – давайте поможем им двигать их мышцы при помощи внешней электростимуляции мышц –Пробежка перед телевизором Эта идея не нова (см. TENS – чрезкожная электростимуляция нервов) –но до сих пор ни один метод не имел необходимой эффективности

August 06 HiToP for DSP 11 Лечение DSP при помощи аппарата HiToP ® HiToP ® использует электротерапию новой формы (называемую SimulFAM ® - одновременная модуляция частоты и амплитуды) –частотное сканирование от 4 до 32 кГц –больше частот, больше энергии –запатентовано во всем мире Электростимуляция мышц с помощью аппарата HiToP ® –30 минут, 3 раза в неделю –очень глубокая, интенсивная и эффективная –очень комфортная Для лечения DSP –стимулируйте бедро независимо от локализации боли –самая большая мышца тела –сильнейшее воздействие на метаболизм

August 06 HiToP for DSP 12 Результаты Было доказано, что лечение DSP при помощи аппарата HiToP ® очень эффективно В 2004 году в Немецком центре диабета в Дюссельдорфе было проведено исследование для доказательства этого принципа –измерение болевых ощущений при помощи аналога – множества всех симптомов –сравнение лечения DSP при помощи аппарата HiToP ® с классическим методом чрезкожной электростимуляции нервов В 2005 году в научном журнале «Диабетология» опубликована статья –Эффективное лечение симптоматической диабетической полиневропатии при помощи высокочастотной внешней электростимуляции мышц –Авторы: L. Reichstein, S. Labrenz, D. Ziegler, S. Martin

August 06 HiToP for DSP 13 Немецкий центр диабета Институт Лейбница при Университете Генриха Гейне в Дюссельдорфе Немецкая диабетическая клиника Главный врач: профессор Шербаум Зам. главного врача: Профессор Штефан Мартин

August 06 HiToP for DSP 14

August 06 HiToP for DSP 15 Пациенты с диабетической периферийной невропатией (n = 41) HiTop Отклик: 16 из 20 (80%) TENS Отклик: 7 из 21 (33%) болезненная 9 из 13 (69%) болезненная 3 из 12 (25%) безболезненная 7 из 7 (100%) безболезненная 4 из 9 (44%)

August 06 HiToP for DSP 16 Дальнейшие исследования Университет Гейдельберга Клиника эндокринологии и метаболизма Профессор П. Наурот Высокочастотная электростимуляция мышц как метод лечения болезненной невропатии при диабете второго типа улучшает функции капиллярных эндотелиальных клеток Д.м.н. М. Гумперта Результаты –13 пациентов (65%) показали субъективное облегчение симптомов –Диагноз, поставленный с помощью лазерного допплера, показал, что у 11 пациентов, которых лечили с помощью высокотоновой терапии, значительно улучшился капиллярный кровоток.

August 06 HiToP for DSP 17 Начаты дальнейшие исследования Варшавский университет, Польша Отделение гастроэнтерологии Заведующий отделением Профессор Вальдемар Карнафель Кафедра и клиника гастроэнтерологии Оценка воздействия высокотоновой терапии на диабетическую полиневропатию

August 06 HiToP for DSP 18 Главные диабетические клиники Германии, где используют HiToP ® DDZ in DüsseldorfProf. Stephan Martin/Prof. Dan Ziegler Kerkhoff-Klinik Bad NauheimP.D. Andreas Hamann Uniklinik HeidelbergProf. P. Nawroth Diabetes-Klinik Bad MergentheimProf. Thomas Haak Klinikum DortmundDr. Alexander Risse (Ltd. Oberarzt) Diabeteszentum MünchenProf. Seisler Diabeteszentrum Bad HeilbrunnProf. Andreas Liebl

August 06 HiToP for DSP 19 Опыт присутствия на рынке Многие доктора, занимающиеся диабетом, используют аппарат в своей работе и рекомендуют его своим пациентам gbo продает аппарат HiToP ® 191 (1-канальный аппарат, специально предназначенный только для лечения диабетической полиневропатии) с мая 2005 года К лету 2006 года на рынке было более 300 аппаратов –Конечные потребители / использование на дому – не врачи Опрос клиентов показал высокую степень удовлетворенности –очень мало аппаратов возвращается

August 06 HiToP for DSP 20 Побочные эффекты Лечение при помощи аппарата HiToP ® не имеет каких-либо известных негативных побочных эффектов Наоборот В исследовании, представленном (M. Lankisch, S. Labrenz, J. Haensler, L. Heinemann, S. Martin) на осеннем заседании по диабету в Бонне, было показано, что при лечении DSP с помощью аппарата HiToP ® –вес в среднем снизился на 1,4 кг –индекс массы тела уменьшился на 0,6 кг/м 2 –уровень HbA 1C уменьшился на 0,6 % (соответствует дозе в одну таблетку) {HbA 1C это мера количества сахара в крови (Hb = гемоглобин) < 6% нормальный уровень 6-8% хорошо отрегулированный уровень для диабетика 8-10% средний уровень для диабетика > 10% плохой уровень для диабетика}

August 06 HiToP for DSP 21 Концепция лечения В клинике Врач лечит пациента в своей клинике Использует HiToP ® 184 (4 канала) или HiToP ® PowerStim (2 канала) –лечение DSP (электростимуляция мышц бедра) –общая витализация –при необходимости (типичные проблемы диабетиков) проблемы с коленями открытые раны Оказывает помощь пациенту и –проверяет применимость (успех) лечения DSP для отдельного пациента –результаты начинают проявляться после 3-5 сеансов

August 06 HiToP for DSP 22 Концепция лечения В клинике Типичное лечение полиневропатии в клинике –КРАСНЫЙ канал: Общая витализация с помощью SimulFAM i –ЗЕЛЕНЫЙ канал: левое бедро –ЖЕЛТЫЙ канал: правое бедро

August 06 HiToP for DSP 23 Концепция лечения Дома Лечение DSP при помощи аппарата HiToP ® не является симптоматическим –т.е. оно не «покрывает» очаг боли (против раздражения) НО его нужно постоянно повторять –обычно 3 раза в неделю –может варьироваться индивидуально Пациенту нужно иметь свой собственный аппарат для лечения на дому –HiToP ® 191 –1 канал –1 лечение –прост в использовании