Кафедра криминалистики Гумерова Р.Б.

Тема 11 Частная психиатрия Гумерова Р.Б.

План 1. Шизофрения 2. Эпилепсия 3. Маниакально-депрессивный психоз 4. Травмы 5. Инфекции головного мозга

Формы шизофрении 1. Детская и подростковая 2. Латентная 3. Простая 4. Гебефреническая 5. Кататоническая 6. Параноидная 7. Шизоаффективная 8.Поздняя

Симптомы шизофрении Эмоциональное снижение - холодность - амбивалентность (люблю и ненавижу) - амбитендентность (двойственность стремлений) - диссоциация эмоциональной сферы - эмоциональная тупость

Нарушения воли Абулия - полная безучастность Аутизм - утрата контактов с окружающей. Негативизм – бессмысленное противодействие, немотивированный отказ от больного любого действия Мутизм – отсутствие ответной речи

Нарушения мышления Разорванность речи – словесная окрошка Соскальзывание мыслей – нелогичный переход от одной мысли к другой Неологизмы – придумывание слов, вычурных звукосочетаний, языка Резонерство – бесплодные рассуждения Бред – ложное умозаключение

Нарушения мышления Неуправляемый поток мыслей Отчуждение мыслей Обрыв мыслей Отсутствие мыслей Открытость мыслей 2 параллельно текущих потока мыслей

Маниакально-депрессивный психоз Депрессивное состояние Беспричинно тоскливое настроение Двигательная заторможенность (ступор) Замедление мышления Идеи самообвинения Идеи самоуничтожения Взрыв тоски - отчаяние с возбуждением

Маниакальная фаза Повышенное настроение - эйфория Ускорение мышления – скачка идей, словесная окрошка Двигательная активность Речевое возбуждение до хрипоты Повышенная отвлекаемость Усиление сексуальности Утрата чувства такта и дистанции

Эпилепсия Большие и малые припадки - аура (сенсорная, моторная, вегетативная, психическая) - тонические судороги – резкое напряжение всей мускулатуры, крик - клонические судороги - попеременно сгибателей и разгибателей

Психические эквиваленты Дисфория –злобно-тоскливое настроение без причины, возможен запой Амбулаторный автоматизм Сомнамбулизм – лунатизм у детей Сумеречное помрачение сознания – страх, злоба, агрессия, стремление бежать

Изменение личности Эпилептический характер (мелочность, слащавость, навязчивость, агрессия, ярость, эгоизм, придирки) Тугоподвижность эмоций и мышления - больные злопамятны и мстительны - скрупулезность во всем Эпилептическое слабоумие

Черепно-мозговые травмы Сотрясение – контузия Ушиб без сдавления – коммерция Ушиб со сдавлением - компрессия Диффузное аксональное повреждение мозга, «травма ускорения» - угловое ускорение головы даже без контакта с твердым предметом

Сотрясение головного мозга Потеря сознания от 1 до 5 мин Ретро и антероградная амнезия Головная боль, шум в ушах, головокружение Тошнота, однократная рвота Болезненность глазных яблок при чтении, взгляде на свет

Последствия сотрясения У пожилых – длительная головная боль, стойкое головокружение, тошнота со рвотой, астения У детей – плаксивость, капризность, нарушение сна

Расстройства психики Начальный – кома, сопор, оглушение Острый – травматические психозы Реконвалесценция – продолжение травматических психозов Отдаленные последствия – эпилепсия, энцефалопатия, слабоумие

Инфекции головного мозга Энцефалит, менингит (в детстве) – слабоумие, судороги, извращение полового и пищевого влечений, приступы агрессии и разрушительные действия, изменение сознания при алкогольном опьянении Сифилис, прогрессивный паралич – нелепые поступки, грубые шутки, слабоумие